甲方（糾紛當(dāng)事人）：

姓名：

身份證號(hào)：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話(huà)：乙方（糾紛當(dāng)事人）：

姓名：

身份證號(hào)：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話(huà)：鑒于：

甲方與乙方之間因[具體糾紛事項(xiàng)]產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方申請(qǐng)，由[村委會(huì)名稱(chēng)]（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“村委會(huì)”）進(jìn)行調(diào)解。村委會(huì)本著公平、公正、自愿、合法的原則，對(duì)雙方的糾紛進(jìn)行了調(diào)解。雙方在村委會(huì)的主持下，充分溝通，平等協(xié)商，就解決糾紛達(dá)成如下協(xié)議。一、糾紛事實(shí)確認(rèn)1.糾紛起因雙方確認(rèn)，本次糾紛的起因是[詳細(xì)說(shuō)明糾紛發(fā)生的原因，包括時(shí)間、地點(diǎn)、事件經(jīng)過(guò)等情況]。例如，在[具體日期]，甲方在[具體地點(diǎn)]進(jìn)行[具體行為]，乙方認(rèn)為該行為侵犯了其[具體權(quán)益]，從而引發(fā)了雙方的矛盾。2.糾紛發(fā)展過(guò)程在糾紛發(fā)生后，雙方采取了[列舉雙方在糾紛發(fā)展過(guò)程中的行為，如爭(zhēng)吵、協(xié)商、尋求第三方介入等情況]。期間，雙方的矛盾逐漸升級(jí)，給雙方的生活和工作都帶來(lái)了一定的影響。3.糾紛現(xiàn)狀截至本協(xié)議簽訂之日，糾紛的現(xiàn)狀為[描述糾紛目前的狀態(tài)，如是否造成了財(cái)產(chǎn)損失、人身傷害等情況]。例如，甲方的[具體財(cái)產(chǎn)]受到了一定程度的損壞，乙方的[身體部位]受到了輕微傷害。二、調(diào)解方案1.責(zé)任認(rèn)定根據(jù)雙方提供的證據(jù)和陳述，以及村委會(huì)的調(diào)查了解，雙方確認(rèn)在本次糾紛中，甲方承擔(dān)[具體責(zé)任比例]的責(zé)任，乙方承擔(dān)[具體責(zé)任比例]的責(zé)任。責(zé)任認(rèn)定的依據(jù)是[說(shuō)明責(zé)任認(rèn)定所依據(jù)的事實(shí)和法律規(guī)定]。2.解決方案（1）針對(duì)甲方的責(zé)任，甲方同意采取以下措施進(jìn)行彌補(bǔ)：-[具體措施1，如賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失、修復(fù)損壞的物品等]。甲方應(yīng)在[具體日期]前，向乙方支付賠償款[具體金額]元，該賠償款包括乙方因本次糾紛所遭受的[列舉賠償項(xiàng)目，如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失等]。

-[具體措施2，如向乙方賠禮道歉等]。甲方應(yīng)在[具體日期]前，以[具體方式，如書(shū)面道歉信、當(dāng)面道歉等]向乙方賠禮道歉，以表達(dá)其對(duì)自身行為的悔意。（2）針對(duì)乙方的責(zé)任，乙方同意采取以下措施進(jìn)行彌補(bǔ)：-[具體措施1，如賠償甲方的經(jīng)濟(jì)損失、修復(fù)損壞的物品等]。乙方應(yīng)在[具體日期]前，向甲方支付賠償款[具體金額]元，該賠償款包括甲方因本次糾紛所遭受的[列舉賠償項(xiàng)目，如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失等]。

-[具體措施2，如向甲方賠禮道歉等]。乙方應(yīng)在[具體日期]前，以[具體方式，如書(shū)面道歉信、當(dāng)面道歉等]向甲方賠禮道歉，以表達(dá)其對(duì)自身行為的悔意。3.履行方式（1）賠償款的支付方式：雙方同意，賠償款以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]的方式進(jìn)行支付。甲方應(yīng)將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)，賬戶(hù)信息為：開(kāi)戶(hù)行[具體開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng)]，賬號(hào)[具體賬號(hào)]；乙方應(yīng)將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)，賬戶(hù)信息為：開(kāi)戶(hù)行[具體開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng)]，賬號(hào)[具體賬號(hào)]。

（2）賠禮道歉的履行方式：雙方應(yīng)按照約定的方式和時(shí)間進(jìn)行賠禮道歉。如采用書(shū)面道歉信的方式，應(yīng)將道歉信送達(dá)對(duì)方手中；如采用當(dāng)面道歉的方式，應(yīng)在雙方約定的地點(diǎn)和時(shí)間進(jìn)行。三、權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利-甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行賠償和賠禮道歉等義務(wù)。

-若乙方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，甲方有權(quán)通過(guò)法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。（2）義務(wù)-甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定向乙方支付賠償款，并進(jìn)行賠禮道歉。

-甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后，不得再就本次糾紛向乙方提出不合理的要求或進(jìn)行任何形式的騷擾。2.乙方的權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利-乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定履行賠償和賠禮道歉等義務(wù)。

-若甲方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，乙方有權(quán)通過(guò)法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。（2）義務(wù)-乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定向甲方支付賠償款，并進(jìn)行賠禮道歉。

-乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后，不得再就本次糾紛向甲方提出不合理的要求或進(jìn)行任何形式的騷擾。四、違約責(zé)任1.甲方的違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任：-甲方應(yīng)向乙方支付違約金[具體金額]元，該違約金應(yīng)在違約行為發(fā)生之日起[具體日期]內(nèi)支付。

-若甲方的違約行為給乙方造成了額外的損失，甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額以乙方實(shí)際遭受的損失為準(zhǔn)。2.乙方的違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任：-乙方應(yīng)向甲方支付違約金[具體金額]元，該違約金應(yīng)在違約行為發(fā)生之日起[具體日期]內(nèi)支付。

-若乙方的違約行為給甲方造成了額外的損失，乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額以甲方實(shí)際遭受的損失為準(zhǔn)。五、保密條款1.保密內(nèi)容雙方同意，對(duì)于在調(diào)解過(guò)程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私以及本協(xié)議的內(nèi)容等信息，予以保密。保密內(nèi)容包括但不限于雙方的身份信息、糾紛細(xì)節(jié)、賠償金額等。2.保密期限雙方的保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起[具體期限]內(nèi)有效。在保密期限內(nèi)，雙方不得向任何第三方披露保密信息。3.違約責(zé)任若一方違反保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額]元。若該違約行為給對(duì)方造成了損失，違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償金額以對(duì)方實(shí)際遭受的損失為準(zhǔn)。六、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。未經(jīng)雙方書(shū)面同意，任何一方不得擅自變更本協(xié)議的內(nèi)容。2.協(xié)議解除（1）經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。

（2）若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。

（3）在發(fā)生不可抗力等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的情況，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的后續(xù)處理事宜。七、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生之日起[具體日期]內(nèi)進(jìn)行。2.訴訟解決若雙方協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向[雙方所在地的基層人民法院名稱(chēng)]提起訴訟，通過(guò)法律途徑解決爭(zhēng)議。八、其他條款1.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式三份，甲方、乙方各執(zhí)一份，村委會(huì)留存一份，具有同等法律效力。2.通知與送達(dá)雙方確認(rèn)，本協(xié)議中所填寫(xiě)的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話(huà)為雙方的有效通知送達(dá)地址和方式。一方變更聯(lián)系地址或聯(lián)系電話(huà)的，應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知對(duì)方。若一方按照本協(xié)議所填寫(xiě)的地址和方式向?qū)Ψ桨l(fā)送通知，在發(fā)出后的[具體日期]內(nèi)視為送達(dá)。甲方（簽字/蓋章）：__________________

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