2025年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)與消毒滅菌效果監(jiān)測題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.2025年《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T367-2025修訂版）規(guī)定，ICU（Ⅱ類環(huán)境）空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/皿（沉降法，30分鐘）B.5CFU/皿（沉降法，30分鐘）C.10CFU/皿（沉降法，30分鐘）D.15CFU/皿（沉降法，30分鐘）2.以下哪種情況不需要進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣？A.新建ICU啟用前B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎暴發(fā)時(shí)C.普通病房常規(guī)季度監(jiān)測D.紫外線消毒燈使用滿1000小時(shí)后3.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.銅綠假單胞菌（ATCC27853）4.關(guān)于過氧化氫低溫等離子體滅菌效果監(jiān)測，錯(cuò)誤的是（）A.每鍋次進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測B.每周進(jìn)行生物監(jiān)測C.緊急情況使用時(shí)需進(jìn)行快速生物監(jiān)測（3小時(shí)）D.生物指示劑培養(yǎng)陽性時(shí)，已滅菌物品無需召回5.2025年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求，多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元物體表面消毒應(yīng)使用（）A.含氯消毒液（500mg/L）B.含氯消毒液（1000mg/L）C.75%乙醇D.季銨鹽類消毒液6.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時(shí)，采樣面積應(yīng)為（）A.雙手每個(gè)手指掌面及指縫，總面積約30cm2B.右手五指并攏，用5cm×5cm滅菌規(guī)格板覆蓋，采樣面積25cm2C.雙手五指并攏，用5cm×5cm滅菌規(guī)格板覆蓋，采樣面積50cm2D.單手手掌全部表面，面積約70cm27.以下哪項(xiàng)不屬于消毒滅菌效果物理監(jiān)測內(nèi)容？A.壓力蒸汽滅菌器溫度記錄B.環(huán)氧乙烷滅菌器濃度監(jiān)測C.紫外線燈輻照強(qiáng)度檢測D.含氯消毒液有效氯濃度測定8.醫(yī)院污水消毒效果監(jiān)測中，總余氯應(yīng)達(dá)到（）A.0.5-1.0mg/L（接觸30分鐘后）B.2.0-5.0mg/L（接觸30分鐘后）C.5.0-10.0mg/L（接觸60分鐘后）D.10.0-15.0mg/L（接觸60分鐘后）9.復(fù)用診療器械清洗質(zhì)量監(jiān)測時(shí)，ATP生物熒光法檢測的閾值應(yīng)≤（）A.100RLU/cm2B.200RLU/cm2C.300RLU/cm2D.500RLU/cm210.關(guān)于空氣采樣方法，錯(cuò)誤的是（）A.Ⅰ類環(huán)境采用空氣采樣器（流量28.3L/min，采樣15分鐘）B.Ⅱ類環(huán)境采用沉降法（9cm直徑平皿，暴露30分鐘）C.采樣前關(guān)閉空調(diào)30分鐘，避免人員走動(dòng)D.采樣高度與地面垂直距離0.8-1.5米11.環(huán)氧乙烷滅菌效果生物監(jiān)測的培養(yǎng)時(shí)間為（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.7天D.14天12.2025年新增的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測指標(biāo)是（）A.真菌孢子濃度B.細(xì)顆粒物（PM2.5）C.揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOCs）D.軍團(tuán)菌檢出率13.以下哪種物品需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表B.喉鏡C.胃腸鏡D.手術(shù)器械14.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌包外化學(xué)指示物應(yīng)在（）變色合格A.滅菌程序開始后5分鐘B.滅菌程序結(jié)束前10分鐘C.滅菌程序完成時(shí)D.冷卻至室溫后15.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時(shí)，觀察的重點(diǎn)時(shí)機(jī)不包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.患者出院結(jié)賬后16.關(guān)于物體表面采樣，正確的操作是（）A.用浸有生理鹽水的棉拭子在5cm×5cm區(qū)域內(nèi)往返涂抹5次B.采樣后棉拭子直接接種血平板C.采樣區(qū)域應(yīng)包括高頻接觸表面（如床頭柜、門把手）D.普通病房采樣數(shù)量≥3個(gè)/房間17.低溫甲醛蒸汽滅菌效果監(jiān)測的生物指示劑是（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.短小芽孢桿菌（ATCC27142）D.白色念珠菌（ATCC10231）18.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的采樣頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每月1次19.以下哪種消毒劑不能用于內(nèi)鏡高水平消毒？A.2%戊二醛B.鄰苯二甲醛（OPA）C.過氧乙酸（0.2%）D.含氯消毒液（500mg/L）20.消毒產(chǎn)品索證管理中，需查驗(yàn)的文件不包括（）A.衛(wèi)生許可證B.產(chǎn)品備案憑證C.第三方檢測報(bào)告D.生產(chǎn)車間平面圖二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院環(huán)境分為四類，其中新生兒室屬于______類環(huán)境，其物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2。2.壓力蒸汽滅菌的關(guān)鍵參數(shù)是______、______和______，預(yù)真空滅菌器的滅菌條件為______℃，______分鐘。3.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，外科手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒后應(yīng)≤______CFU/cm2。4.紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥______μW/cm2（距離1米處），使用中監(jiān)測應(yīng)每______個(gè)月1次。5.醫(yī)療廢物分類中，病原體培養(yǎng)基屬于______廢物，廢棄的化學(xué)消毒劑屬于______廢物。6.環(huán)氧乙烷滅菌的適用溫度范圍是______℃，相對(duì)濕度應(yīng)控制在______%。7.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測采樣后，送檢時(shí)間應(yīng)≤______小時(shí)，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)置于______℃保存，保存時(shí)間≤______小時(shí)。8.2025年新增的消毒滅菌效果監(jiān)測指標(biāo)是______，用于評(píng)估低溫滅菌設(shè)備的穿透性。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打√，錯(cuò)誤打×）1.普通門診候診區(qū)空氣監(jiān)測應(yīng)采用沉降法，暴露時(shí)間為15分鐘。（）2.復(fù)用器械清洗后應(yīng)先干燥再進(jìn)行消毒滅菌，避免殘留水分影響效果。（）3.含氯消毒液配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，超過時(shí)間需重新檢測有效氯濃度。（）4.生物安全柜內(nèi)環(huán)境監(jiān)測屬于Ⅰ類環(huán)境，需使用空氣采樣器進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。（）5.緊急情況下使用的滅菌物品，若生物監(jiān)測未出結(jié)果，可先發(fā)放使用并做好追溯記錄。（）6.物體表面采樣時(shí)，棉拭子應(yīng)在采樣區(qū)域外1cm處折斷，避免污染。（）7.過氧化氫低溫等離子體滅菌不適用于布類、紙類等纖維材質(zhì)物品。（）8.醫(yī)院污水監(jiān)測中，總大腸菌群應(yīng)≤3個(gè)/L（多管發(fā)酵法）。（）9.手衛(wèi)生依從性計(jì)算方法為：實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（）10.消毒供應(yīng)中心滅菌器生物監(jiān)測陽性時(shí)，應(yīng)立即召回該批次所有物品，重新滅菌并分析原因。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的重點(diǎn)部門及監(jiān)測頻率。2.列舉壓力蒸汽滅菌效果的三種監(jiān)測方法及其要求。3.說明手衛(wèi)生效果監(jiān)測的操作步驟及注意事項(xiàng)。4.分析影響含氯消毒液消毒效果的主要因素。5.簡述醫(yī)療廢物分類管理中“感染性廢物”的判定標(biāo)準(zhǔn)及處理流程。五、案例分析題（20分）某三級(jí)醫(yī)院ICU于2025年8月連續(xù)3日?qǐng)?bào)告3例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染病例，患者均使用過同一批次呼吸機(jī)管路。醫(yī)院感染管理科啟動(dòng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)排查：（1）需要采集哪些環(huán)境樣本？請(qǐng)列出至少5類。（2）若檢測發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)主機(jī)表面鮑曼不動(dòng)桿菌菌落數(shù)為12CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2），應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（3）如何驗(yàn)證干預(yù)措施的有效性？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.B4.D5.B6.C7.D8.B9.B10.C11.C12.D13.D14.C15.D16.C17.C18.A19.D20.D二、填空題1.Ⅱ；52.溫度；壓力；時(shí)間；132-134；43.5；104.70；65.感染性；化學(xué)性6.37-63；40-807.2；4；248.滅菌過程挑戰(zhàn)裝置（PCD）生物負(fù)載量三、判斷題1.×（暴露時(shí)間應(yīng)為30分鐘）2.√3.√4.√5.×（緊急使用需進(jìn)行快速生物監(jiān)測，結(jié)果未出前不得使用）6.×（應(yīng)在采樣區(qū)域內(nèi)折斷）7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.2025年重點(diǎn)監(jiān)測部門包括：（1）高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：ICU、新生兒室、血液病房、手術(shù)室（Ⅰ類環(huán)境），監(jiān)測頻率每月1次；（2）中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：急診搶救室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心檢查包裝區(qū)（Ⅱ類環(huán)境），監(jiān)測頻率每季度1次；（3）低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：普通病房、門診候診區(qū)（Ⅲ類環(huán)境），監(jiān)測頻率每半年1次；（4）特殊部門：內(nèi)鏡中心、血液透析室、感染性疾病科，監(jiān)測頻率每季度1次，暴發(fā)時(shí)每日1次。2.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法：（1）物理監(jiān)測：每鍋次記錄溫度、壓力、時(shí)間，預(yù)真空滅菌器應(yīng)達(dá)到132-134℃，維持4分鐘；（2）化學(xué)監(jiān)測：包外化學(xué)指示物變色合格（滅菌結(jié)束時(shí)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色），包內(nèi)化學(xué)指示物（如BD試紙）用于檢測空氣排除效果，每周1次；（3）生物監(jiān)測：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），每周1次，緊急情況時(shí)每鍋次進(jìn)行快速生物監(jiān)測（3小時(shí)）。3.手衛(wèi)生效果監(jiān)測步驟：（1）采樣前：被檢者五指并攏，用5cm×5cm滅菌規(guī)格板覆蓋手掌面；（2）采樣：用浸有0.03mol/L磷酸鹽緩沖液的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)往返涂抹5次，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；（3）接種：將棉拭子投入含10ml稀釋液的試管中，振蕩80次后取1ml接種平皿；（4）培養(yǎng)：35℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)；注意事項(xiàng)：采樣前被檢者應(yīng)停止工作30分鐘，避免手消毒后立即采樣（需等待2分鐘），采樣區(qū)域包括指縫、指尖等易污染部位。4.影響含氯消毒液效果的因素：（1）濃度：有效氯濃度不足（如低于500mg/L）會(huì)降低殺菌效果；（2）pH值：酸性環(huán)境（pH<7）可增強(qiáng)效果，但pH>9時(shí)有效氯易分解；（3）有機(jī)物：血液、痰液等會(huì)消耗有效氯，需先清潔再消毒；（4）作用時(shí)間：殺滅芽孢需≥30分鐘，一般微生物需≥10分鐘；（5）溫度：20-40℃時(shí)效果最佳，低溫（<10℃）會(huì)延長作用時(shí)間；（6）儲(chǔ)存條件：見光、高溫會(huì)加速有效氯揮發(fā)，應(yīng)避光密封保存。5.感染性廢物判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流條）；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病患者或疑似患者產(chǎn)生的生活垃圾；（3）病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本（如組織切片）；（5）廢棄的血液、血清；處理流程：（1）分類收集：使用黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”；（2）暫存：置于專用暫存點(diǎn)，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；（3）交接：與有資質(zhì)的處置單位核對(duì)數(shù)量，填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單；（4）處置：采用高溫蒸汽滅菌或焚燒處理，確保無存活微生物。五、案例分析題（1）需采集的環(huán)境樣本包括：①患者床單元物體表面（床頭柜、護(hù)欄、呼叫按鈕）；②呼吸機(jī)主機(jī)表面、操作面板；③呼吸機(jī)管路連接口（Y型管、濕化罐）；④醫(yī)務(wù)人員手（接觸呼吸機(jī)后的手樣本）；⑤ICU空氣（使用空氣采樣器動(dòng)態(tài)監(jiān)測）；⑥復(fù)用呼吸機(jī)管路清洗消毒后樣本（檢測清洗質(zhì)量和消毒效果）；⑦醫(yī)療用水（濕化罐用水、純化水）。（2）干預(yù)措施：①立即暫停使用該批次呼吸機(jī)管路，追溯來源并送檢；②對(duì)呼吸機(jī)主機(jī)表面使用1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行強(qiáng)化消毒（作用30分鐘），每日2次；③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，重點(diǎn)監(jiān)測接觸呼吸機(jī)后的手衛(wèi)生執(zhí)行情況；④對(duì)ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒，包括空氣（過氧化氫霧化消毒）、物體表面（含氯消毒液擦拭）；⑤開展MDRO同源性檢測（如