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第四章影響藥物效應的因素

遼寧中醫(yī)藥大學藥理教研室

一、劑量劑量不同，同一藥物對機體作用的強度也不一樣。二、劑型、生物利用度例：注射劑、片劑不同劑型吸收程度不同，同一劑型也因制劑工藝不同而不同.第一節(jié)藥物因素

三、給藥途徑

iv＞im＞sc＞ip

口服:吸收慢而不規(guī)則；注射:不方便、經濟與安全；舌下與直腸：無首過效應,但吸收率不高；吸入：適用于麻醉藥和氣管擴張藥局部用藥

四、給藥時間、給藥間隔時間及療程

1、給藥時間

2、給藥間隔時間應用抗菌藥治療感染性疾病時尤為突出，因為血藥濃度在有效和無效之間波動可導致細菌產生抗藥性。

3、療程指為達到一定的治療目的而連續(xù)用藥的時間。

五、反復用藥

1、耐受性快速耐受性：交叉耐受性：

2、耐藥性六、聯(lián)合用藥

藥物相互作用藥物配伍禁忌

藥物在體內的相互作用包括藥動學和藥效學兩個方面。

1、藥動學方面（1）妨礙吸收（2）競爭血漿蛋白結合（3）影響生物轉化（4）影響藥物排泄2、藥效學方面（1）協(xié)同作用相加作用：如阿司匹林與對乙酰氨基酚合用，解熱鎮(zhèn)痛作用增加增強作用：如磺胺甲噁唑與甲氧芐定合用，抗菌作用增加增敏作用：如可卡因抑制交感神經末梢對去甲腎上腺素的再攝取，出現(xiàn)去甲腎上腺素或腎上腺素作用增強（2）拮抗作用藥理性拮抗：如納洛酮拮抗嗎啡的作用生理性拮抗：如組胺作用于H1受體，腎上腺素作用于受體化學性拮抗：如重金屬或類金屬中毒可用二硫基丙醇解救生化性拮抗：如苯巴比妥誘導肝藥酶，使苯妥英鈉等藥代謝加速（3）無關作用第二節(jié)機體因素一、生理因素

1、年齡老年人：肝、腎功能低下，用藥應減量。嬰幼兒:代謝與排泄功能不完善,用量小

2、性別婦女:月經、妊娠、分娩、哺乳3、個體差異（1）高敏性：對藥物反應特別敏感，很小量就能產生其他人常用量時的作用。（2）低敏性：對藥物反應特別不敏感，需加大劑量才能有效（3）特異質反應藥物代謝酶異常：慢乙酰化型、快乙?；头撬幬锎x酶異常：藥物吸收障礙、高鐵血紅蛋白缺乏4、種族不同人種或民族的人群，對某些藥物的反應會產生明顯差異。

5、精神因素安慰劑(placebo):對許多慢性疾病，如高血壓,神經官能癥可取得30～50%療效。二、病理因素1、嚴重肝功能不全：如可的松，潑尼松2、腎功能不全：如慶大霉素，防止蓄積中毒3、心衰：如普魯卡因胺4、其他功能失

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