2025年遺體防腐師主管競選考核試卷及答案一、理論知識考核（共40分）1.（填空題，每空2分，共10分）現(xiàn)代遺體防腐技術(shù)中，動脈灌注防腐液的標(biāo)準(zhǔn)壓力范圍為______kPa，兒童遺體灌注壓力應(yīng)控制在______kPa以內(nèi)；甲醛在防腐液中的有效濃度需保持在______%，針對高度腐敗遺體，需將甲醛濃度提升至______%；遺體保存環(huán)境溫度應(yīng)維持在______℃以下以延緩腐敗進程。答案：17-24；12；2-4；5-8；42.（單選題，每題3分，共15分）（1）以下哪種死因遺體需優(yōu)先進行局部防腐處理？A.心肌梗死B.晚期癌癥C.溺亡D.電擊傷（2）關(guān)于遺體腐敗階段的判斷，以下描述錯誤的是？A.尸綠最先出現(xiàn)于右下腹部B.腐敗靜脈網(wǎng)形成屬于中度腐敗階段C.巨人觀階段遺體皮膚會出現(xiàn)水皰和脫落D.自溶階段與腐敗階段的本質(zhì)區(qū)別是是否有外界微生物參與（3）針對燒傷面積超過60%的遺體，動脈灌注時應(yīng)選擇的主要血管是？A.股動脈B.頸總動脈C.橈動脈D.肱動脈（4）《殯葬管理條例（2024修訂版）》規(guī)定，遺體防腐處理記錄需保存至少多少年？A.5年B.10年C.15年D.20年（5）以下哪種情況不屬于遺體防腐禁忌證？A.全身廣泛性出血B.嚴重脫水導(dǎo)致血管萎縮C.死亡超過72小時未冷藏D.家屬明確拒絕動脈灌注答案：（1）B（晚期癌癥患者因腫瘤轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致局部組織壞死加速，需優(yōu)先處理病灶區(qū)域）；（2）B（腐敗靜脈網(wǎng)形成屬于重度腐敗階段）；（3）A（燒傷導(dǎo)致上肢血管損傷概率高，股動脈位置深且相對完整）；（4）C（2024修訂版新增15年保存要求）；（5）C（死亡超過72小時未冷藏屬于需加強防腐處理的情況，非禁忌）3.（簡答題，每題5分，共15分）（1）簡述低溫保存與化學(xué)防腐的協(xié)同作用機制。（2）列舉3種特殊遺體（如高原死亡、新生兒、傳染病死亡）的防腐處理差異化要點。（3）說明動脈灌注時“回壓測試”的操作方法及意義。答案：（1）低溫（2-4℃）通過抑制酶活性和微生物繁殖減緩腐敗速度，為化學(xué)防腐爭取時間；化學(xué)防腐液（含甲醛、甲醇等）通過凝固蛋白質(zhì)、破壞微生物結(jié)構(gòu)實現(xiàn)長期保存，兩者協(xié)同可降低單一方法的濃度需求，減少對遺體外觀的損傷。（2）①高原死亡遺體：因低氧環(huán)境導(dǎo)致血液黏稠度高，需先進行靜脈放血再灌注，防腐液中需增加滲透劑（如丙二醇）；②新生兒遺體：血管纖細，采用微壓灌注（≤8kPa），防腐液甲醛濃度降至1-2%，避免組織硬化；③傳染病死亡遺體（如新冠）：先進行全身噴霧消毒（含氯消毒液5000mg/L），穿戴三級防護裝備，灌注后密封包扎，醫(yī)療廢物按感染性廢物處理。（3）操作方法：灌注500ml防腐液后暫停，關(guān)閉動脈管，觀察壓力計指針是否快速回落；若30秒內(nèi)壓力下降超過5kPa，說明存在側(cè)支循環(huán)或血管破裂。意義：驗證灌注系統(tǒng)密封性，判斷是否需調(diào)整灌注點（如結(jié)扎破裂血管），避免防腐液滲漏導(dǎo)致局部組織未浸透。二、實操技能考核（共40分）（實操題，現(xiàn)場操作+口述流程，總分40分，其中操作規(guī)范性20分，應(yīng)變能力10分，人文關(guān)懷10分）題目：模擬接收一具因肝硬化失代償期死亡48小時、未冷藏的遺體（模擬道具：帶人工腐敗氣味的遺體模型，腹部膨隆，皮膚可見散在尸綠），要求完成從接運到初步防腐處理的全流程操作。評分要點及參考答案：1.接運防護（5分）：正確穿戴防護裝備：N95口罩、護目鏡、防滲手套（雙層）、防水圍裙、鞋套（1分）；遺體轉(zhuǎn)移時使用密封尸袋，袋內(nèi)放置吸水墊（含過硫酸氫鉀消毒片）（1分）；運輸車廂提前噴灑3000mg/L含氯消毒液，轉(zhuǎn)移后對原停放處進行終末消毒（1分）；與家屬溝通時保持距離，使用“我們已做好專業(yè)防護，請放心”等安撫用語（2分）。2.初步檢查與處理（10分）：測量遺體核心溫度（肛溫）：記錄為28℃（1分）；觀察腐敗程度：腹部膨?。ㄎ改c脹氣）、右下腹部尸綠直徑5cm（中度腐?。?分）；清理體表污染物：用生理鹽水棉球擦拭眼、鼻、口分泌物，外耳道填塞無菌紗布（2分）；排氣處理：用無菌針頭在腹部低位（臍下2cm）穿刺，緩慢排出氣體（避免腸內(nèi)容物溢出），穿刺點覆蓋吸收性敷料（3分）；記錄異常情況（如皮膚破損、靜脈曲張）并拍照留檔（2分）。3.動脈灌注（15分）：選擇灌注血管：股動脈（因上肢可能存在靜脈曲張導(dǎo)致灌注不均）（2分）；解剖暴露：沿腹股溝韌帶中點下方2cm，做3cm縱切口，分離皮下組織至股動脈（注意避開股靜脈和神經(jīng)）（3分）；插管固定：使用14號動脈針，插入深度5-7cm，用止血鉗固定（2分）；配置防腐液：甲醛5%、甲醇3%、甘油2%、水89%（針對中度腐敗需提高甲醛濃度）（2分）；灌注參數(shù)：初始壓力20kPa，流速200ml/min，總量按體重（假設(shè)70kg）計算為3500ml（公式：體重kg×50ml）（3分）；觀察回流：靜脈（股靜脈）插管觀察是否有澄清液體流出，若持續(xù)血性液體回流，需調(diào)整壓力或補充局部注射（3分）。4.術(shù)后處理（10分）：結(jié)扎血管：拔出動脈針后，用絲線雙重結(jié)扎血管殘端（2分）；縫合切口：使用可吸收線皮內(nèi)縫合，避免遺留明顯疤痕（2分）；體表消毒：全身噴灑1000mg/L季銨鹽類消毒液，重點擦拭面部、手部（2分）；外觀整理：閉合雙眼（使用眼貼）、固定下頜（繃帶交叉固定）、梳理頭發(fā)（2分）；交接記錄：填寫《遺體防腐處理單》，包含灌注量、壓力、異常情況及家屬特殊要求（如保留手部戒指）（2分）。三、案例分析與綜合論述（共20分）（案例分析題，10分）某殯儀館接收一具因交通事故死亡的遺體，家屬要求“保持遺體完整，不希望有明顯縫合痕跡”，但遺體存在左下肢開放性骨折（脛骨外露，創(chuàng)面5×8cm）、右額部皮膚缺損（3×4cm）。作為主管，你將如何制定防腐方案并與家屬溝通？參考答案：1.方案制定：優(yōu)先處理開放性創(chuàng)面：用生理鹽水沖洗創(chuàng)面（去除異物）→3%過氧化氫消毒→無菌紗布覆蓋→局部注射高濃度防腐液（甲醛8%+明礬2%）（2分）；動脈灌注選擇對側(cè)血管（右股動脈），避免損傷左下肢血管（1分）；縫合技術(shù)：創(chuàng)面邊緣修剪整齊后使用減張縫合（避免張力性疤痕），額部缺損用生物蛋白膠粘合+無菌皮膚貼片覆蓋（2分）；后期修復(fù)：待防腐固定后，用醫(yī)用蠟填補骨外露部位，調(diào)色后與周圍皮膚色差控制在ΔE≤3（2分）。2.家屬溝通：共情表達：“理解您希望親人保持完整的心情，我們會盡最大努力減少痕跡”（1分）；專業(yè)解釋：說明開放性創(chuàng)面若不處理可能導(dǎo)致液體滲漏或腐敗擴散，局部注射是最小創(chuàng)傷的選擇（1分）；可視化承諾：展示類似案例修復(fù)前后對比圖，明確告知“縫合痕跡會隱藏在自然褶皺處，正面觀基本不可見”（1分）。（綜合論述題，10分）隨著老齡化加劇和公眾對遺體處理需求的多元化，作為主管，你認為未來3-5年遺體防腐崗位需重點提升哪些能力？請結(jié)合行業(yè)趨勢展開論述。參考答案：1.精準(zhǔn)防腐技術(shù)能力（3分）：需掌握個性化防腐方案設(shè)計，如針對糖尿病患者（血管硬化）采用微壓+多部位灌注；學(xué)習(xí)新型材料應(yīng)用，如可降解生物防腐劑（減少甲醛污染）、3D掃描輔助定位血管；提升數(shù)字化記錄能力，建立“遺體防腐電子檔案”（包含灌注參數(shù)、影像資料），便于追溯和分析。2.跨學(xué)科綜合素養(yǎng)（3分）：加強病理學(xué)知識，理解不同疾病對組織腐敗的影響（如腎衰竭導(dǎo)致高血鉀加速自溶）；掌握心理學(xué)溝通技巧，應(yīng)對特殊家屬需求（如臨終遺照拍攝前的快速美容防腐）；熟悉環(huán)保法規(guī)，落實防腐液回收處理（如安裝甲醛凈化裝置，