2025年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），治療室（非潔凈）空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為（）。A.≤4CFU/皿（30min）B.≤4CFU/皿（5min）C.≤4CFU/皿（15min）D.≤5CFU/皿（5min）2.進(jìn)行物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣時(shí)，若采樣面積為50cm2，需使用含（）的采樣液。A.0.9%氯化鈉溶液B.含1%吐溫-80的0.9%氯化鈉溶液C.含0.5%卵磷脂的0.9%氯化鈉溶液D.含中和劑的0.9%氯化鈉溶液3.手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時(shí)，被檢者五指并攏，用浸有采樣液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦（）次。A.1B.2C.3D.44.新生兒室物體表面菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為（）。A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm25.采用沉降法進(jìn)行空氣采樣時(shí)，Ⅱ類環(huán)境（如ICU）的采樣高度應(yīng)為（）。A.0.8-1.5mB.1.0-1.8mC.1.2-2.0mD.1.5-2.2m6.進(jìn)行空氣采樣時(shí)，若采樣環(huán)境為15m2的治療室，應(yīng)設(shè)置（）個(gè)采樣點(diǎn)。A.2B.3C.4D.57.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，采樣后需在（）小時(shí)內(nèi)送檢。A.1B.2C.3D.48.對使用中的紫外線燈進(jìn)行輻照強(qiáng)度監(jiān)測時(shí)，應(yīng)在開燈（）分鐘后測量。A.2B.3C.5D.109.采用平板暴露法（沉降法）監(jiān)測空氣時(shí)，普通門診候診區(qū)（Ⅲ類環(huán)境）的平板暴露時(shí)間為（）。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘10.某科室物體表面采樣結(jié)果為“未檢出致病菌”，但菌落總數(shù)為12CFU/cm2，該結(jié)果判定為（）。A.合格B.不合格C.需復(fù)核D.無法判定11.手衛(wèi)生監(jiān)測時(shí)，若被檢者手部有明顯污染（如血跡），應(yīng)先（）后再采樣。A.用75%乙醇擦拭B.用肥皂流動(dòng)水清洗C.用含氯消毒液浸泡D.直接采樣12.對透析治療室（Ⅲ類環(huán)境）空氣進(jìn)行監(jiān)測時(shí)，若使用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板，合格的菌落數(shù)應(yīng)≤（）CFU/皿（5min）。A.4B.4×5C.4×3D.4×213.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，“潔凈手術(shù)部”屬于（）類環(huán)境。A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ14.進(jìn)行物體表面采樣時(shí)，若采樣區(qū)域?yàn)椴灰?guī)則表面（如床頭柜邊緣），應(yīng)選擇（）的方法。A.隨機(jī)涂抹B.按面積等比例分段采樣C.僅采集污染最嚴(yán)重區(qū)域D.放棄該區(qū)域采樣15.手衛(wèi)生監(jiān)測的采樣面積為（）。A.一只手掌面（約30cm2）B.雙手掌面（約60cm2）C.一只手五指曲面（約20cm2）D.雙手五指曲面（約40cm2）16.對使用中的含氯消毒液進(jìn)行有效氯濃度監(jiān)測時(shí)，應(yīng)在（）采樣。A.配制后立即B.配制后2小時(shí)C.使用前D.使用后17.某科室空氣監(jiān)測結(jié)果為：5個(gè)平板（9cm）暴露5分鐘，菌落數(shù)分別為3、4、2、5、3CFU，該科室空氣菌落總數(shù)為（）CFU/m3。A.3.2B.3.6C.4.0D.4.418.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，“醫(yī)療廢物暫存處”屬于（）類環(huán)境。A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.未分類19.采用浮游法（空氣采樣器）監(jiān)測空氣時(shí)，采樣流量應(yīng)設(shè)置為（）L/min。A.20B.50C.100D.20020.手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果中，若檢出（），無論菌落數(shù)多少均判定為不合格。A.表皮葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.枯草桿菌D.微球菌二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測核心指標(biāo)的有（）。A.空氣菌落總數(shù)B.物體表面菌落總數(shù)C.醫(yī)務(wù)人員手菌落總數(shù)D.使用中消毒液染菌量2.影響空氣沉降法采樣結(jié)果的因素包括（）。A.采樣時(shí)人員流動(dòng)B.空調(diào)風(fēng)速C.平板暴露時(shí)間D.采樣高度3.物體表面采樣時(shí)，正確的操作包括（）。A.棉拭子在采樣區(qū)域均勻涂擦，轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子B.采樣后將棉拭子剪入含10ml采樣液的試管中C.若采樣區(qū)域≥100cm2，取4個(gè)5cm×5cm的區(qū)域D.采樣前需用75%乙醇消毒采樣區(qū)域4.手衛(wèi)生監(jiān)測的質(zhì)量控制要點(diǎn)包括（）。A.采樣前被檢者未接觸污染物品B.棉拭子需覆蓋整個(gè)手的曲面C.采樣液需含中和劑（如存在殘留消毒劑）D.采樣后立即送檢5.下列屬于醫(yī)院Ⅰ類環(huán)境的有（）。A.潔凈手術(shù)室B.燒傷病房C.層流潔凈病房D.新生兒室6.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）。A.立即復(fù)核采樣B.分析不合格原因（如消毒方法、人員操作）C.對相關(guān)區(qū)域重新消毒后再次監(jiān)測D.通報(bào)科室并要求整改7.關(guān)于紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測，正確的說法是（）。A.新燈輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2為合格B.使用中燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格C.測量時(shí)需距離燈管1m垂直照射D.每季度監(jiān)測1次8.物體表面菌落總數(shù)超標(biāo)的常見原因有（）。A.清潔消毒頻率不足B.消毒方法不正確（如消毒液濃度過低）C.人員手衛(wèi)生依從性差D.采樣時(shí)操作污染9.手衛(wèi)生監(jiān)測中，若檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應(yīng)（）。A.立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.對該醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測C.排查其接觸的患者及環(huán)境D.無需處理，僅記錄結(jié)果10.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的頻次要求包括（）。A.重點(diǎn)部門（如ICU）每月監(jiān)測1次B.普通病房每季度監(jiān)測1次C.新建或改建科室投入使用前需進(jìn)行監(jiān)測D.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)增加監(jiān)測頻次三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.空氣采樣時(shí)，若環(huán)境中有人員走動(dòng)，需暫停采樣并等待5分鐘后再繼續(xù)。（）2.物體表面采樣時(shí)，若采樣區(qū)域?yàn)?0cm×10cm，應(yīng)使用棉拭子涂擦整個(gè)區(qū)域。（）3.手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果中，菌落總數(shù)≤10CFU/cm2即判定為合格。（）4.治療室空氣采樣應(yīng)在消毒處理后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）5.使用中的戊二醛消毒液染菌量應(yīng)≤100CFU/ml，不得檢出致病菌。（）6.新生兒暖箱表面屬于Ⅱ類環(huán)境物體表面，菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。（）7.采用浮游法監(jiān)測空氣時(shí)，采樣時(shí)間越長，結(jié)果越準(zhǔn)確。（）8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測報(bào)告需包含采樣時(shí)間、地點(diǎn)、方法、結(jié)果及判定結(jié)論。（）9.普通門診診室（Ⅲ類環(huán)境）空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/皿（5min）。（）10.手衛(wèi)生采樣時(shí)，若被檢者剛用含醇類手消劑消毒，需等待2分鐘后再采樣。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述空氣沉降法（平板暴露法）的采樣布點(diǎn)原則。2.物體表面采樣時(shí)，若采樣區(qū)域?yàn)椤按差^柜”（面積約300cm2），請描述具體的采樣操作步驟。3.手衛(wèi)生監(jiān)測中，為何需要使用含中和劑的采樣液？常見中和劑有哪些？4.列舉醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中需重點(diǎn)關(guān)注的5類高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，并說明原因。5.某科室空氣監(jiān)測結(jié)果顯示菌落總數(shù)超標(biāo)（Ⅲ類環(huán)境），請簡述后續(xù)的處理流程。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），患者痰液中均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（多重耐藥）。醫(yī)院感染管理科擬通過環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測排查感染來源。問題：（1）需對ICU哪些環(huán)境區(qū)域進(jìn)行采樣？至少列舉5個(gè)。（2）針對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的采樣方法分別是什么？（3）若采樣結(jié)果顯示呼吸機(jī)管路接口處物體表面檢出鮑曼不動(dòng)桿菌，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？案例2：某醫(yī)院新生兒室本月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果如下：-空氣（Ⅱ類環(huán)境）：5個(gè)平板（9cm）暴露30分鐘，菌落數(shù)分別為2、3、1、4、2CFU；-暖箱內(nèi)表面：采樣面積50cm2，菌落數(shù)12CFU；-護(hù)士手：采樣面積60cm2，菌落數(shù)8CFU，未檢出致病菌。問題：（1）分別判斷空氣、暖箱內(nèi)表面、護(hù)士手的監(jiān)測結(jié)果是否合格，并說明依據(jù)。（2）針對不合格項(xiàng)目，提出整改措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.A5.A6.B7.D8.C9.A10.B11.B12.B13.A14.B15.B16.C17.B18.C19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.AC6.ABCD7.BC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×（應(yīng)取4個(gè)5cm×5cm區(qū)域）3.×（需結(jié)合環(huán)境類別，如Ⅰ類環(huán)境≤5CFU/cm2）4.√5.×（使用中消毒液染菌量應(yīng)≤100CFU/ml，不得檢出致病性微生物）6.√7.×（采樣時(shí)間需根據(jù)儀器及標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，過長可能導(dǎo)致平板干燥）8.√9.×（Ⅲ類環(huán)境空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（5min）×5，即≤20CFU/m3）10.√四、簡答題1.空氣沉降法布點(diǎn)原則：（1）室內(nèi)面積≤30m2時(shí)，設(shè)3個(gè)點(diǎn)（對角線內(nèi)、中、外處，距墻1m）；（2）室內(nèi)面積＞30m2時(shí)，設(shè)5個(gè)點(diǎn)（東、南、西、北、中，距墻1m）；（3）采樣高度為0.8-1.5m；（4）避開空調(diào)出風(fēng)口、門等空氣流動(dòng)頻繁區(qū)域；（5）平板均勻放置，避免遮擋。2.床頭柜（300cm2）采樣步驟：（1）選擇4個(gè)5cm×5cm的區(qū)域（共100cm2）；（2）用浸有含中和劑采樣液的棉拭子，在每個(gè)區(qū)域表面從左到右、從上到下均勻涂擦，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；（3）采樣后將棉拭子剪入含10ml采樣液的試管中；（4）記錄采樣區(qū)域、時(shí)間及采樣者；（5）4小時(shí)內(nèi)送檢。3.使用中和劑的原因：若被采樣表面殘留消毒劑（如含氯消毒液、醇類），會(huì)抑制細(xì)菌生長，導(dǎo)致結(jié)果假陰性；中和劑可中和殘留消毒劑，保證細(xì)菌真實(shí)檢出。常見中和劑：卵磷脂（中和季銨鹽類）、吐溫-80（中和酚類、醇類）、硫代硫酸鈉（中和含氯消毒劑）。4.5類高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域及原因：（1）ICU：患者免疫力低，侵入性操作多；（2）新生兒室：新生兒免疫功能未成熟，易發(fā)生交叉感染；（3）手術(shù)室（尤其是潔凈手術(shù)部）：涉及無菌操作，感染風(fēng)險(xiǎn)高；（4）血液透析室：患者免疫力低下，且存在血液暴露；（5）消毒供應(yīng)中心（CSSD）：器械清洗、滅菌質(zhì)量直接影響全院感染控制。5.處理流程：（1）復(fù)核采樣：重新對該科室空氣進(jìn)行采樣，確認(rèn)是否為操作誤差；（2）分析原因：檢查消毒方式（如紫外線燈是否老化、消毒液濃度是否達(dá)標(biāo)）、人員流動(dòng)（如頻繁開關(guān)門）、通風(fēng)情況（如空調(diào)濾網(wǎng)是否清潔）；（3）立即整改：加強(qiáng)通風(fēng)、增加消毒頻次或更換消毒方法；（4）再次監(jiān)測：整改后48小時(shí)內(nèi)重新采樣，確認(rèn)結(jié)果是否合格；（5）通報(bào)與培訓(xùn)：將結(jié)果反饋科室，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)規(guī)范。五、案例分析題案例1（1）需采樣區(qū)域：呼吸機(jī)管路接口、濕化瓶表面、醫(yī)護(hù)人員手、病床護(hù)欄、治療車表面、電子體溫計(jì)、監(jiān)護(hù)儀按鈕、空氣（ICU內(nèi)）。（2）采樣方法：-空氣：沉降法（平板暴露5分鐘，Ⅱ類環(huán)境）或浮游法（采樣器流量100L/min，采樣時(shí)間10分鐘）；-物體表面：棉拭子涂抹法（5cm×5cm區(qū)域，含中和劑采樣液）；-醫(yī)務(wù)人員手：五指并攏，棉拭子涂擦雙手指曲面（從指根到指端往返2次），剪入含中和劑采樣液試管。（3）干預(yù)措施：①立即對呼吸機(jī)管路接口進(jìn)行清潔消毒（使用含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）；②更換可疑污染的呼吸機(jī)管路；③對接觸該區(qū)域的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，強(qiáng)化操作規(guī)范；④追蹤患者感染源，排查是否存在交叉接觸傳播；⑤連續(xù)3天對該區(qū)域進(jìn)行監(jiān)測，確認(rèn)消毒效果。案例2（1）結(jié)果判定：-空氣：Ⅱ類環(huán)境空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/皿（30分鐘）。計(jì)算平均值：（2+3+1+4+2）/5=2.4CFU/皿≤4CFU/皿，合格。-暖箱內(nèi)表面：新生兒室物體表面屬于Ⅱ類環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2。菌落數(shù)=12CFU/50cm2=0.24CFU/cm2？不，計(jì)算錯(cuò)誤！正確計(jì)算應(yīng)為：若采樣面積50cm2，菌落數(shù)12CFU，則菌落總數(shù)=12CFU/50cm2=0.24CFU/cm2？不對，實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)是物體表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，因此12CFU/50cm2=0.24CFU/cm2≤5CFU/cm2，合格？但題目中“暖箱內(nèi)表面”可能屬于Ⅰ類環(huán)境？需明確：新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境（非潔