2025年中醫(yī)眼科考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.五輪學說中，黑睛（角膜）所屬的輪為：A.風輪B.血輪C.氣輪D.肉輪答案：A2.患者目赤腫痛，羞明流淚，眵多黃稠，伴頭痛發(fā)熱，口渴咽痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法應為：A.疏風清熱，退翳明目B.清熱瀉火，解毒散邪C.祛風散寒，化濕明目D.滋陰降火，養(yǎng)肝明目答案：A3.下列哪項不屬于內障眼病的常見病因？A.七情內傷B.飲食不節(jié)C.外感風熱D.勞倦過度答案：C4.治療肝陽上亢型青風內障（原發(fā)性開角型青光眼）的代表方劑是：A.龍膽瀉肝湯B.天麻鉤藤飲C.知柏地黃丸D.逍遙散答案：B5.聚星障（病毒性角膜炎）若見星翳疏散，抱輪微紅，干澀畏光，舌紅少津，脈細數(shù)，其證型為：A.風熱上犯B.肝膽火熾C.濕熱蘊蒸D.陰虛火旺答案：D6.云霧移睛（玻璃體混濁）屬濕熱蘊蒸證時，除眼內蚊蠅飛舞外，常伴見：A.頭暈耳鳴，腰膝酸軟B.胸悶納呆，口苦而黏C.情志抑郁，胸脅脹痛D.神疲乏力，食少便溏答案：B7.瞳神緊?。ê缒そ逘铙w炎）的基本病機是：A.外感風熱，上犯目竅B.肝腎不足，目失所養(yǎng)C.火毒內蘊，蒸灼黃仁D.氣血瘀滯，目絡受阻答案：C8.下列哪味中藥為退翳明目之要藥，尤善治肝熱目赤、翳膜遮睛？A.蟬蛻B(tài).決明子C.木賊D.密蒙花答案：A9.視瞻昏渺（年齡相關性黃斑變性）屬脾虛氣弱證時，治法應為：A.健脾益氣，升陽明目B.滋補肝腎，益精明目C.活血化瘀，通竅明目D.清熱利濕，化濁明目答案：A10.暴盲（視網膜動脈阻塞）急救時，除中藥外，常配合的西醫(yī)措施是：A.散瞳B.降眼壓C.擴血管D.激光光凝答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于肉輪（胞瞼）相關臟腑及經絡的是：A.脾B.胃C.足陽明胃經D.手太陰肺經答案：ABC2.暴風客熱（急性卡他性結膜炎）的主癥包括：A.白睛紅赤B.眵多如膿C.畏光流淚D.視力驟降答案：ABC3.圓翳內障（白內障）的常見證型有：A.肝腎不足B.脾虛氣弱C.肝熱上擾D.陰虛濕熱答案：ABCD4.青盲（視神經萎縮）的辨證要點包括：A.辨虛實B.辨臟腑C.辨氣血D.辨新舊答案：ABC5.干眼癥屬肺陰不足證時，可選用的方劑有：A.養(yǎng)陰清肺湯B.百合固金湯C.沙參麥冬湯D.六味地黃丸答案：AC三、填空題（每空1分，共15分）1.中醫(yī)眼科將眼分為五輪，其中氣輪對應______，水輪對應______。答案：肺；腎2.漏睛（慢性淚囊炎）的基本病機是______，常見治法為______。答案：熱毒內蘊，淚道阻塞；清熱利濕，通竅排膿3.綠風內障（急性閉角型青光眼）急性發(fā)作期的主癥包括______、______、______（至少答3項）。答案：眼脹欲脫；頭痛如劈；視力驟降（或惡心嘔吐、白睛混赤、黑睛霧狀混濁）4.視衣脫離（視網膜脫離）屬氣血兩虛證時，代表方劑為______，若兼見血瘀，可加______、______等活血化瘀藥。答案：八珍湯；丹參；川芎（或桃仁、紅花）5.疳積上目（角膜軟化癥）的關鍵病機是______，多見于______（人群）。答案：脾失健運，肝血不足；小兒營養(yǎng)不良四、簡答題（每題8分，共32分）1.試述云霧移睛的辨證分型及代表方劑。答案：云霧移睛以眼內出現(xiàn)蚊蠅或云霧樣漂浮物為主癥，常見證型及方劑如下：（1）濕熱蘊蒸證：自覺視物昏朦，眼前黑影浮動，伴頭重胸悶，口苦而黏，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法清熱利濕，化濁明目，方用三仁湯加減。（2）氣滯血瘀證：眼前黑花，或呈條束狀，情志不舒時加重，伴胸脅脹痛，舌暗有瘀斑，脈弦澀。治法行氣活血，化瘀明目，方用血府逐瘀湯加減。（3）肝腎虧損證：眼內黑影稀疏，視久疲勞，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法滋補肝腎，益精明目，方用明目地黃丸加減。（4）氣血兩虛證：黑影時隱時現(xiàn)，神疲乏力，面色無華，舌淡脈細。治法益氣養(yǎng)血，升清明目，方用歸脾湯加減。2.比較聚星障與凝脂翳的鑒別要點。答案：聚星障（病毒性角膜炎）與凝脂翳（細菌性角膜炎）均為黑睛生翳的眼病，鑒別要點如下：（1）病因：聚星障多因外感風熱或濕熱，或陰虛火旺，復感外邪；凝脂翳多因黑睛外傷后，風熱毒邪乘虛入侵，或臟腑熱盛上攻。（2）癥狀：聚星障初起黑睛出現(xiàn)針尖樣星翳，疏散排列，抱輪微紅，畏光流淚，視力輕度下降；凝脂翳起病急，黑睛翳障色黃如凝脂，表面潰陷，白睛混赤，眼痛劇烈，眵多黏稠，視力驟降。（3）病程：聚星障易反復發(fā)作，病程較長；凝脂翳進展迅速，若失治可致黑睛潰破、黃液上沖。（4）實驗室檢查：聚星障病毒分離或PCR檢測可陽性；凝脂翳細菌培養(yǎng)多陽性。3.簡述瞳神緊小的治療原則及常用外治法。答案：瞳神緊小（虹膜睫狀體炎）的治療原則為清熱瀉火、涼血散瘀，同時注重祛邪與扶正結合，防止瞳神干缺。具體如下：（1）內治：風熱外襲證用新制柴連湯疏風清熱；肝膽火熾證用龍膽瀉肝湯清瀉肝膽；濕熱內蘊證用三仁湯清熱利濕；陰虛火旺證用知柏地黃丸滋陰降火。（2）外治：①散瞳：用1%阿托品滴眼液或眼膏，防止虹膜后粘連；②清熱解毒：用黃芩、千里光等中藥煎劑熏洗或濕熱敷；③激素滴眼：如0.1%地塞米松滴眼液，減輕炎癥反應（需結合中醫(yī)辨證，避免盲目使用）。4.試述視瞻有色（中心性漿液性脈絡膜視網膜病變）的辨證論治。答案：視瞻有色以視物變形、變色、中心暗點為主癥，辨證論治如下：（1）濕熱內蘊證：視物昏朦，視直如曲，中心暗點色黃，伴頭重胸悶，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法清熱利濕，化濁明目，方用三仁湯合溫膽湯加減。（2）肝郁氣滯證：視物模糊，情志抑郁，胸脅脹痛，舌暗脈弦。治法疏肝解郁，理氣明目，方用逍遙散加丹參、郁金。（3）肝腎不足證：視物昏花，眼內干澀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法滋補肝腎，益精明目，方用杞菊地黃丸加減。（4）脾虛濕困證：視物不清，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白膩，脈緩。治法健脾益氣，滲濕明目，方用參苓白術散加澤瀉、車前子。五、病例分析題（共23分）患者李某，男，68歲，退休教師。主訴：左眼視力驟降3天，伴眼脹頭痛，惡心嘔吐?，F(xiàn)病史：3天前因情緒激動后出現(xiàn)左眼脹痛，漸至視力模糊，未予重視；昨日起頭痛劇烈，惡心欲嘔，左眼僅存光感。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：左眼視力手動/眼前，眼壓58mmHg（正常10-21mmHg）；左眼白睛混赤，黑睛霧狀水腫，瞳神散大呈淡綠色，展縮失靈；舌紅苔黃，脈弦數(shù)。要求：（1）病名診斷（2分）（2）證型診斷（2分）（3）病機分析（6分）（4）治法（2分）（5）代表方劑及藥物組成（5分）（6）需配合的西醫(yī)急救措施（6分）答案：（1）病名診斷：綠風內障（急性閉角型青光眼急性發(fā)作期）。（2）證型診斷：肝膽火熾證。（3）病機分析：患者年高肝陽偏亢，復因情緒激動，肝郁化火，肝膽火熾，上攻目竅，目絡阻滯，玄府閉塞，神水瘀積，故眼壓驟升；火毒蒸灼黑睛，致霧狀水腫；神水瘀阻，瞳神散大呈綠色；肝火上犯清竅則頭痛劇烈；肝胃不和，胃失和降則惡心嘔吐；舌紅苔黃、脈弦數(shù)均為肝膽火盛之象。（4）治法：清肝瀉火，涼肝熄風。（5）代表方劑及藥物組成：綠風羚羊飲加減。藥物：羚羊角（代）、玄參、黃芩、知母、車前子、茯苓、大黃、防風、桔梗、細辛。方中羚羊角清肝熄風為君；黃芩、大黃、知母清熱瀉火為臣；玄參滋陰降火，車前子、茯苓利水降眼壓，防風、桔梗祛風散邪，細辛通竅止痛為佐使。（6）需配合的西醫(yī)急救措施：①立即降眼壓：靜滴20%甘露醇250ml快速靜滴，