2025年中職臨床醫(yī)學(xué)（臨床診斷基礎(chǔ)）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共20題，每題2分)1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難？（）A.氣管異物B.支氣管哮喘C.喉頭水腫D.白喉2.下列哪項不是咯血的原因？（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄D.消化性潰瘍3.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹痛伴休克？（）A.胃潰瘍B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.異位妊娠破裂4.下列哪項不屬于意識障礙的表現(xiàn)？（）A.嗜睡B.意識模糊C.眩暈D.昏迷5.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指？（）A.缺鐵性貧血B.支氣管擴(kuò)張C.肺氣腫D.慢性支氣管炎6.下列哪項不是淺反射的檢查？（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跟腱反射7.下列哪種疾病可出現(xiàn)語音震顫減弱？（）A.大葉性肺炎實變期B.肺梗死C.空洞型肺結(jié)核D.肺氣腫8.下列哪項不是心臟聽診的內(nèi)容？（）A.心率B.心律C.心音D.血壓9.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？（）A.心包積液B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.冠心病10.下列哪項不是腹部觸診的內(nèi)容？（）A.肝臟觸診B.脾臟觸診C.腎臟觸診D.血壓測量11.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動性濁音陽性？（）A.胃潴留B.腸梗阻C.肝硬化腹水D.幽門梗阻12.下列哪項不是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容？（）A.肌力B.肌張力C.感覺D.體溫13.下列哪種疾病可出現(xiàn)腦膜刺激征？（）A.腦出血B.腦梗死C.腦膜炎D.癲癇14.下列哪項不是實驗室檢查的內(nèi)容？（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.生化檢查15.下列哪種疾病可出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高？（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.寄生蟲感染D.過敏反應(yīng)16.下列哪項不是影像學(xué)檢查的內(nèi)容？（）A.X線檢查B.CT檢查C.超聲檢查D.體格檢查17.下列哪種疾病可出現(xiàn)肺部陰影？（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.以上都是18.下列哪項不是心電圖檢查的內(nèi)容？（）A.心率B.心律C.心肌酶D.心肌供血19.下列哪種疾病可出現(xiàn)心臟增大？（）A.冠心病B.心肌病C.高血壓性心臟病D.以上都是20.下列哪項不是超聲檢查的優(yōu)點？（）A.無創(chuàng)B.無輻射C.可重復(fù)性強(qiáng)D.價格昂貴第II卷（非選擇題，共60分）答題要求：請將答案寫在答題紙上，要求字跡工整，條理清晰。（一）填空題（共10分）(總共5題，每題2分)1.正常成人安靜時的心率范圍是______次/分鐘。2.正常成人的呼吸頻率是______次/分鐘。3.正常成人的血壓收縮壓范圍是______mmHg，舒張壓范圍是______mmHg。4.正常成人的體溫范圍是______℃。5.正常成人的血紅蛋白含量男性為______g/L，女性為______g/L。（二）簡答題（共20分）(總共4題，每題5分)1.簡述咯血與嘔血的鑒別要點。2.簡述腹痛的常見病因。3.簡述意識障礙的分類及表現(xiàn)。4.簡述心臟聽診的內(nèi)容及意義。（三）病例分析題（共15分）患者，男性，30歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱2天。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分鐘，呼吸25次/分鐘，血壓120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。(總共1題，每題15分)1.請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.請?zhí)岢鲞M(jìn)一步的檢查及治療方案。（四）材料分析題（共10分）材料：患者，女性，55歲，因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時發(fā)作，疼痛性質(zhì)為隱痛，可伴有反酸、噯氣，進(jìn)食后可緩解。1周前上述癥狀加重，疼痛發(fā)作頻繁，伴惡心、嘔吐。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓120/80mmHg。神志清楚，無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。(總共2題，每題5分)1.請分析該患者上腹部疼痛的特點及可能的病因。2.針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些治療措施？（五）綜合應(yīng)用題（共5分）材料：患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)胸痛，為壓榨性，位于胸骨后，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐。查體：體溫36.8℃，脈搏110次/分鐘，呼吸25次/分鐘，血壓90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分鐘，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。(總共1題，每題5分)1.請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。2.請?zhí)岢鼍o急處理措施。答案：1.B2.D3.D4.C5.B6.D7.D8.D9.A10.D11.C12.D13.C14.C15.B16.D17.D18.C19.D20.D填空題答案：1.60-1002.12-203.90-139；60-894.36-375.120-160；110-150簡答題答案：1.咯血與嘔血的鑒別要點：咯血一般先有喉部癢感，然后咯出鮮紅色血液，?；煊刑狄?，血液呈堿性，無黑便，除非咽下大量血液，否則無嘔血癥狀；嘔血一般先有惡心，然后嘔出暗紅色血液，常混有食物殘渣，血液呈酸性，可伴有黑便。2.腹痛的常見病因：腹腔臟器的炎癥、梗阻、扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、缺血等，以及腹膜炎癥、腹腔外疾病等。3.意識障礙的分類及表現(xiàn)：嗜睡是最輕的意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，但刺激去除后又很快入睡；意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙，患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙；昏睡是接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，醒時答話含糊或答非所問；昏迷是嚴(yán)重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失，按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。4.心臟聽診的內(nèi)容及意義：心臟聽診的內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音等。通過心臟聽診可以了解心臟的節(jié)律、心音的強(qiáng)度和性質(zhì)、有無額外心音和雜音等，有助于診斷心臟疾病。病例分析題答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰10年病史，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高伴發(fā)熱，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)。2.進(jìn)一步檢查：動脈血氣分析、肺功能檢查、痰培養(yǎng)及藥敏試驗。治療方案：抗感染治療，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素；止咳祛痰治療，可選用氨溴索等；平喘治療，可選用沙丁胺醇?xì)忪F劑等；吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量；支持治療，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)等。材料分析題答案：1.該患者上腹部疼痛特點為空腹時發(fā)作，疼痛性質(zhì)為隱痛，可伴有反酸、噯氣,進(jìn)食后可緩解，此次加重伴惡心、嘔吐?？赡懿∫蚴鞘改c球部潰瘍，胃酸分泌過多及幽門螺桿菌感染等因素導(dǎo)致十二指腸黏膜受損。2.治療措施：給予質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等抑制胃酸分泌；如有幽門螺桿菌感染，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合根除治療；避免食用辛辣、刺激性食物，規(guī)律飲食；戒煙戒酒；保持心情舒暢；定期復(fù)查