2025年生育保險試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年最新修訂的《生育保險條例》，下列哪類人員不屬于生育保險強(qiáng)制覆蓋范圍？A.城鎮(zhèn)私營企業(yè)在職女職工B.靈活就業(yè)人員以個人身份參保的C.事業(yè)單位編制外簽訂勞動合同的女職工D.非全日制用工且未簽訂書面勞動合同的勞動者答案：D解析：2025年修訂的《生育保險條例》明確，生育保險覆蓋范圍包括與用人單位建立勞動關(guān)系的職工（含全日制、非全日制但簽訂書面勞動合同的）、以個人身份參保的靈活就業(yè)人員，非全日制未簽訂書面合同的勞動者因未形成法定勞動關(guān)系，不在強(qiáng)制覆蓋范圍內(nèi)。2.某企業(yè)2024年度職工月平均工資為8000元，當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為6500元。2025年該企業(yè)生育保險繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按（）確定。A.6500元（當(dāng)?shù)厣缙焦べY）B.8000元（企業(yè)職工平均工資）C.6500元的60%（3900元）D.8000元與6500元的加權(quán)平均值答案：B解析：生育保險繳費(fèi)基數(shù)以用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)，若低于當(dāng)?shù)厣缙焦べY60%則按60%，高于300%按300%。本題中企業(yè)職工平均工資8000元未超過當(dāng)?shù)厣缙焦べY300%（6500×3=19500元），故按8000元確定。3.2025年，某女職工符合政策生育二孩，分娩時發(fā)生難產(chǎn)（實(shí)施會陰側(cè)切），其享受的產(chǎn)假天數(shù)應(yīng)為（）。A.98天B.128天C.143天D.158天答案：C解析：2025年政策調(diào)整后，基礎(chǔ)產(chǎn)假為98天；難產(chǎn)增加15天；生育二孩額外獎勵產(chǎn)假30天（部分省份已將二孩、三孩獎勵產(chǎn)假統(tǒng)一為45天，但本題假設(shè)通用標(biāo)準(zhǔn)）。因此總產(chǎn)假=98+15+30=143天。4.生育津貼計(jì)算公式為“用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)”，其中“用人單位上年度職工月平均工資”若低于女職工本人產(chǎn)假前工資，差額部分應(yīng)由（）補(bǔ)足。A.生育保險基金B(yǎng).用人單位C.女職工個人D.地方財政答案：B解析：《生育保險條例》規(guī)定，生育津貼低于女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足；高于的，用人單位不得截留。5.男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇時，下列哪項(xiàng)費(fèi)用不可報銷？A.產(chǎn)前檢查費(fèi)B.分娩住院費(fèi)C.流產(chǎn)手術(shù)費(fèi)（符合計(jì)劃生育）D.試管嬰兒輔助生殖技術(shù)費(fèi)用答案：D解析：生育保險僅報銷符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）不屬于基本生育醫(yī)療范疇，故不可報銷。6.某女職工2025年3月1日分娩，其所在單位2024年10月至2025年2月連續(xù)欠繳生育保險費(fèi)，2025年3月補(bǔ)繳。該女職工能否享受生育津貼？A.可以，因已補(bǔ)繳B.不可以，因欠費(fèi)期間未連續(xù)繳費(fèi)C.部分享受，按補(bǔ)繳時間折算D.需經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后確定答案：B解析：2025年政策明確，享受生育津貼需分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿12個月（含當(dāng)月），且分娩時正常繳費(fèi)。本題中單位欠費(fèi)至2月，3月補(bǔ)繳但分娩時（3月1日）仍未完成繳費(fèi)，故不滿足連續(xù)繳費(fèi)條件。7.靈活就業(yè)人員以個人身份參加生育保險，其繳費(fèi)比例一般為（）。A.0.5%（全部由個人繳納）B.1%（單位1%，個人0%）C.0.8%（單位0.5%，個人0.3%）D.1.2%（全部由個人繳納）答案：A解析：2025年多數(shù)地區(qū)規(guī)定，靈活就業(yè)人員參加生育保險繳費(fèi)比例為0.5%-1%，全部由個人承擔(dān)，本題取常見標(biāo)準(zhǔn)0.5%。8.下列哪種情形不屬于“符合計(jì)劃生育政策”？A.依法收養(yǎng)子女后懷孕生育B.再婚夫妻婚前各育有1個子女，婚后生育第3個子女C.未婚生育第一個子女D.經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定為病殘兒，批準(zhǔn)再生育的答案：C解析：生育保險待遇需符合計(jì)劃生育政策，未婚生育（未辦理結(jié)婚登記）不屬于合法生育，故不享受待遇。9.生育津貼申領(lǐng)的法定時限為分娩后（）內(nèi)。A.30日B.60日C.90日D.180日答案：D解析：2025年修訂的《社會保險經(jīng)辦規(guī)程》將生育津貼申領(lǐng)時限延長至分娩后180日內(nèi)，特殊情況可申請延期。10.某企業(yè)因經(jīng)營困難申請緩繳生育保險費(fèi)，經(jīng)批準(zhǔn)緩繳期間，職工生育待遇由（）支付。A.生育保險基金B(yǎng).用人單位先行墊付C.地方財政臨時補(bǔ)貼D.職工個人預(yù)繳答案：A解析：《社會保險費(fèi)緩繳暫行辦法》規(guī)定，經(jīng)批準(zhǔn)緩繳的用人單位，緩繳期間職工仍可正常享受生育保險待遇，由基金支付。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.2025年生育保險待遇包括（）。A.生育醫(yī)療費(fèi)用B.生育津貼C.男職工護(hù)理假津貼D.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用答案：ABCD解析：生育保險待遇涵蓋生育醫(yī)療（含產(chǎn)前檢查、分娩、流產(chǎn)等）、生育津貼、男職工護(hù)理假津貼（部分地區(qū)已納入）及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。2.下列關(guān)于生育保險繳費(fèi)的說法正確的有（）。A.職工個人不繳納生育保險費(fèi)B.用人單位繳費(fèi)比例一般不超過職工工資總額的1%C.靈活就業(yè)人員需同時繳納生育保險和職工基本醫(yī)療保險D.跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，生育保險關(guān)系可隨本人轉(zhuǎn)移答案：ABD解析：C項(xiàng)錯誤，2025年多數(shù)地區(qū)已實(shí)現(xiàn)生育保險與職工醫(yī)保合并實(shí)施，靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保時同步參加生育保險，無需單獨(dú)繳費(fèi)。3.女職工產(chǎn)假期間，用人單位應(yīng)履行的義務(wù)包括（）。A.不得降低其工資、辭退或限制晉級B.繼續(xù)為其繳納社會保險費(fèi)C.若生育津貼高于產(chǎn)假工資，需將差額支付給職工D.提供必要的哺乳條件（如哺乳室）答案：ABD解析：C項(xiàng)錯誤，生育津貼高于產(chǎn)假工資時，用人單位不得截留，需全額支付給職工；若低于，需補(bǔ)足差額。4.下列情形中，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用報銷的有（）。A.計(jì)劃內(nèi)懷孕12周因胚胎停育實(shí)施人工流產(chǎn)B.符合政策的三孩分娩C.異地生育未辦理備案手續(xù)D.因妊娠合并癥住院治療的費(fèi)用答案：ABCD解析：A為計(jì)劃生育手術(shù)；B為合法生育；C項(xiàng)2025年政策取消異地生育備案要求，可直接結(jié)算；D項(xiàng)妊娠合并癥屬于生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。5.男職工享受護(hù)理假津貼的條件包括（）。A.配偶符合計(jì)劃生育政策生育B.男職工本人連續(xù)繳費(fèi)滿一定期限C.配偶未就業(yè)或未參加生育保險D.護(hù)理假天數(shù)需符合地方規(guī)定答案：ABD解析：C項(xiàng)錯誤，男職工護(hù)理假津貼與配偶是否參保無關(guān)，只要本人符合繳費(fèi)條件且配偶合法生育即可享受。6.用人單位未依法繳納生育保險費(fèi)的法律責(zé)任包括（）。A.由社保行政部門責(zé)令限期繳納，加收滯納金B(yǎng).職工生育待遇由用人單位按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付C.逾期不繳的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下罰款D.職工可據(jù)此解除勞動合同并要求經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償答案：ABCD解析：《社會保險法》規(guī)定，未繳費(fèi)的用人單位需承擔(dān)補(bǔ)繳、支付待遇、罰款責(zé)任；職工可因未依法繳納社保解除合同并獲補(bǔ)償。7.2025年生育保險與職工醫(yī)保合并實(shí)施后，下列變化正確的有（）。A.統(tǒng)一參保登記，不再單獨(dú)辦理生育保險B.繳費(fèi)基數(shù)合并計(jì)算，總費(fèi)率為原兩項(xiàng)之和C.基金合并建賬及核算，分賬管理D.經(jīng)辦流程整合，簡化報銷材料答案：ACD解析：B項(xiàng)錯誤，兩險合并后繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一，但總費(fèi)率為原職工醫(yī)保費(fèi)率+生育保險費(fèi)率（一般不超過1%），而非簡單相加。8.下列關(guān)于生育津貼與產(chǎn)假工資的關(guān)系，說法錯誤的有（）。A.生育津貼是產(chǎn)假工資的替代，二者不可兼得B.若用人單位未參加生育保險，職工僅能主張產(chǎn)假工資C.生育津貼高于產(chǎn)假工資的，職工可要求用人單位補(bǔ)發(fā)差額D.產(chǎn)假工資由用人單位支付，生育津貼由基金支付答案：BC解析：B項(xiàng)錯誤，未參保時，用人單位需按產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)支付；C項(xiàng)錯誤，生育津貼高于產(chǎn)假工資時，用人單位應(yīng)全額支付津貼，無需補(bǔ)發(fā)差額。9.靈活就業(yè)人員參加生育保險可享受的待遇包括（）。A.生育醫(yī)療費(fèi)用報銷B.生育津貼C.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用報銷D.男職工護(hù)理假津貼（若為男性參保）答案：AC解析：2025年多數(shù)地區(qū)規(guī)定，靈活就業(yè)人員僅享受生育醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用報銷，不享受生育津貼（因無固定用人單位工資基數(shù)）。10.跨統(tǒng)籌地區(qū)生育時，下列處理方式正確的有（）。A.可選擇在參保地或生育地申請報銷B.醫(yī)療費(fèi)用按參保地政策報銷C.生育津貼按參保地上年度職工平均工資計(jì)算D.需提前辦理異地就醫(yī)備案答案：ABC解析：D項(xiàng)錯誤，2025年已取消異地生育備案要求，憑社保卡直接結(jié)算。三、判斷題（每題1分，共10分，正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.生育保險僅覆蓋女性職工，男性職工不享受任何待遇。（）答案：×解析：男性職工可享受護(hù)理假津貼、未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。2.女職工流產(chǎn)（無論是否符合計(jì)劃生育）均可享受產(chǎn)假和生育津貼。（）答案：×解析：不符合計(jì)劃生育的流產(chǎn)（如未婚流產(chǎn)）不享受待遇。3.用人單位可將生育保險繳費(fèi)部分轉(zhuǎn)嫁給職工個人。（）答案：×解析：生育保險費(fèi)由用人單位全額繳納，個人不繳費(fèi)。4.生育津貼計(jì)算時，若用人單位上年度職工平均工資高于當(dāng)?shù)厣缙焦べY300%，按300%計(jì)算。（）答案：√解析：繳費(fèi)基數(shù)上限為社平工資300%，故津貼計(jì)算以此為限。5.職工在試用期內(nèi)，用人單位可不繳納生育保險費(fèi)。（）答案：×解析：試用期內(nèi)勞動關(guān)系已建立，用人單位需依法繳納社保（含生育保險）。6.多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天，生育津貼相應(yīng)增加。（）答案：√解析：產(chǎn)假天數(shù)與津貼計(jì)算均按實(shí)際嬰兒數(shù)增加。7.生育醫(yī)療費(fèi)用中，超出基本醫(yī)保目錄的藥品、診療項(xiàng)目不可報銷。（）答案：√解析：生育保險醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍與基本醫(yī)保一致，超出部分自費(fèi)。8.用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照后，職工生育待遇由清算財產(chǎn)優(yōu)先支付。（）答案：√解析：《企業(yè)破產(chǎn)法》規(guī)定，社保費(fèi)用（含生育保險待遇）屬于優(yōu)先清償范圍。9.靈活就業(yè)人員生育時，若未連續(xù)繳費(fèi)滿12個月，不可享受任何待遇。（）答案：×解析：部分地區(qū)允許補(bǔ)繳后享受待遇，或降低連續(xù)繳費(fèi)年限要求（如6個月）。10.男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療待遇時，報銷標(biāo)準(zhǔn)為參保女職工的50%。（）答案：×解析：多數(shù)地區(qū)規(guī)定，未就業(yè)配偶按參保女職工待遇的50%-100%報銷，具體比例由地方規(guī)定。四、案例分析題（共40分）案例1（8分）：2025年5月，某科技公司女職工張某（28歲）生育一孩，符合計(jì)劃生育政策。張某所在單位2024年職工月平均工資為12000元（當(dāng)?shù)厣夏甓壬缙焦べY為9000元），張某本人產(chǎn)假前月工資為15000元。張某產(chǎn)假為128天（基礎(chǔ)98天+獎勵30天）。問題：（1）張某的生育津貼是多少？（2）張某最終可獲得的產(chǎn)假期間收入是多少？答案：（1）生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)=12000÷30×128=51200元。（2）張某產(chǎn)假前工資15000元高于生育津貼月均額（12000元），因此用人單位需補(bǔ)足差額。月差額=15000-12000=3000元，總差額=3000×（128÷30）≈12800元。張某最終收入=生育津貼51200元+差額12800元=64000元。案例2（8分）：2025年3月，女職工李某在A市參保生育保險（連續(xù)繳費(fèi)滿2年），4月因工作調(diào)動到B市（同省不同統(tǒng)籌區(qū)），5月在B市分娩。A市上年度職工月平均工資為10000元，B市為11000元，李某在A市單位月平均工資為9500元，在B市單位月平均工資為10500元（2025年1-3月工資）。問題：（1）李某生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)按哪個地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)報銷？（2）李某的生育津貼應(yīng)如何計(jì)算？答案：（1）根據(jù)2025年生育保險與醫(yī)保合并實(shí)施政策，跨統(tǒng)籌區(qū)生育醫(yī)療費(fèi)用按就醫(yī)地（B市）標(biāo)準(zhǔn)報銷。（2）生育津貼按參保地（A市）上年度職工月平均工資計(jì)算（因李某在A市連續(xù)繳費(fèi)滿12個月，且轉(zhuǎn)移后B市繳費(fèi)未滿12個月），即10000÷30×產(chǎn)假天數(shù)（假設(shè)產(chǎn)假128天）=42666.67元。案例3（8分）：某餐飲公司2024年1月至2025年2月未繳納生育保險費(fèi)，2025年3月女職工王某分娩（符合政策），要求公司支付生育待遇。公司稱“未繳費(fèi)是因經(jīng)營困難，且已申請緩繳但未獲批準(zhǔn)”，拒絕支付。問題：（1）王某能否享受生育待遇？（2）公司拒絕支付的行為是否合法？為什么？答案：（1）王某無法通過生育保險基金享受待遇，但若公司未繳費(fèi)且未獲緩繳批準(zhǔn)，王某可要求公司按生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。（2）不合法。根據(jù)《社會保險法》，用人單位未繳納生育保險費(fèi)的，職工生育待遇由用人單位按照規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。案例4（8分）：靈活就業(yè)人員陳某（女）2024年7月以個人身份參加職工醫(yī)保（同步參加生育保險