2025年三基考核之護理學(人衛(wèi)版)考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.無菌包打開后未用完，其有效保存時間為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C2.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B3.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案：D4.為昏迷患者插胃管時，當胃管插入15cm（會厭部）時，應采取的措施是（）A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動作C.使患者頭偏向一側D.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄答案：D5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面B.更換輸液管C.夾閉滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)器D.擠壓茂菲滴管答案：A6.關于體溫測量的描述，錯誤的是（）A.口腔測溫適用于意識清楚、無口腔疾病患者B.腋下測溫需夾緊10分鐘C.直腸測溫深度為3-4cmD.腹瀉患者禁用直腸測溫答案：C（正確深度為3-4cm，但腹瀉、直腸或肛門手術患者禁用，故C描述不嚴謹，正確應為“嬰幼兒或神志不清者禁用口腔測溫”，但本題選項中C錯誤）7.青霉素過敏試驗液的濃度為（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D8.下列哪項不屬于臨終患者的心理反應階段（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.適應期答案：E（正確階段為否認、憤怒、協(xié)議、憂郁、接受）9.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C10.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇的濃度為（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B11.下列哪項不是糖尿病患者足部護理的要點（）A.每日用40-45℃溫水泡腳B.修剪指甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：D12.患者輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C13.關于導尿術的操作，錯誤的是（）A.女性患者導尿時，消毒順序為尿道口→小陰唇→尿道口B.男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角C.導尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超過1000ml答案：A（女性消毒順序應為外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口，再次消毒時為尿道口→小陰唇→尿道口）14.測量血壓時，若袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低答案：B15.為患者進行背部按摩時，常用的按摩液是（）A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.松節(jié)油答案：A16.下列哪項屬于護理程序的第一步（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：A17.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重E.皮膚顏色答案：D18.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.去甲腎上腺素答案：A19.關于要素飲食的描述，錯誤的是（）A.無需消化即可被吸收B.適用于嚴重燒傷患者C.溫度應保持在38-40℃D.可長期使用答案：D（要素飲食長期使用可能導致腸黏膜萎縮，需逐步過渡）20.胸腔閉式引流時，引流瓶應低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.20-30cmC.40-60cmD.60-100cm答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況包括（）A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院時處于潛伏期，住院后發(fā)病D.醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)病E.醫(yī)務人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BDE2.高熱患者的護理措施包括（）A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時給予物理降溫C.鼓勵多飲水D.保持病室溫度22-24℃E.及時更換潮濕的衣被答案：ABCDE3.關于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.對長期輸液者，應從遠端小靜脈開始穿刺C.輸入刺激性強的藥物時，應先確認針頭在血管內(nèi)D.連續(xù)輸液24小時需更換輸液器E.輸液過程中應觀察有無輸液反應答案：ABCDE4.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.足跟C.耳廓D.髖部E.枕部答案：ABCDE5.屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE6.關于鼻飼法的操作，正確的有（）A.確認胃管在胃內(nèi)的方法包括抽胃液、聽氣過水聲、觀察有無咳嗽B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量不超過200mlD.鼻飼后保持半臥位30分鐘E.長期鼻飼者應每周更換胃管答案：BCDE（確認胃管在胃內(nèi)的方法不包括觀察咳嗽，咳嗽可能提示誤入氣管）7.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.多吃膳食纖維D.避免高糖、高脂食物E.少量多餐答案：ABCDE8.下列哪些情況需立即停止輸血（）A.出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹B.出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛C.出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.體溫升高2℃E.出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱答案：BC（A為輕度過敏，可減慢速度；D需觀察；E為發(fā)熱反應，可減慢或停止）9.關于徒手心肺復蘇（CPR）的操作，正確的有（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度成人5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30（單人）E.每5個循環(huán)后評估復蘇效果答案：ABCDE10.術后患者早期活動的好處包括（）A.促進腸蠕動B.預防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛E.促進排尿答案：ABCE三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②讓患者取左側臥位并頭低足高，使氣泡飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③高流量氧氣吸入；④嚴密觀察病情，監(jiān)測生命體征；⑤必要時通過中心靜脈導管抽出空氣。2.列出壓瘡各期的臨床表現(xiàn)。答案：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚表皮破損、水皰形成或淺層組織缺失，創(chuàng)面基底呈粉紅色，無腐肉；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露，可有腐肉；④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂。3.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：①詳細詢問過敏史，有青霉素過敏史者禁做試驗；②試驗前備好急救藥品（如腎上腺素）；③嚴格無菌操作，劑量準確；④注射后觀察30分鐘，注意局部和全身反應；⑤首次注射、停藥3天以上或更換批號需重新做試驗；⑥試驗結果陽性者應在病歷、床頭卡、腕帶標記，并告知患者及家屬。4.簡述高熱患者的護理措施。答案：①監(jiān)測體溫：每4小時測量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃用冰袋、冰帽；＞39.5℃用乙醇拭浴或溫水拭??；③補充營養(yǎng)和水分：鼓勵多飲水（每日3000ml以上），給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；④口腔護理：每日2-3次，預防感染；⑤皮膚護理：及時更換潮濕衣被，保持皮膚清潔；⑥休息：安置于安靜、溫濕度適宜的病室（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；⑦心理護理：緩解患者焦慮情緒。5.簡述留置導尿患者的護理要點。答案：①保持引流通暢：避免導尿管受壓、扭曲、堵塞；②防止逆行感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及外陰2次，集尿袋低于膀胱水平，及時傾倒尿液；③訓練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時開放1次；④觀察尿液情況：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；⑤拔管前評估：長期留置者拔管前試行夾管，評估自主排尿情況；⑥健康教育：指導患者多飲水（每日2000ml以上），避免用力牽拉導尿管。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，72歲，因“腦梗死”昏迷收入院，留置鼻胃管，右側肢體偏癱，大小便失禁。查體：體溫37.8℃，呼吸20次/分，血壓140/85mmHg，骶尾部皮膚發(fā)紅，觸之稍硬，壓之不褪色。問題：（1）該患者目前存在哪些護理問題？（2）針對骶尾部皮膚問題，應采取哪些護理措施？答案：（1）護理問題：①意識障礙（與腦梗死有關）；②有失用綜合征的危險（與右側肢體偏癱有關）；③如廁自理缺陷（與昏迷、肢體偏癱有關）；④體溫過高（與感染或中樞性發(fā)熱有關）；⑤皮膚完整性受損（與骶尾部壓瘡Ⅰ期有關）；⑥營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與昏迷不能經(jīng)口進食有關）。（2）骶尾部皮膚護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時翻身1次，建立翻身卡；②保護皮膚：保持床單位清潔、干燥、平整，及時更換尿墊；③促進局部血液循環(huán)：用50%乙醇按摩骶尾部及周圍皮膚（避開發(fā)紅部位）；④觀察皮膚變化：記錄紅腫范圍、硬度及消退情況；⑤加強營養(yǎng)：通過鼻飼給予高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充白蛋白。案例2：患者女性，35歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予5%葡萄糖氯化鈉注射液1000ml+慶大霉素16萬U靜脈滴注。輸液約30分鐘后，患者訴惡心、嘔吐，隨即出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗，測血壓80/50mmHg。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么反應？（2）應立即采取哪些急救措施？答案：（1）最可能為慶大霉素過敏性休克（或藥物過敏性休克）。（2）急救措施：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通