2025年母嬰模擬試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后首次排便時(shí)間通常為A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12-24小時(shí)C.出生后48-72小時(shí)D.出生后72小時(shí)以上2.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的免疫學(xué)優(yōu)勢(shì)，正確的描述是A.初乳中IgG含量最高B.母乳中的溶菌酶可直接殺死致病菌C.分泌型IgA是母乳中主要的免疫活性物質(zhì)D.母乳中的免疫成分在產(chǎn)后2周后逐漸消失3.6月齡嬰兒添加輔食時(shí)，優(yōu)先推薦的第一種食物是A.強(qiáng)化鐵的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃泥4.早產(chǎn)兒（胎齡32周）矯正月齡計(jì)算方式為A.實(shí)際月齡-（40-胎齡周數(shù)）/4B.實(shí)際月齡-（40-胎齡周數(shù)）/2C.實(shí)際月齡+（40-胎齡周數(shù)）/4D.實(shí)際月齡+（40-胎齡周數(shù)）/25.幼兒（2歲）正常每日睡眠時(shí)間應(yīng)為A.10-11小時(shí)B.11-13小時(shí)C.13-15小時(shí)D.15-17小時(shí)6.嬰兒腸絞痛的典型表現(xiàn)不包括A.每日固定時(shí)間段哭鬧（多為傍晚）B.哭鬧時(shí)面部漲紅、雙腿蜷曲C.排氣或排便后緩解D.體重增長(zhǎng)緩慢7.關(guān)于兒童維生素D補(bǔ)充，2025年最新指南建議A.足月兒出生后2周開始補(bǔ)充400IU/日，持續(xù)至2歲B.早產(chǎn)兒出生后即補(bǔ)充800IU/日，3個(gè)月后改為400IU/日C.所有兒童需補(bǔ)充至青春期結(jié)束D.夏季每日日曬30分鐘可替代補(bǔ)充劑8.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光譜波長(zhǎng)是A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.510-530nm（綠光）D.620-750nm（紅光）9.1歲嬰兒正常血紅蛋白值下限為A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L10.幼兒（3歲）正常心率范圍是A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分11.關(guān)于嬰兒撫觸的操作原則，錯(cuò)誤的是A.室溫保持26-28℃B.每次10-15分鐘，避開喂奶后1小時(shí)內(nèi)C.從四肢向軀干方向按摩D.出現(xiàn)哭鬧應(yīng)立即停止12.兒童接種麻腮風(fēng)疫苗的最佳時(shí)間是A.8月齡首劑，18月齡加強(qiáng)B.12月齡首劑，24月齡加強(qiáng)C.6月齡首劑，12月齡加強(qiáng)D.18月齡首劑，3歲加強(qiáng)13.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L14.幼兒（2歲）正常語言發(fā)育水平應(yīng)達(dá)到A.能說2-3字短語，聽懂簡(jiǎn)單指令B.能說完整句子（5-6字），會(huì)背簡(jiǎn)單兒歌C.能指認(rèn)身體5個(gè)以上部位，說單字D.能復(fù)述4字短句，理解“多/少”概念15.關(guān)于嬰兒睡眠安全，2025年最新建議不包括A.與父母同床但不同被B.使用硬質(zhì)床墊，無松軟物品C.避免側(cè)臥位睡眠D.睡眠環(huán)境溫度保持18-22℃二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述母乳中活性成分對(duì)嬰兒腸道健康的作用機(jī)制。2.列舉3項(xiàng)評(píng)估6月齡嬰兒大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵指標(biāo)，并說明正常范圍。3.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒出院后家庭護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。4.分析1歲幼兒夜間頻繁覺醒的常見原因（至少4項(xiàng)）。5.說明兒童接種疫苗后出現(xiàn)“熱性驚厥”的緊急處理步驟。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患兒，男，出生3天，胎齡39周，順產(chǎn)，出生體重3200g。今日皮膚黃染加重，經(jīng)皮測(cè)膽紅素18mg/dl（307.8μmol/L），無發(fā)熱、拒奶，大便色黃，尿量正常。母親血型O型，患兒血型B型，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（-），未結(jié)合膽紅素285μmol/L。問題：（1）該患兒黃疸類型的判斷依據(jù)是什么？（2）列出需立即采取的干預(yù)措施及依據(jù)。（3）簡(jiǎn)述光療期間的護(hù)理要點(diǎn)。案例2：患兒，女，15月齡，因“食欲差、體重增長(zhǎng)緩慢2月”就診。家長(zhǎng)訴近2月每日奶量約300ml，輔食以粥、面條為主，拒絕蔬菜和肉類，每日吃2-3次零食（餅干、果脯）。查體：體重8.5kg（低于同年齡同性別P3），身高76cm（P10），皮膚彈性可，毛發(fā)稀疏，口腔無潰瘍。問題：（1）分析該患兒挑食的主要原因（至少4項(xiàng)）。（2）設(shè)計(jì)針對(duì)性的飲食干預(yù)方案（需包含具體措施）。（3）說明家長(zhǎng)在喂養(yǎng)過程中應(yīng)避免的錯(cuò)誤行為（至少3項(xiàng)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.A5.B6.D7.A8.B9.C10.A11.C12.A13.A14.A15.A二、簡(jiǎn)答題1.母乳中活性成分對(duì)嬰兒腸道健康的作用機(jī)制：①低聚糖（HMOs）：作為益生元促進(jìn)雙歧桿菌增殖，抑制致病菌黏附腸黏膜；②分泌型IgA（sIgA）：與腸道病原體結(jié)合，阻止其侵入腸壁；③乳鐵蛋白：結(jié)合游離鐵離子，減少需鐵致病菌（如大腸桿菌）的生長(zhǎng)；④溶菌酶：破壞革蘭陽性菌細(xì)胞壁，增強(qiáng)腸道非特異性免疫；⑤益生菌（如乳酸桿菌）：直接定植腸道，調(diào)節(jié)菌群平衡。2.6月齡嬰兒大運(yùn)動(dòng)發(fā)育關(guān)鍵指標(biāo)及正常范圍：①獨(dú)坐：能扶坐穩(wěn)定，部分嬰兒可獨(dú)坐片刻（雙手支撐）；②翻身：能從仰臥翻至俯臥（熟練），部分可從俯臥翻回仰臥；③扶站：扶腋下時(shí)雙腿可支撐部分體重，足尖著地或全腳掌著地；④手膝位支撐：俯臥時(shí)能用手和膝部支撐身體（非必須，但屬發(fā)育優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)）。3.早產(chǎn)兒出院后家庭護(hù)理重點(diǎn)：①體溫管理：保持室溫24-26℃，監(jiān)測(cè)腋溫36.5-37.2℃，避免過熱或低體溫；②喂養(yǎng)支持：優(yōu)先母乳喂養(yǎng)（必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑），記錄奶量（目標(biāo)140-180ml/kg·d），觀察嘔吐、腹脹等消化情況；③體重監(jiān)測(cè)：每周稱重1-2次，繪制生長(zhǎng)曲線（矯正月齡評(píng)估），目標(biāo)體重增長(zhǎng)15-30g/d；④感染預(yù)防：減少訪客，接觸前洗手，避免去人群密集處，按時(shí)接種疫苗（按矯正月齡）；⑤發(fā)育促進(jìn)：進(jìn)行適度撫觸、視覺追蹤訓(xùn)練（紅球距眼前20cm），每日俯臥抬頭練習(xí)（清醒時(shí)）；⑥呼吸觀察：注意有無呼吸暫停（>20秒）、發(fā)紺，家中備經(jīng)皮血氧儀（維持SpO2≥90%）。4.1歲幼兒夜間頻繁覺醒的常見原因：①生理性需求：饑餓（奶量不足或輔食能量密度低）、尿便刺激（紙尿褲過滿）、環(huán)境不適（溫度過高/過低、光線過亮）；②睡眠關(guān)聯(lián)障礙：依賴抱睡、奶睡等安撫方式，無法自主接覺；③疾病影響：佝僂?。ňS生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高）、腸脹氣（乳糖不耐受或輔食過敏）、上呼吸道感染（鼻塞影響呼吸）；④心理因素：分離焦慮（對(duì)父母離開敏感）、白天過度興奮或受驚嚇；⑤睡眠周期轉(zhuǎn)換：1歲幼兒睡眠周期約50-60分鐘，淺睡眠期易覺醒（未形成穩(wěn)定睡眠模式）。5.疫苗接種后熱性驚厥緊急處理步驟：①保持呼吸道通暢：將患兒側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，避免誤吸；②防止意外傷害：移開周圍硬物，勿強(qiáng)行按壓肢體（防骨折），勿塞壓舌板（防窒息）；③監(jiān)測(cè)生命體征：記錄驚厥持續(xù)時(shí)間（通常<5分鐘）、發(fā)作形式（全面性或局灶性）；④降溫處理：驚厥停止后測(cè)量體溫，體溫≥38.5℃時(shí)給予對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）；⑤就醫(yī)指征：驚厥持續(xù)>5分鐘、反復(fù)發(fā)作、伴意識(shí)不清/抽搐后嗜睡/呼吸異常，立即送醫(yī)。三、案例分析題案例1參考答案：（1）黃疸類型判斷依據(jù)：①患兒為生后3天足月兒（生理性黃疸高峰在2-3天），但經(jīng)皮膽紅素18mg/dl（足月兒生理性黃疸上限約12-15mg/dl）；②母親O型血，患兒B型血，存在ABO血型不合可能，但直接抗人球蛋白試驗(yàn)（-）排除溶血性黃疸；③未結(jié)合膽紅素升高為主（占總膽紅素92.6%），符合新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥（病理性黃疸）。（2）干預(yù)措施及依據(jù)：①光療：足月兒血清膽紅素>17mg/dl（290μmol/L）為光療指征，該患兒307.8μmol/L需立即啟動(dòng)；②監(jiān)測(cè)膽紅素：每4-6小時(shí)經(jīng)皮測(cè)膽紅素（或每12小時(shí)查血膽紅素），評(píng)估光療效果；③保證入量：按需喂養(yǎng)（母乳或配方奶），每日液體量120-150ml/kg，預(yù)防脫水加重黃疸；④監(jiān)測(cè)并發(fā)癥：觀察有無發(fā)熱、皮疹（光療副作用），記錄大小便次數(shù)（促進(jìn)膽紅素排泄）。（3）光療護(hù)理要點(diǎn)：①保護(hù)眼睛：使用黑色遮光眼罩，避免視網(wǎng)膜損傷；②暴露皮膚：脫去衣物（僅保留尿布），增加光照面積；③監(jiān)測(cè)體溫：每2小時(shí)測(cè)體溫1次，光療箱溫度設(shè)置32-34℃（根據(jù)患兒體重調(diào)整），維持腋溫36.5-37.5℃；④補(bǔ)充水分：光療時(shí)不顯性失水增加，每2小時(shí)喂水5-10ml（母乳喂養(yǎng)可增加哺乳次數(shù)）；⑤觀察大便：光療后大便可能呈墨綠色（膽綠素排泄），記錄次數(shù)（每日≥4次為正常）；⑥光療時(shí)間：持續(xù)照射12-24小時(shí)（根據(jù)膽紅素下降情況調(diào)整），必要時(shí)換血治療（當(dāng)膽紅素≥25mg/dl或上升速度>0.5mg/dl·h）。案例2參考答案：（1）挑食主要原因：①飲食結(jié)構(gòu)單一：輔食以粥、面條為主（碳水化合物比例過高），缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素；②零食攝入過多：餅干、果脯等高糖零食影響正餐食欲，形成“零食-不餓-拒食”惡性循環(huán)；③食物質(zhì)地不當(dāng)：15月齡幼兒應(yīng)嘗試碎塊狀食物（鍛煉咀嚼能力），長(zhǎng)期軟食可能降低對(duì)固體食物的接受度；④喂養(yǎng)行為問題：家長(zhǎng)可能存在強(qiáng)迫喂食或過度遷就（如用零食哄騙），導(dǎo)致幼兒將進(jìn)食與負(fù)面情緒關(guān)聯(lián)；⑤營養(yǎng)素缺乏：長(zhǎng)期挑食可能繼發(fā)鋅缺乏（味覺敏感度下降），進(jìn)一步加重食欲減退。（2）飲食干預(yù)方案：①調(diào)整零食種類：停用高糖零食，改為新鮮水果（如小番茄、蘋果塊）、原味酸奶、蒸南瓜條（兩餐間少量提供，距正餐≥1.5小時(shí)）；②豐富輔食種類：每日保證“5類食物”（谷薯類、肉蛋豆類、蔬菜、水果、奶類），如早餐：雞蛋羹+碎菜軟米飯；午餐：雞肉泥+胡蘿卜丁+軟米飯；晚餐：魚泥+菠菜碎+小米粥；③改善食物質(zhì)地：逐步過渡到小顆粒（如煮軟的西藍(lán)花小朵）、手指食物（蒸軟的胡蘿卜條），鼓勵(lì)自主進(jìn)食（提供勺子/手抓）；④建立規(guī)律進(jìn)餐：每日3正餐+2加餐（固定時(shí)間），進(jìn)餐時(shí)間控制在20-30分鐘，超過時(shí)間收走食物（不強(qiáng)迫）；⑤增加活動(dòng)消耗：每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)（跑跳、爬行），促進(jìn)饑餓感；⑥補(bǔ)充鋅