(2025年)護士資格證考試急救護理措施考題及答案單項選擇題1.患者男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右耳道流血性液體，診斷為顱中窩骨折。下列護理措施不正確的是（）A.床頭抬高15～30cmB.用生理鹽水棉球清潔外耳道C.限制液體入量D.枕部墊無菌巾E.用棉球塞住右耳，以減少腦脊液外漏答案：E解析：顱中窩骨折患者若用棉球塞住耳道，會導(dǎo)致腦脊液引流不暢，增加顱內(nèi)感染的機會，故答案為E。床頭抬高15～30cm可減輕腦水腫；用生理鹽水棉球清潔外耳道可保持局部清潔；限制液體入量可防止顱內(nèi)壓進一步升高；枕部墊無菌巾可防止感染。2.患者，女性，50歲。因突發(fā)急性心肌梗死急診入院，接受尿激酶溶栓治療，下列選項中，不是此治療方法的禁忌證的是（）A.2周前曾行橈動脈穿刺B.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中C.有未控制的高血壓，血壓為165/100mmHgD.正在使用抗凝劑E.左心室肥厚答案：E解析：左心室肥厚不是尿激酶溶栓治療的禁忌證。溶栓治療的禁忌證包括：既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件；近期（2～4周）有活動性內(nèi)臟出血；未排除主動脈夾層；入院時嚴重且未控制的高血壓（＞180/110mmHg）或慢性嚴重高血壓病史；目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向；近期（2～4周）創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時間（＞10分鐘）的心肺復(fù)蘇；近期（＜3周）外科大手術(shù)；近期（＜2周）曾有在不能壓迫部位的大血管行穿刺術(shù)等。所以答案選E。3.患者男性，55歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便就診，診斷為腸梗阻。非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便情況答案：D解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，需要密切觀察病情變化，而腸絞窄是腸梗阻最嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，病情進展迅速，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴重后果，甚至危及生命。所以最重要的觀察項目是腸絞窄跡象，答案為D。腹痛、腹脹、嘔吐、排便情況也是觀察的內(nèi)容，但不是最重要的。4.患者女性，30歲。因車禍致嚴重呼吸困難，檢查發(fā)現(xiàn)頸部有一開放性傷口，且有氣體隨呼吸進出，首先應(yīng)采取的急救措施是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.立即封閉傷口C.氣管插管D.吸氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B解析：該患者頸部開放性傷口有氣體隨呼吸進出，提示為開放性氣胸。開放性氣胸急救的首要措施是立即封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，以減少縱隔擺動，防止休克。所以答案選B。清創(chuàng)縫合應(yīng)在封閉傷口后進行；氣管插管、吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑等是后續(xù)的治療措施。5.患者男性，60歲。有高血壓病史15年，今晨起床時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，口角歪斜，言語不清，急診入院，診斷為腦出血。下列護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.頭部置冰袋C.保持呼吸道通暢D.快速靜脈滴注甘露醇E.盡量避免搬動患者答案：B解析：腦出血患者頭部置冰袋可使頭部血管收縮，減少腦血流量，從而降低顱內(nèi)壓，但對于有高血壓病史的患者，頭部溫度過低可能會引起血壓進一步升高，加重病情。所以一般不主張頭部置冰袋，答案為B。絕對臥床休息可防止再出血；保持呼吸道通暢可防止窒息；快速靜脈滴注甘露醇可降低顱內(nèi)壓；盡量避免搬動患者可減少再出血的風(fēng)險。多項選擇題1.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說法，正確的有（）A.胸外按壓的部位為兩乳頭連線中點B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.人工呼吸與胸外按壓的比例為2:30E.心肺復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)進行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓部位為兩乳頭連線中點；按壓頻率至少100次/分；按壓深度至少5cm；對于單人或雙人復(fù)蘇，人工呼吸與胸外按壓的比例均為2:30；心肺復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)進行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達，所以ABCDE選項均正確。2.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對癥治療答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，避免毒物繼續(xù)進入人體；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒藥，針對不同的毒物使用相應(yīng)的解毒藥物；對癥治療，以減輕患者的癥狀，維持生命體征穩(wěn)定。所以ABCDE選項均正確。3.休克患者的護理措施包括（）A.取中凹臥位B.保暖C.保持呼吸道通暢D.迅速建立靜脈通道E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：休克患者取中凹臥位可增加回心血量；保暖可避免患者體溫過低；保持呼吸道通暢可保證氧氣供應(yīng)；迅速建立靜脈通道可及時補充血容量和藥物治療；密切觀察病情變化，包括生命體征、尿量等，以便及時調(diào)整治療方案。所以ABCDE選項均正確。4.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施有（）A.迅速脫離熱源B.用大量清水沖洗C.剪開或脫去衣服D.保護創(chuàng)面E.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCDE解析：燒傷患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)迅速脫離熱源，避免進一步損傷；用大量清水沖洗可降低局部溫度，減輕疼痛和損傷；剪開或脫去衣服可避免衣服與創(chuàng)面粘連；保護創(chuàng)面可防止感染；鎮(zhèn)靜止痛可減輕患者的痛苦。所以ABCDE選項均正確。5.中暑患者的急救處理措施包括（）A.立即將患者移至陰涼通風(fēng)處B.解開衣物，用濕毛巾擦拭身體C.給予清涼飲料D.對于重癥中暑患者，應(yīng)迅速降溫E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：中暑患者急救時，應(yīng)立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，以降低環(huán)境溫度；解開衣物，用濕毛巾擦拭身體可增加散熱；給予清涼飲料可補充水分和電解質(zhì)；對于重癥中暑患者，迅速降溫是關(guān)鍵；密切觀察病情變化可及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。所以ABCDE選項均正確。案例分析題1.患者男性，45歲，在田間勞作時突然暈倒，呼之不應(yīng)，同事立即將其送往附近醫(yī)院。到達醫(yī)院時，患者意識喪失，面色蒼白，大動脈搏動消失，呼吸停止。（1）請判斷患者目前的情況。答案：患者目前處于心臟驟停狀態(tài)。依據(jù)為意識喪失、面色蒼白、大動脈搏動消失、呼吸停止等典型的心臟驟停表現(xiàn)。（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，具體步驟如下：胸外按壓：讓患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2，持續(xù)進行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達。同時，應(yīng)盡快呼叫醫(yī)院的急救團隊，準(zhǔn)備除顫儀等設(shè)備。（3）在心肺復(fù)蘇過程中，應(yīng)注意哪些事項？答案：在心肺復(fù)蘇過程中，應(yīng)注意以下事項：按壓部位要準(zhǔn)確，避免按壓在劍突或肋骨上，以免造成損傷。按壓頻率和深度要符合標(biāo)準(zhǔn)，保證按壓的有效性。開放氣道要充分，確保氣體能夠順利進入肺部。人工呼吸時要注意吹氣的力度和時間，避免過度通氣或通氣不足。心肺復(fù)蘇過程中要盡量減少按壓中斷時間，如需進行其他操作，中斷時間不應(yīng)超過10秒。密切觀察患者的反應(yīng)和生命體征變化，如瞳孔、面色等。2.患者女性，28歲，因與家人爭吵后，口服了大量安眠藥（具體藥物不詳）。家人發(fā)現(xiàn)后立即將其送往醫(yī)院。入院時患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，瞳孔縮小。（1）該患者可能的診斷是什么？答案：該患者可能的診斷是安眠藥中毒。依據(jù)為患者有口服大量安眠藥的病史，以及昏迷、呼吸淺慢、瞳孔縮小等臨床表現(xiàn)。（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：急救措施如下：立即終止接觸毒物：如患者口服時間較短，可進行催吐，用壓舌板或手指刺激咽后壁引起嘔吐。清除尚未吸收的毒物：進行洗胃，一般用1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃，直到洗出液澄清無味為止。洗胃后可灌入活性炭吸附毒物，再用硫酸鈉導(dǎo)瀉。促進已吸收毒物的排出：可靜脈輸液，增加尿量，促進毒物排出；必要時可進行血液透析或血液灌流等治療。應(yīng)用特效解毒藥：如果明確是某種安眠藥中毒，可使用相應(yīng)的特效解毒藥，如氟馬西尼可用于苯二氮?類安眠藥中毒。對癥治療：保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開，給予吸氧；維持呼吸和循環(huán)功能，使用呼吸興奮劑、血管活性藥物等；糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；預(yù)防感染等。（3）在護理過程中，應(yīng)重點觀察哪些內(nèi)容？答案：在護理過程中，應(yīng)重點觀察以下內(nèi)容：生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸抑制等情況。意識狀態(tài)：觀察患者昏迷程度的變化，是否有清醒的跡象。瞳孔變化：觀察瞳孔大小、形狀和對光反射，判斷病情的嚴重程度和變化。尿量：記錄患者的尿量，了解腎臟功能和毒物排出情況。藥物不良反應(yīng)：觀察使用特效解毒藥和其他治療藥物后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。3.患者男性，65歲，有冠心病病史10年。今晨起床后突然感到心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油后癥狀無緩解。（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？答案：該患者可能發(fā)生了急性心肌梗死。依據(jù)為患者有冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，含服硝酸甘油無效，且伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：急救措施如下：讓患者立即臥床休息，避免活動，減少心肌耗氧量。給予吸氧，以增加心肌的氧供。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物、止痛藥物（如嗎啡）等。進行心電圖檢查，明確診斷。若患者出現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。呼叫急救團隊，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療，如溶栓治療或介入治療。（3）在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)注意哪些問題？答案：在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)注意以下問題：保持患者安靜，避免顛簸和不必要的搬動。持續(xù)吸氧，保證氧供。密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)等變化，如有異常及時處理。確保靜脈通道通暢，保證藥物的持續(xù)輸入。攜帶好患者的病歷、心電圖等資料，以便到達醫(yī)院后及時進行診斷和治療。4.患者女性，32歲，在工作時被熱油燙傷雙手和面部。傷后立即用冷水沖洗，但疼痛仍較劇烈。（1）請對該患者的燒傷情況進行初步評估。答案：根據(jù)患者的情況，初步判斷為熱液燒傷。雙手和面部為燒傷部位，疼痛劇烈提示燒傷可能累及真皮層，但具體深度還需進一步觀察。燒傷面積可采用中國新九分法進行估算，雙手面積約為5%，面部面積約為3%，總燒傷面積約為8%。（2）現(xiàn)場應(yīng)采取哪些急救措施？答案：現(xiàn)場急救措施如下：繼續(xù)用大量清水沖洗燒傷部位，時間不少于30分鐘，以降低局部溫度，減輕疼痛和損傷。剪開或脫去受傷部位的衣物，避免衣物與創(chuàng)面粘連。保護創(chuàng)面，用干凈的紗布或毛巾覆蓋，避免污染。鎮(zhèn)靜止痛，可口服或肌注止痛藥物。若患者出現(xiàn)口渴，可給予適量的淡鹽水，但不宜大量飲水，以免引起水中毒。（3）轉(zhuǎn)運至醫(yī)院后，應(yīng)進行哪些處理？答案：轉(zhuǎn)運至醫(yī)院后，應(yīng)進行以下處理：進一步評估燒傷的深度和面積，進行詳細的體格檢查和相關(guān)輔助檢查。清創(chuàng)：用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除污垢和壞死組織。創(chuàng)面處理：根據(jù)燒傷深度選擇合適的創(chuàng)面處理方法，如包扎療法或暴露療法。預(yù)防感染：使用抗生素預(yù)防感染。補液治療：根據(jù)燒傷面積和患者的情況，計算補液量，進行靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡。營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，促進創(chuàng)面愈合。5.患者男性，50歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識模糊。（1）該患者可能患了什么疾?。看鸢福涸摶颊呖赡芑剂酥匕Y中暑中的熱射病。依據(jù)為患者在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時，先出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗等先兆癥狀，隨后體溫急劇升高，面色潮紅，皮膚灼熱無汗，意識模糊等典型的熱射病表現(xiàn)。（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：急救措施如下：立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，促進散熱。用濕毛巾擦拭患者身體，尤其是頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，同時用風(fēng)扇或空調(diào)降低環(huán)境溫度。給予患者大量清涼飲料或淡鹽水，補充水分和電解質(zhì)。迅速降溫，可采用冰袋冷敷頭部、頸部、腋窩等部位，也可進行酒精擦浴。對于病情嚴重者，可采用冷水浸浴等方法降溫，但要注意觀察患者的反應(yīng)。建立靜脈通道，快速補液，糾正水電解質(zhì)紊亂。密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)等變化，如有呼吸、循環(huán)衰竭等情況，應(yīng)及時進行相應(yīng)的處理。（3）在護理過程中，如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生？答案：在護理