2025年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），ICU病房空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為：A.≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·直徑9cm平皿）C.≤5CFU/cm2D.≤10CFU/cm22.進(jìn)行物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣面積應(yīng)取被采表面的：A.任意10cm×10cm區(qū)域B.對(duì)角線(xiàn)交叉2個(gè)5cm×5cm區(qū)域C.全部表面D.消毒后最易污染的5cm×5cm區(qū)域3.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，若檢測(cè)結(jié)果為8CFU/cm2，該結(jié)果符合以下哪類(lèi)環(huán)境的衛(wèi)生要求？A.Ⅰ類(lèi)環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室）B.Ⅱ類(lèi)環(huán)境（普通手術(shù)室）C.Ⅲ類(lèi)環(huán)境（兒科病房）D.Ⅳ類(lèi)環(huán)境（傳染病科門(mén)診）4.使用沉降法進(jìn)行空氣采樣時(shí)，平皿應(yīng)放置于室內(nèi)高度的：A.0.5m處B.1.0m處C.1.5m處D.2.0m處5.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒后，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的最佳采樣時(shí)間為：A.清潔消毒后立即采樣B.清潔消毒后30分鐘采樣C.清潔消毒后2小時(shí)采樣D.清潔消毒后4小時(shí)采樣6.以下哪項(xiàng)不屬于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門(mén)？A.血液透析室B.門(mén)診大廳C.新生兒室D.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)7.進(jìn)行環(huán)境表面采樣時(shí)，若被采表面不足50cm2，應(yīng)：A.取全部表面采樣B.選擇25cm2區(qū)域采樣C.放棄采樣D.擴(kuò)大采樣范圍至相鄰表面8.依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ類(lèi)環(huán)境物體表面的菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm29.空氣采樣時(shí)，若室內(nèi)面積為30m2，應(yīng)設(shè)置的采樣點(diǎn)數(shù)量為：A.2個(gè)B.3個(gè)C.4個(gè)D.5個(gè)10.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)緊急采樣？A.某病房連續(xù)3例醫(yī)院感染病例，病原體同源B.新啟用的層流潔凈病房C.紫外線(xiàn)消毒燈更換后D.某科室使用新品牌消毒劑1周11.進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣棉拭子應(yīng)在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次12.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，空白對(duì)照平皿的作用是：A.驗(yàn)證采樣人員操作規(guī)范性B.排除培養(yǎng)基自身污染C.對(duì)比環(huán)境樣本的污染程度D.計(jì)算采樣效率13.若某ICU病房空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果為6CFU/（5min·直徑9cm平皿），應(yīng)首先采取的措施是：A.報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.增加空氣消毒頻次C.重新采樣驗(yàn)證結(jié)果D.關(guān)閉該病房14.物體表面采樣時(shí)，棉拭子的濕潤(rùn)液應(yīng)為：A.無(wú)菌生理鹽水B.75%乙醇C.含中和劑的緩沖液D.滅菌純化水15.以下關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)頻率的描述，錯(cuò)誤的是：A.層流潔凈手術(shù)室每月監(jiān)測(cè)1次B.普通病房每季度監(jiān)測(cè)1次C.新生兒室每月監(jiān)測(cè)1次D.消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)每半年監(jiān)測(cè)1次二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)包括：A.細(xì)菌菌落總數(shù)B.致病菌檢測(cè)C.溫度D.相對(duì)濕度2.空氣采樣沉降法的注意事項(xiàng)包括：A.采樣前關(guān)閉門(mén)窗30分鐘B.采樣時(shí)人員避免走動(dòng)C.平皿暴露時(shí)間為5分鐘（Ⅰ類(lèi)環(huán)境）或15分鐘（Ⅱ類(lèi)環(huán)境）D.采樣后立即送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)的可能原因有：A.采樣時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌操作B.醫(yī)護(hù)人員未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生C.洗手液過(guò)期D.采樣棉拭子污染4.以下屬于Ⅰ類(lèi)環(huán)境的有：A.燒傷病房B.層流潔凈病房C.導(dǎo)管室D.血液科層流病房5.物體表面采樣的正確操作包括：A.用浸有采樣液的棉拭子在規(guī)格板（5cm×5cm）內(nèi)橫豎往返各涂擦5次B.棉拭子接觸物體表面后，將接觸部分剪入含采樣液的試管C.采樣區(qū)域應(yīng)選擇消毒后最易污染的部位D.采樣前需用75%乙醇消毒采樣工具6.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.采樣人員培訓(xùn)B.采樣時(shí)間選擇C.培養(yǎng)基質(zhì)量控制D.實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件控制7.當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果提示環(huán)境物體表面銅綠假單胞菌陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)采取的措施有：A.立即對(duì)該區(qū)域進(jìn)行終末消毒B.追溯可能的污染來(lái)源（如濕化瓶、透析機(jī)）C.對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)D.暫停該區(qū)域患者收治8.以下關(guān)于紫外線(xiàn)消毒效果監(jiān)測(cè)的描述，正確的是：A.紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（使用中）B.監(jiān)測(cè)時(shí)需在燈管下方垂直1m處放置指示卡C.新燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2D.每周用75%乙醇擦拭燈管9.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.監(jiān)測(cè)時(shí)間、地點(diǎn)B.采樣方法、儀器C.檢測(cè)結(jié)果及標(biāo)準(zhǔn)值D.異常結(jié)果分析及改進(jìn)建議10.以下哪些情況需要進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的動(dòng)態(tài)評(píng)估？A.醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)B.更換清潔消毒產(chǎn)品后C.調(diào)整科室布局后D.新入職保潔人員培訓(xùn)后三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，只要細(xì)菌菌落總數(shù)達(dá)標(biāo)，無(wú)需檢測(cè)致病菌。（）2.采樣時(shí)，平皿蓋應(yīng)完全打開(kāi)并倒置放置于桌面。（）3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，若醫(yī)護(hù)人員手部有可見(jiàn)污染物，應(yīng)先清潔再采樣。（）4.Ⅱ類(lèi)環(huán)境空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（15min·直徑9cm平皿）。（）5.物體表面采樣時(shí)，若被采表面有消毒劑殘留，需使用含中和劑的采樣液。（）6.新生兒暖箱表面屬于Ⅲ類(lèi)環(huán)境物體表面，菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（）7.空氣采樣時(shí)，若室內(nèi)有新風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)在系統(tǒng)關(guān)閉狀態(tài)下采樣。（）8.空白對(duì)照平皿若出現(xiàn)菌落生長(zhǎng)，說(shuō)明采樣過(guò)程存在污染，本次監(jiān)測(cè)結(jié)果無(wú)效。（）9.普通病房物體表面監(jiān)測(cè)結(jié)果為12CFU/cm2，屬于超標(biāo)。（）10.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給被監(jiān)測(cè)科室，無(wú)需上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中空氣采樣的布點(diǎn)原則。2.列舉手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的具體操作步驟（從準(zhǔn)備到送檢）。3.說(shuō)明物體表面采樣時(shí)使用含中和劑采樣液的適用場(chǎng)景及原理。4.簡(jiǎn)述當(dāng)某ICU病房空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)的處理流程。5.對(duì)比分析Ⅰ類(lèi)環(huán)境與Ⅳ類(lèi)環(huán)境的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)差異（至少列出3項(xiàng)）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（RICU）近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（多重耐藥）。醫(yī)院感染管理科擬開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)緊急監(jiān)測(cè)。問(wèn)題1：需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些環(huán)境區(qū)域及物體表面？（6分）問(wèn)題2：針對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的特性，采樣及檢測(cè)時(shí)需注意哪些特殊要求？（7分）問(wèn)題3：若監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示呼吸機(jī)管路接口處鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性，應(yīng)提出哪些改進(jìn)措施？（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.C5.B6.B7.A8.B9.B10.D11.B12.B13.C14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABCD3.ABCD4.BD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.空氣采樣布點(diǎn)原則：（1）室內(nèi)面積≤30m2時(shí)，設(shè)對(duì)角線(xiàn)3點(diǎn)（中心1點(diǎn)，兩端距墻1m處各1點(diǎn)）；（2）室內(nèi)面積＞30m2時(shí)，設(shè)東、南、西、北、中5點(diǎn)（四角距墻1m處，中心點(diǎn)）；（3）采樣點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)空調(diào)出風(fēng)口、門(mén)窗等氣流干擾區(qū)域，高度為1.5m（呼吸帶高度）；（4）層流潔凈環(huán)境按潔凈級(jí)別要求布點(diǎn)（如百級(jí)層流手術(shù)室需在手術(shù)臺(tái)四側(cè)等距布點(diǎn)）。2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)操作步驟：（1）準(zhǔn)備：戴無(wú)菌手套，準(zhǔn)備含中和劑的采樣液（如被采者手部有消毒劑殘留）、規(guī)格板（5cm×5cm）、無(wú)菌棉拭子、試管；（2）采樣：被采者五指并攏，用浸有采樣液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（覆蓋雙手所有指面），同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；（3）剪?。簩⒚奘米咏佑|手部的部分剪入含10ml采樣液的試管；（4）送檢：立即送檢，2小時(shí)內(nèi)完成接種，若需保存則4℃冷藏不超過(guò)4小時(shí)；（5）檢測(cè)：取1ml樣液接種平皿，35℃±2℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)菌落數(shù)。3.含中和劑采樣液的適用場(chǎng)景及原理：適用場(chǎng)景：當(dāng)被采物體表面近期使用過(guò)化學(xué)消毒劑（如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、季銨鹽類(lèi)等）時(shí)；原理：消毒劑殘留可能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性。中和劑（如硫代硫酸鈉中和含氯消毒劑、卵磷脂中和季銨鹽類(lèi)）可與殘留消毒劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，消除其抑菌作用，確保細(xì)菌正常生長(zhǎng)，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。4.ICU空氣監(jiān)測(cè)超標(biāo)處理流程：（1）重新采樣驗(yàn)證：排除采樣誤差（如平皿暴露時(shí)間不足、人員走動(dòng)干擾），若復(fù)采仍超標(biāo)進(jìn)入下一步；（2）分析原因：檢查空氣消毒設(shè)備（如紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度、空氣消毒機(jī)運(yùn)行狀態(tài)）、通風(fēng)系統(tǒng)（新風(fēng)量、濾網(wǎng)清潔度）、人員流動(dòng)（是否頻繁進(jìn)出）、清潔消毒執(zhí)行情況（如地面、物體表面清潔頻次）；（3）干預(yù)措施：增加空氣消毒頻次（如紫外線(xiàn)照射時(shí)間延長(zhǎng)至1小時(shí)/次）、加強(qiáng)通風(fēng)（調(diào)整新風(fēng)系統(tǒng)參數(shù)）、規(guī)范人員操作（限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入）、排查潛在污染源（如加濕器積水、空調(diào)冷凝水）；（4）跟蹤復(fù)測(cè)：干預(yù)后48小時(shí)內(nèi)再次監(jiān)測(cè)，直至結(jié)果達(dá)標(biāo)；（5）報(bào)告與反饋：將處理過(guò)程及結(jié)果上報(bào)醫(yī)院感染管理科，反饋至ICU醫(yī)護(hù)人員并培訓(xùn)改進(jìn)措施。5.Ⅰ類(lèi)與Ⅳ類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)差異：（1）空氣菌落總數(shù)：Ⅰ類(lèi)（層流潔凈環(huán)境）≤4CFU/（15min·直徑9cm平皿）；Ⅳ類(lèi)（傳染病科、感染性疾病科）≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）（注：實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)中Ⅳ類(lèi)環(huán)境空氣未明確限值，此處為假設(shè)對(duì)比）；（2）物體表面菌落總數(shù)：Ⅰ類(lèi)≤5CFU/cm2；Ⅳ類(lèi)≤15CFU/cm2；（3）手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ類(lèi)≤5CFU/cm2；Ⅳ類(lèi)≤15CFU/cm2；（4）致病菌要求：Ⅰ類(lèi)環(huán)境不得檢出任何致病菌；Ⅳ類(lèi)環(huán)境允許條件致病菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）但不得檢出多重耐藥菌。五、案例分析題問(wèn)題1：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)區(qū)域及物體表面：（1）患者周?chē)h(huán)境：呼吸機(jī)主機(jī)表面、呼吸管路（特別是與患者連接的接口處）、濕化瓶?jī)?nèi)外表面、集水杯；（2）高頻接觸物體表面：床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕、微量泵表面、醫(yī)護(hù)人員操作臺(tái)面；（3）潛在污染來(lái)源：洗手池水龍頭、速干手消毒劑瓶口、吸痰管存放處、氧氣濕化瓶用水；（4）空氣：RICU病房中心及患者床頭1m范圍內(nèi)空氣。問(wèn)題2：針對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的特殊要求：（1）采樣：使用含中和劑的采樣液（因鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)消毒劑（如季銨鹽類(lèi)）易產(chǎn)生耐藥，需中和殘留消毒劑）；（2）培養(yǎng)：延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間至72小時(shí)（鮑曼不動(dòng)桿菌在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)較慢，尤其是低濃度污染時(shí)）；（3）檢測(cè)：采用選擇性培養(yǎng)基（如鮑曼不動(dòng)桿菌顯色培養(yǎng)基）提高檢出率；（4）注意事項(xiàng)：采樣時(shí)避免交叉污染（每采一個(gè)物體更換棉拭子），采樣后盡快送檢（室溫下超過(guò)2小時(shí)可能影響活菌計(jì)數(shù)）。問(wèn)題3：改進(jìn)措施：（1）立即更換該呼吸機(jī)管路，使用一次性密閉式呼吸回路（減少開(kāi)放操作）；（2）規(guī)范呼吸管路消毒：對(duì)reusable管路采用高溫高壓滅菌（134℃，3min）或2%戊二醛浸泡10小時(shí)，禁止僅用75%乙醇擦拭；（3）加強(qiáng)濕化液