2025年(護士)專業(yè)實務?？荚囶}+參考答案一、單項選擇題（共30題，每題2分，共60分）1.患者行胃大部切除術后返回病房，血壓105/65mmHg，心率92次/分，醫(yī)囑予一級護理。護士對其進行護理時，首要觀察的內容是A.切口滲血情況B.引流液的顏色、量C.意識狀態(tài)D.尿量變化答案：B2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸不規(guī)則（1分），心率98次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評分是A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C3.某糖尿病患者因酮癥酸中毒收入院，經治療后意識恢復，血糖降至11.2mmol/L，此時護士應重點觀察的指標是A.血鈉水平B.血鉀水平C.血氯水平D.血鈣水平答案：B4.患者因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院，動脈血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A5.某早產兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸暫停，護士應首先采取的措施是A.給予面罩吸氧B.彈足底刺激呼吸C.通知醫(yī)生D.靜脈注射氨茶堿答案：B6.患者行乳腺癌改良根治術后，護士指導其進行患側上肢功能鍛煉，正確的起始時間是術后A.24小時內B.48小時后C.72小時后D.1周后答案：A7.某肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血，醫(yī)囑予三腔二囊管壓迫止血。護士在護理時，應重點觀察的并發(fā)癥是A.食管胃底黏膜壞死B.呼吸困難C.吸入性肺炎D.以上均是答案：D8.患者因急性胰腺炎入院，禁食期間護士給予完全胃腸外營養(yǎng)（TPN），其目的不包括A.補充能量B.減少胰液分泌C.促進胰腺修復D.預防低血糖答案：D9.某產婦產后3天，乳房脹痛明顯，無紅腫，乳汁排出不暢。護士應首先采取的措施是A.熱敷乳房B.按摩乳房C.用吸奶器吸乳D.指導正確哺乳姿勢答案：D10.患者因腦出血入院，意識模糊，左側肢體偏癱。護士為其進行口腔護理時，開口器應從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B11.某COPD患者進行呼吸功能鍛煉，護士指導其進行縮唇呼吸時，呼氣與吸氣的時間比例應為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：C12.患者行腰椎穿刺術后，護士指導其去枕平臥4-6小時，目的是A.防止頭痛B.防止嘔吐C.防止腦疝D.防止低血壓答案：A13.某新生兒出生后24小時內出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素256μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.溶血性黃疸答案：B14.患者因急性闌尾炎行闌尾切除術，術后第2天體溫38.5℃，切口無紅腫，最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.吸收熱D.尿路感染答案：C15.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素，護士指導其更換注射部位的間隔時間應為A.1天B.2天C.3天D.4天答案：B16.患者因心絞痛入院，醫(yī)囑予硝酸甘油舌下含服。護士應告知患者含服后可能出現(xiàn)的不良反應是A.頭痛B.惡心C.心悸D.以上均是答案：D17.某產婦產后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹痛，惡露量多、有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內膜炎B.急性盆腔結締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎答案：A18.患者因外傷致脾破裂，急診行脾切除術。術后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣。護士應首先采取的措施是A.給予肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵下床活動D.遵醫(yī)囑使用促進胃腸動力藥物答案：C19.某早產兒出生后需放入暖箱，暖箱溫度的調節(jié)主要依據是A.出生體重B.日齡C.體溫D.以上均是答案：D20.患者因癲癇大發(fā)作入院，護士在發(fā)作時應首先采取的措施是A.按住患者肢體防止受傷B.解開衣領、腰帶C.用壓舌板放入上下臼齒之間D.保持呼吸道通暢答案：D21.某患者行靜脈輸液時，液體輸入10分鐘后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃。最可能的反應是A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.循環(huán)負荷過重D.空氣栓塞答案：A22.某孕婦孕32周，自覺胎動減少1天，胎心監(jiān)護提示無應激試驗（NST）無反應型。護士應首先建議的處理是A.立即終止妊娠B.行縮宮素激惹試驗（OCT）C.左側臥位吸氧后復查D.監(jiān)測24小時尿雌三醇答案：C23.患者因慢性腎衰竭入院，血鉀7.2mmol/L。護士應首先采取的措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.靜脈注射胰島素+葡萄糖D.血液透析答案：A24.某患者行胸腔閉式引流術后，引流瓶內無氣泡溢出，水柱無波動，患者呼吸平穩(wěn)?？赡艿脑蚴茿.肺復張良好B.引流管堵塞C.引流管脫出D.以上均可能答案：D25.患者因破傷風入院，護士在護理時應重點注意的環(huán)境要求是A.保持安靜，減少刺激B.保持室溫22-24℃C.保持濕度50-60%D.以上均是答案：A26.某患兒因腹瀉入院，醫(yī)囑予口服補液鹽（ORS）。護士應告知家長ORS溶液的配制方法是A.每袋加500ml溫水B.每袋加1000ml溫水C.每袋加200ml溫水D.每袋加300ml溫水答案：B27.患者因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術，術后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經損傷B.喉返神經損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：B28.某患者行膀胱鏡檢查后，出現(xiàn)血尿、尿痛。護士應首先采取的措施是A.多飲水B.遵醫(yī)囑使用抗生素C.膀胱沖洗D.通知醫(yī)生答案：A29.患者因一氧化碳中毒入院，護士應將其安置在A.普通病房B.單人病房C.高壓氧艙D.ICU答案：C30.某患者行骨髓穿刺術后，護士指導其按壓穿刺點的時間至少為A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C二、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時”急診入院。患者3小時前情緒激動后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，無放射痛，自行含服硝酸甘油2片未緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙史30年，20支/日。查體：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.首優(yōu)的護理問題是什么？（2分）3.針對首優(yōu)護理問題應采取哪些護理措施？（6分）答案：1.急性廣泛前壁心肌梗死。（2分）2.疼痛：與心肌缺血缺氧有關。（2分）3.護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③密切監(jiān)測生命體征、心電圖、心肌酶譜變化；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察藥物效果及不良反應；⑤建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物、抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝藥物（如低分子肝素）；⑥做好心理護理，緩解患者緊張焦慮情緒；⑦告知患者避免用力排便，必要時給予緩瀉劑。（6分）（二）患者女性，32歲，因“停經40周，規(guī)律腹痛2小時”入院。產檢資料顯示：孕期無異常，骨盆外測量正常，胎兒估計體重3400g。入院查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宮高34cm，腹圍98cm，胎方位LOA，胎心140次/分；宮縮30秒/5-6分鐘，強度中等，宮口開大2cm，先露S-1。問題：1.該患者目前處于產程哪一期？（2分）2.護士應重點觀察的內容有哪些？（4分）3.若患者宮口開全后2小時未分娩，應考慮的原因及處理措施？（4分）答案：1.第一產程潛伏期。（2分）2.重點觀察內容：①宮縮頻率、持續(xù)時間及強度；②胎心變化（每1-2小時聽1次，宮縮頻時每15-30分鐘聽1次）；③宮口擴張及胎頭下降程度（通過陰道檢查或肛查）；④生命體征；⑤破膜情況（一旦破膜立即聽胎心并記錄時間）。（4分）3.可能原因：頭盆不稱、宮縮乏力、胎位異常。處理措施：①重新評估骨盆及胎兒大小，判斷是否存在頭盆不稱；②若宮縮乏力，遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素加強宮縮；③持續(xù)胎心監(jiān)護，若出現(xiàn)胎兒窘迫，立即行剖宮產術；④做好接產準備或剖宮產術前準備。（4分）（三）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38-39℃）、咳嗽（單聲咳，無痰），家長予“小兒氨酚黃那敏顆?！笨诜?，癥狀無緩解。1天前出現(xiàn)氣促，口周發(fā)紺，遂來院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；神志清楚，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細濕啰音；心率160次/分，律齊，心音有力；腹軟，肝肋下2cm，質軟；四肢末梢涼。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22；胸片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.首優(yōu)的護理診斷是什么？（2分）3.針對首優(yōu)護理診斷應采取哪些護理措施？（6分）答案：1.支氣管肺炎（細菌性）。（2分）2.氣體交換受損：與肺泡及細支氣管內充滿炎癥滲出物有關。（2分）3.護理措施：①保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，必要時吸痰；霧化吸入稀釋痰液，指導有效咳嗽；②合理氧療：根據缺氧程度選擇鼻導管或面罩吸氧，維持SpO?92-95%；③體位護理：取半臥位或抬高床頭30-45°，減少回心血量，減輕心臟負擔；④控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應；⑤監(jiān)測生命體征：重點觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，心率、心音變化，注意有無心力衰竭表現(xiàn)（如呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝短時間內增大等）；⑥維持體溫正常：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或藥物降溫（對乙酰氨基酚），及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼。?分）（四）患者女性，50歲，因“反復上腹痛3年，加重1周”入院。3年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，呈饑餓痛，進食后緩解，偶有夜間痛。1周前因飲食不規(guī)律癥狀加重，伴反酸、噯氣，無嘔血、黑便。查體：T36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP125/80mmHg；腹軟，上腹部偏右壓痛（+），無反跳痛及肌緊張；肝脾未觸及。胃鏡檢查示：十二指腸球部前壁可見一0.8cm×0.6cm潰瘍，周邊充血水腫，底部覆白苔。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.護士應指導患者避免的飲食有哪些？（4分）3.若患者突然出現(xiàn)劇烈上腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊