傳染病疫情監(jiān)測(cè)制度及流程傳染病疫情監(jiān)測(cè)工作實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理原則，由衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（以下簡稱疾控機(jī)構(gòu)）為技術(shù)核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、哨點(diǎn)醫(yī)院等為監(jiān)測(cè)主體，共同構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、上下聯(lián)動(dòng)的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系。責(zé)任主體方面，縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情監(jiān)測(cè)的技術(shù)指導(dǎo)、數(shù)據(jù)審核、分析評(píng)估和質(zhì)量控制，定期向衛(wèi)生健康行政部門提交監(jiān)測(cè)報(bào)告；二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科，配備專職疫情報(bào)告員，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病例信息的收集、審核和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)發(fā)熱、腹瀉等癥候群監(jiān)測(cè)，以及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的報(bào)告指導(dǎo)工作；采供血機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病陽性結(jié)果時(shí)，需立即向所在地疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。監(jiān)測(cè)范圍涵蓋法定傳染病、輸入性傳染病、癥候群監(jiān)測(cè)及實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)四類。法定傳染病嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲乙丙三類40種（截至最新版），其中甲類（霍亂、鼠疫）、乙類甲管（如新冠病毒感染）需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；輸入性傳染病重點(diǎn)關(guān)注跨境人員、貨物、交通工具關(guān)聯(lián)病例，尤其是來自傳染病流行區(qū)的歸國人員；癥候群監(jiān)測(cè)包括發(fā)熱（體溫≥38℃）、腹瀉（24小時(shí)≥3次稀便）、出疹、不明原因肺炎等癥候群，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需每日統(tǒng)計(jì)門急診相關(guān)病例數(shù)及比例；實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)覆蓋病原體檢測(cè)（如核酸、抗原、血清學(xué)檢測(cè)）、耐藥性監(jiān)測(cè)（如結(jié)核分枝桿菌、細(xì)菌耐藥株）及病毒變異監(jiān)測(cè)（如流感病毒、新冠病毒變異株），檢測(cè)機(jī)構(gòu)需記錄樣本來源、檢測(cè)方法、結(jié)果及時(shí)間。數(shù)據(jù)采集遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告”原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，門診日志須完整記錄患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期、主要癥狀、初步診斷等12項(xiàng)信息，電子病歷系統(tǒng)需與傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)（以下簡稱“系統(tǒng)”）對(duì)接，確保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)抓??；住院患者需在確診后2小時(shí)內(nèi)（甲類及乙類甲管）或24小時(shí)內(nèi)（其他乙類、丙類）完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告卡需經(jīng)主治醫(yī)生填寫、科主任審核、公共衛(wèi)生科復(fù)核三級(jí)確認(rèn)；基層機(jī)構(gòu)通過家庭醫(yī)生簽約、健康檔案隨訪等方式，收集重點(diǎn)人群（如老年人、兒童、慢性病患者）健康信息，發(fā)現(xiàn)異常癥狀立即登記并上報(bào)；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性結(jié)果需在出具報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)（甲類及乙類甲管）或24小時(shí)內(nèi)（其他）通過系統(tǒng)報(bào)告，同時(shí)將原始檢測(cè)記錄、樣本信息留存?zhèn)洳椤?bào)告流程分為常規(guī)報(bào)告與緊急報(bào)告。常規(guī)報(bào)告中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日16:00前完成當(dāng)日新增病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，系統(tǒng)自動(dòng)生成報(bào)告卡編號(hào)，公共衛(wèi)生科于當(dāng)日20:00前完成審核；基層機(jī)構(gòu)通過“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”上傳癥候群監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每日匯總審核。緊急報(bào)告適用于以下情形：發(fā)現(xiàn)甲類或乙類甲管傳染病病例（如霍亂、鼠疫、新冠病毒感染）、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同類傳染病病例（如流感、手足口病）、不明原因聚集性發(fā)熱（≥5例）或死亡（≥1例）事件。遇緊急情況，責(zé)任報(bào)告人需在2小時(shí)內(nèi)通過電話或傳真向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾控機(jī)構(gòu)接報(bào)后1小時(shí)內(nèi)核實(shí)信息并上報(bào)上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生健康行政部門。信息管理實(shí)行“三級(jí)審核、動(dòng)態(tài)分析”機(jī)制。一級(jí)審核由報(bào)告單位完成，重點(diǎn)核查報(bào)告卡中患者信息完整性（如身份證號(hào)、聯(lián)系電話）、診斷依據(jù)（臨床+實(shí)驗(yàn)室）及邏輯一致性（如發(fā)病日期早于就診日期）；二級(jí)審核由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接報(bào)后4小時(shí)內(nèi)完成，對(duì)疑似病例、重癥病例、死亡病例進(jìn)行電話回訪或現(xiàn)場核查；三級(jí)審核由省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每日抽查5%的報(bào)告卡，重點(diǎn)關(guān)注輸入性病例、跨區(qū)域流動(dòng)病例的溯源信息。數(shù)據(jù)分析包括日常分析（周/月報(bào)表）、專題分析（針對(duì)特定傳染病或事件）及預(yù)測(cè)預(yù)警（利用時(shí)間序列模型、空間聚類分析等方法），每周生成《疫情監(jiān)測(cè)簡報(bào)》，每月形成《傳染病動(dòng)態(tài)分析報(bào)告》，異常情況（如發(fā)病率較前4周均值升高20%以上）立即發(fā)布預(yù)警信息。信息反饋采取“雙向機(jī)制”，疾控機(jī)構(gòu)向報(bào)告單位反饋數(shù)據(jù)質(zhì)量問題（如漏報(bào)率、遲報(bào)率），衛(wèi)生健康行政部門向社會(huì)公開法定傳染病疫情（除涉及個(gè)人隱私信息外），接受公眾監(jiān)督。應(yīng)急處置遵循“邊調(diào)查、邊控制”原則。當(dāng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)聚集性疫情（如7天內(nèi)同一學(xué)校出現(xiàn)10例水痘病例）或暴發(fā)疫情（如3天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)5例霍亂病例），疾控機(jī)構(gòu)需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，組建流調(diào)小組（含流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、消殺專業(yè)人員）開展現(xiàn)場調(diào)查。流調(diào)內(nèi)容包括病例基本信息、發(fā)病時(shí)間線、暴露史（如聚餐、旅行、接觸史）、密切接觸者（與病例近距離接觸≥15分鐘且未防護(hù)者）名單及分布；采樣范圍涵蓋病例咽拭子、環(huán)境樣本（如門把手、水源）、食品樣本，樣本需在4小時(shí)內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，24小時(shí)內(nèi)出具檢測(cè)報(bào)告。控制措施根據(jù)傳染病傳播途徑制定：呼吸道傳染病采取隔離病例（單間或同病種集中隔離）、通風(fēng)消毒（紫外線照射≥1小時(shí)/次，含氯消毒液500mg/L擦拭）、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（如流感7天、新冠5天）；消化道傳染病重點(diǎn)管控水源（暫停使用污染水源，提供消毒水）、食品（封存可疑食品并檢測(cè)）、環(huán)境（廁所每日消毒2次）；蟲媒傳染病開展滅蚊/蠅/鼠行動(dòng)（如登革熱流行區(qū)使用菊酯類殺蟲劑，布雷圖指數(shù)控制在5以下）。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估貫穿處置全程，每3天評(píng)估一次疫情發(fā)展趨勢(shì)（如R0值、續(xù)發(fā)率），若新增病例連續(xù)3天下降50%以上且無重癥病例，可降低響應(yīng)級(jí)別；若出現(xiàn)變異株或重癥比例升高，立即升級(jí)防控措施。質(zhì)量控制通過“日常督導(dǎo)+年度考評(píng)”確保落實(shí)。日常督導(dǎo)由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，內(nèi)容包括門診日志登記率（要求100%）、報(bào)告卡完整率（關(guān)鍵信息缺失≤5%）、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)率（甲類及乙類甲管≥95%，其他≥90%）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性反饋率（≥100%）；對(duì)基層機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查癥候群監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性（如發(fā)熱病例數(shù)與門診日志核對(duì)誤差≤2%）。年度考評(píng)由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織，抽取20%的機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，結(jié)果與機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、人員績效掛鉤（如漏報(bào)1例扣減科室績效500元，遲報(bào)率超10%取消年度評(píng)優(yōu)資格）。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（如報(bào)告員業(yè)務(wù)不熟練），由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)組織專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)后考核不合格者需調(diào)整崗位。培訓(xùn)與考核覆蓋所有責(zé)任主體。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新入職醫(yī)務(wù)人員需在1個(gè)月內(nèi)完成傳染病監(jiān)測(cè)培訓(xùn)（課時(shí)≥8學(xué)時(shí)），內(nèi)容包括《傳染病報(bào)告管理規(guī)范》、系統(tǒng)操作、癥候群識(shí)別等；疾控機(jī)構(gòu)人員每年參加省級(jí)培訓(xùn)（課時(shí)≥16學(xué)時(shí)），重點(diǎn)學(xué)習(xí)流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)新方法、數(shù)據(jù)分析模型；基層機(jī)構(gòu)工作人員