2025年海量高質(zhì)量分級護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》，確定患者護理級別的主要依據(jù)是（）A.醫(yī)療費用支付方式B.患者社會地位C.病情輕重和自理能力D.病房床位周轉(zhuǎn)率答案：C2.下列哪類患者應給予特級護理（）A.術(shù)后3天生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.意識清醒但需持續(xù)心電監(jiān)護的心肌梗死患者C.嚴重創(chuàng)傷伴多器官功能衰竭的車禍傷員D.生活完全自理的高血壓門診隨訪患者答案：C3.一級護理患者的病情觀察要求是（）A.每2小時巡視1次B.每小時巡視1次C.每日巡視2次D.專人24小時監(jiān)護答案：B4.采用Barthel指數(shù)評估患者自理能力時，若得分60分，提示（）A.完全依賴B.重度依賴C.中度依賴D.輕度依賴答案：D（注：Barthel指數(shù)≤40分為重度依賴，41-60分為中度依賴，61-99分為輕度依賴，100分為完全自理）5.二級護理患者出現(xiàn)下列哪種情況時應升級為一級護理（）A.餐后血糖10.2mmol/LB.主訴夜間睡眠不佳C.突然出現(xiàn)胸痛伴血壓下降D.家屬要求提高護理級別答案：C6.特級護理患者基礎護理服務項目不包括（）A.口腔護理每日2次B.協(xié)助床上擦浴每日1次C.指導患者自行如廁D.定時更換體位預防壓瘡答案：C7.評估患者自理能力時，"進食"項目的評分標準中，"需部分幫助"應計（）A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B（注：Barthel指數(shù)"進食"項：完全獨立10分，需部分幫助5分，完全依賴0分）8.三級護理患者的健康指導重點是（）A.疾病發(fā)展的緊急處理B.自我護理技能訓練C.生命體征監(jiān)測方法D.復雜治療的配合要點答案：B9.下列屬于一級護理患者護理要點的是（）A.每3小時記錄1次病情變化B.按需要準備急救藥品和設備C.指導參與康復訓練計劃D.每周評估2次自理能力答案：B10.患者因"腦梗死"入院，意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級（0-5級評分），Barthel指數(shù)45分，應給予的護理級別是（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案：B（注：肌力0-2級伴中度以上依賴需一級護理）11.特級護理記錄的頻次要求是（）A.每15-30分鐘記錄1次B.每小時記錄1次C.每日記錄2次D.病情變化時隨時記錄答案：A12.對二級護理患者的管道護理要求是（）A.每2小時檢查1次固定情況B.每班評估管道通暢性C.每日更換引流袋1次D.指導患者自行維護管道答案：B13.評估壓瘡風險時，屬于"潮濕程度"維度的是（）A.患者是否使用紙尿褲B.皮膚彈性是否下降C.營養(yǎng)攝入是否充足D.肢體活動范圍是否受限答案：A14.三級護理患者出現(xiàn)"跌倒風險評估Morse評分45分"時，應采取的措施是（）A.無需特殊處理B.懸掛防跌倒標識，加強宣教C.24小時專人陪護D.限制下床活動答案：B（注：Morse評分≤24分為低風險，25-44分為中風險，≥45分為高風險）15.關于分級護理動態(tài)調(diào)整的描述，錯誤的是（）A.患者轉(zhuǎn)入時應重新評估護理級別B.手術(shù)后24小時內(nèi)需重點評估C.病情穩(wěn)定后可直接降級D.需在護理記錄中注明調(diào)整依據(jù)答案：C（注：需經(jīng)評估確認符合降級標準后方可調(diào)整）16.對一級護理患者實施生活護理時，錯誤的做法是（）A.協(xié)助完成洗漱、進食B.指導自行翻身但需協(xié)助C.完全替代患者完成所有活動D.幫助整理床單位及個人物品答案：C（注：應遵循"協(xié)助不替代"原則）17.特級護理患者的搶救記錄應在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補記A.30分鐘B.1小時C.6小時D.24小時答案：C18.采用Katz指數(shù)評估ADL（日常生活活動能力）時，若患者能獨立完成穿衣、如廁、洗澡，需他人協(xié)助進食和移動，其依賴程度為（）A.完全獨立B.部分依賴C.完全依賴D.工具性依賴答案：B（注：Katz指數(shù)評估6項基本ADL，部分完成即判定為部分依賴）19.二級護理患者的病情觀察重點不包括（）A.生命體征的波動趨勢B.并發(fā)癥的早期跡象C.用藥后的特殊反應D.心理狀態(tài)的突然變化答案：D（注：心理狀態(tài)屬于所有級別護理的觀察內(nèi)容，但非二級重點）20.對三級護理患者進行健康指導時，應優(yōu)先強調(diào)（）A.疾病的發(fā)病機制B.用藥的具體劑量C.復診的時間節(jié)點D.檢查的注意事項答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.特級護理的適用對象包括（）A.維持性血液透析患者B.嚴重創(chuàng)傷需嚴密監(jiān)護者C.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)D.昏迷伴中樞性高熱患者答案：BCD2.一級護理的護理措施包括（）A.每小時巡視患者B.實施床旁交接班C.制定個性化護理計劃D.指導并協(xié)助功能鍛煉答案：ABCD3.影響分級護理動態(tài)調(diào)整的因素有（）A.患者病情突然惡化B.手術(shù)麻醉清醒后C.出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥D.自理能力顯著提升答案：ABCD4.評估患者自理能力時需考察的項目包括（）A.進食、穿衣B.控制大小便C.床椅轉(zhuǎn)移D.購物、做飯答案：ABC（注：D屬于工具性ADL，非基本ADL評估內(nèi)容）5.二級護理患者的護理要點包括（）A.每2小時巡視患者B.協(xié)助完成生活護理C.指導自我護理技能D.每周評估2次護理級別答案：ABC6.壓瘡預防的"六勤"措施包括（）A.勤觀察、勤翻身B.勤擦洗、勤按摩C.勤整理、勤更換D.勤記錄、勤交班答案：ABC7.特級護理記錄應包含的內(nèi)容有（）A.生命體征變化趨勢B.出入量詳細數(shù)據(jù)C.特殊治療執(zhí)行情況D.家屬溝通記錄答案：ABC8.對一級護理患者實施安全護理時，需重點防范（）A.墜床B.管道滑脫C.燙傷D.走失答案：ABC9.三級護理的適用對象包括（）A.病情穩(wěn)定的慢性病患者B.術(shù)后恢復期生活自理者C.擇期手術(shù)前準備患者D.臨終關懷無特殊治療者答案：AB10.分級護理落實過程中需遵循的原則有（）A.以患者為中心B.動態(tài)評估調(diào)整C.分層落實責任D.完全滿足患者需求答案：ABC三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述分級護理的基本原則。答：①以患者為中心，根據(jù)病情和自理能力實施個性化護理；②動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整護理級別；③分層落實，明確不同層級護理人員職責；④知情同意，向患者及家屬說明護理內(nèi)容和要求。2.列舉一級護理的具體護理措施。答：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理（如口腔護理、壓瘡預防等）；④提供護理相關的健康指導；⑤保持患者舒適和功能體位；⑥確?；颊甙踩ㄈ绶缐嫶病⒎赖梗?。3.如何對術(shù)后患者進行分級護理的動態(tài)調(diào)整？答：①術(shù)后24小時內(nèi)重點評估生命體征、切口情況、引流液性質(zhì)等，通常給予一級護理；②若生命體征平穩(wěn)、無并發(fā)癥，術(shù)后48-72小時可調(diào)整為二級護理；③出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥時，需升級為一級或特級護理；④根據(jù)患者自理能力恢復情況（如術(shù)后3天可自行如廁）調(diào)整護理措施；⑤每次調(diào)整需在護理記錄中注明評估依據(jù)和調(diào)整時間。4.簡述壓瘡風險評估的主要內(nèi)容。答：①皮膚狀況（顏色、溫度、完整性）；②活動能力（能否自主翻身、移動）；③營養(yǎng)狀況（體重、血清白蛋白水平）；④潮濕程度（是否存在大小便失禁、出汗過多）；⑤摩擦力和剪切力（床單是否平整、體位是否正確）；⑥合并癥（糖尿病、血管性疾病等影響皮膚血運的疾?。?。5.特級護理與一級護理在病情觀察上的主要區(qū)別是什么？答：特級護理要求24小時專人守護，每15-30分鐘觀察并記錄生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等；需持續(xù)監(jiān)測心電、血氧等指標，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。一級護理要求每小時巡視1次，重點觀察生命體征的穩(wěn)定性、治療反應、并發(fā)癥跡象等，按醫(yī)囑定時測量并記錄。6.對二級護理患者進行健康指導時應包含哪些內(nèi)容？答：①疾病相關知識（如病因、誘發(fā)因素）；②用藥指導（服藥時間、注意事項）；③飲食指導（特殊飲食要求、營養(yǎng)搭配）；④活動與休息（適度運動方式、避免勞累）；⑤自我監(jiān)測（如測量血壓、觀察尿液顏色）；⑥復診指導（明確復查時間、需攜帶的資料）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因"突發(fā)意識障礙2小時"入院，診斷為"腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)，出血量約40ml）"，急診行"顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，意識呈淺昏迷狀態(tài)（GCS評分9分），留置氣管插管接呼吸機輔助呼吸，右額顳部可見手術(shù)切口，留置硬膜下引流管1根（術(shù)后2小時引出血性液體80ml），留置尿管，血壓155/95mmHg（去甲腎上腺素維持），心率102次/分，血氧飽和度98%（FiO240%）。問題：1.該患者應給予幾級護理？2.依據(jù)是什么？3.需實施哪些具體護理措施？答案：1.特級護理。2.依據(jù)：患者術(shù)后處于淺昏迷狀態(tài)（GCS評分＜12分），需呼吸機輔助呼吸，留置多根管道（氣管插管、硬膜下引流管、尿管），使用血管活性藥物維持血壓，病情危重需嚴密監(jiān)護。3.護理措施：①24小時專人護理，持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測，每15-30分鐘記錄生命體征；②保持呼吸道通暢，定時吸痰，觀察痰液性質(zhì)和量，監(jiān)測呼吸機參數(shù)；③觀察手術(shù)切口滲血情況，記錄硬膜下引流量、顏色和性狀（若每小時＞50ml提示活動性出血）；④做好管道護理：標識清晰，固定穩(wěn)妥，避免折疊、扭曲，觀察引流是否通暢；⑤實施基礎護理：每2小時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡；每日2次口腔護理，每日會陰擦洗；⑥維持肢體功能位，被動活動四肢預防關節(jié)僵硬；⑦記錄24小時出入量，觀察尿液顏色、量（警惕急性腎損傷）；⑧嚴格無菌操作，預防感染（如呼吸機相關性肺炎、導管相關感染）；⑨觀察意識、瞳孔變化（如出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射消失提示腦疝）；⑩與醫(yī)生、家屬保持溝通，及時反饋病情變化。案例2：患者女性，52歲，因"左股骨頸骨折"入院，行"人工股骨頭置換術(shù)"，術(shù)后第1天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg），切口無滲血，留置術(shù)區(qū)引流管（24小時引流量120ml），左下肢穿防旋鞋固定，主訴切口疼痛（NRS評分3分），需家屬協(xié)助完成翻身、進食，Barthel指數(shù)評估：進食5分，翻身5分，穿衣0分，如廁0分，床椅轉(zhuǎn)移0分，總分10分。問題：1.該患者應給予幾級護理？2.依據(jù)是什么？3.需實施哪些針對性護理措施？答案：1.一級護理。2.依據(jù)：患者術(shù)后早期（24-48小時內(nèi)），雖生命體征平穩(wěn)但仍需密切觀察手術(shù)切口、引流情況；存在疼痛等不適癥狀；Barthel指數(shù)10分（重度依賴），生活大部分不能自理，需較多協(xié)助。3.護理措施：①每小時巡視患者，觀察切口敷料是否干燥，引流管是否通暢，記錄引流液的量、顏色（若引流量突然增多或顏色鮮紅提示出血）；②評估疼痛程度（NRS評分），按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察用藥后反應；③協(xié)