大學（臨床醫(yī)學）外科學基礎(chǔ)2026年試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______一、單項選擇題（總共15題，每題3分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填在括號內(nèi)）1.外科感染的特點不包括以下哪項（）A.多數(shù)由單一細菌引起B(yǎng).常為多種細菌混合感染C.局部癥狀明顯D.多有組織器官的器質(zhì)性損害2.關(guān)于外科手術(shù)切口的分類，清潔切口是指（）A.手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B.手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染C.手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)3.以下哪種疾病屬于特異性感染（）A.癤B．癰C.破傷風D.急性蜂窩織炎4.外科病人最易發(fā)生的水鈉代謝紊亂是（）A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.水中毒5.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）A.呼吸深快，呼氣時有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.心率加快，血壓下降D.全身乏力，眩暈6.休克的根本問題是（）A.組織細胞缺氧B.低血壓C.酸中毒D.心功能不全7.全身麻醉后呼吸道可因舌后墜而堵塞，防止舌后墜的方法哪項不正確（）A.托起下頜B.頭后仰C.放入口咽通氣道D.頭向側(cè)偏8.關(guān)于外科營養(yǎng)，正確的是（）A．營養(yǎng)狀態(tài)差的病人首先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)的完善使其可以替代腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)較腸內(nèi)營養(yǎng)安全、并發(fā)癥少D.腸瘺的患者應(yīng)首選腸外營養(yǎng)9.外科手術(shù)中，預(yù)防手術(shù)切口感染的措施不包括（）A.嚴格遵守無菌技術(shù)原則B.手術(shù)操作輕柔精細C.術(shù)前糾正貧血及低蛋白血癥D.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素10.破傷風病人的治療原則是（）A.預(yù)防和搶救休克B.早期行氣管切開術(shù)C.清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣D.高壓氧治療11.關(guān)于癰的敘述下列哪項不正確（）A.是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染B.可由單個癤擴展或多個癤融合而成C.金葡菌為主要致病菌D.好發(fā)于上、下肢12.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項是錯誤的（）A.患側(cè)乳房停止哺乳B.早期局部冷敷C.全身應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后切開引流13.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.非浸潤性癌B.早期浸潤性癌C.浸潤性特殊癌D.浸潤性非特殊癌14.腹部損傷時，最常受損的臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胃15.診斷脾破裂最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部CTD.腹腔穿刺二、多項選擇題（總共5題，每題5分，每題有兩個或兩個以上正確答案，少選、多選、錯選均不得分，請將正確答案填在括號內(nèi)）1.外科感染的治療原則包括（）A.消除感染病因B.清除膿液、壞死組織C.全身支持治療D.合理使用抗生素2.引起高滲性缺水的常見原因有（）A.水分攝入不足B.水分喪失過多C.大量出汗D.急性腸梗阻3.休克治療的基本原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.糾正微循環(huán)障礙C.增加心臟功能D.恢復(fù)機體正常代謝4.關(guān)于麻醉前用藥的目的，正確的是（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.抑制呼吸道腺體分泌D.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射5.腹部閉合性損傷時，判斷有無內(nèi)臟損傷的依據(jù)有（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.肝濁音界消失三、判斷題（總共10題，每題2分，請在括號內(nèi)打“√”或“×”）1.外科感染一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染。（）2.等滲性缺水病人可出現(xiàn)口渴、尿少等癥狀。（）3.休克病人采取頭低腳高位可增加回心血量。（）4.全身麻醉是目前臨床上最常用的麻醉方法。（）5.腸內(nèi)營養(yǎng)是臨床上提供營養(yǎng)支持的首選方法。（）6.癰好發(fā)于皮膚較薄、皮脂腺豐富的部位如頸部、背部。（）7.急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積和細菌入侵。（）8.乳腺癌患者出現(xiàn)乳頭凹陷是由于癌腫侵犯了Cooper韌帶所致。（）9.腹部損傷患者在觀察期間可隨意搬動病人。（）10.脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。（）四、簡答題（總共3題，每題10分，請簡要回答問題）1.簡述外科手術(shù)預(yù)防用藥的基本原則。2.簡述休克病人的病情觀察要點。3.簡述急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。五、病例分析題（總共1題，20分，請根據(jù)病例回答問題）患者，女，35歲。因車禍致腹部疼痛2小時入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分腹脹，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，肝濁音界消失，移動性濁音陽性。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC12×10?/L。腹部X線平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些緊急治療措施？答案：一、單項選擇題1.A2.A3.C4.A5.A6.A7.D8.A9.D10.C11.D12.B13.D14.B15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.外科手術(shù)預(yù)防用藥的基本原則：清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。2.休克病人的病情觀察要點：（1）意識和精神狀態(tài)：反映腦組織灌注情況。（2）生命體征：①血壓：維持穩(wěn)定的血壓在休克治療中十分重要。②脈搏：脈搏的變化往往出現(xiàn)在血壓變化之前。③呼吸：觀察呼吸的頻率及節(jié)律。④體溫：多數(shù)休克病人體溫偏低，但感染性休克病人可有高熱。（3）皮膚色澤、溫度和濕度：反映體表灌注情況。（4）尿量：是觀察休克變化簡便而有效的指標。（5）中心靜脈壓：代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力，反映全身血容量及心功能狀態(tài)。（6）實驗室檢查：包括血常規(guī)、血生化、血氣分析等，了解血液稀釋或濃縮情況、肝腎功能、酸堿平衡等。3.急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)：（1）局部：患側(cè)乳房脹痛，局部紅腫、發(fā)熱，有壓痛性腫塊，膿腫形成時可有波動感。（2）全身：可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等全身癥狀。治療原則：（1）消除感染病因，如排空乳汁等。（2）控制感染：早期呈蜂窩織炎表現(xiàn)時，應(yīng)用抗生素治療，膿腫形成后應(yīng)及時切開引流。（3）一般處理：患側(cè)乳房停止哺乳，保證乳汁排出通暢，局部熱敷或理療促進炎癥消散。五、病例分析題1.該患者最可能的診斷是：腹部閉合性損傷，肝脾破裂，彌漫性腹膜炎，失血性休克。依據(jù)：車禍致腹部疼痛，面