2023年醫(yī)院三基考試醫(yī)學(xué)臨床三基(醫(yī)院管理)考試參考題庫（含答案）一、單項(xiàng)選擇題1.醫(yī)院的核心功能是（）A.醫(yī)療B.教學(xué)C.科研D.預(yù)防保健答案：A2.根據(jù)《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》，三級(jí)醫(yī)院的主要任務(wù)是（）A.診治常見病、多發(fā)病B.承擔(dān)危急重癥和疑難病癥診治C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)D.基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)答案：B3.醫(yī)療質(zhì)量控制的PDCA循環(huán)中，“C”代表（）A.計(jì)劃B.執(zhí)行C.檢查D.處理答案：C4.醫(yī)院感染管理中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心是（）A.僅對(duì)確診感染者采取防護(hù)B.基于患者血液、體液、分泌物均具有傳染性的假設(shè)C.僅醫(yī)務(wù)人員需防護(hù)D.僅接觸體液時(shí)防護(hù)答案：B5.門診病歷保存年限最低為（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的第一責(zé)任人是（）A.藥劑科主任B.分管副院長C.醫(yī)院院長D.臨床科室主任答案：C7.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，“一級(jí)響應(yīng)”由（）啟動(dòng)A.縣級(jí)政府B.市級(jí)政府C.省級(jí)政府D.國務(wù)院答案：D8.醫(yī)院績效考核中，“DRG組數(shù)”反映的是（）A.醫(yī)療服務(wù)效率B.醫(yī)療服務(wù)能力C.醫(yī)療質(zhì)量安全D.經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況答案：B9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)達(dá)到的細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm2答案：A10.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解期限一般不超過（）A.15日B.30日C.45日D.60日答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則包括（）A.以患者為中心B.全員參與C.持續(xù)改進(jìn)D.數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)答案：ABCD2.醫(yī)療安全核心制度包括（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.手術(shù)安全核查制度D.危急值報(bào)告制度答案：ABCD3.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.侵入性操作B.抗菌藥物濫用C.患者免疫力低下D.環(huán)境清潔不到位答案：ABCD4.醫(yī)院人力資源管理的主要內(nèi)容包括（）A.人員招聘B.績效考核C.培訓(xùn)發(fā)展D.薪酬管理答案：ABCD5.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的核心模塊包括（）A.電子病歷系統(tǒng)B.收費(fèi)管理系統(tǒng)C.藥庫管理系統(tǒng)D.影像歸檔系統(tǒng)（PACS）答案：ABCD6.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的重點(diǎn)包括（）A.成本控制B.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理C.醫(yī)保資金結(jié)算D.科研經(jīng)費(fèi)管理答案：ABC7.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的“負(fù)面清單”包括（）A.療效不確切的技術(shù)B.存在重大倫理問題的技術(shù)C.已被淘汰的技術(shù)D.安全性存疑的技術(shù)答案：ABCD8.患者安全目標(biāo)包括（）A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全C.減少醫(yī)院感染D.防范與減少意外傷害答案：ABCD三、判斷題1.醫(yī)院感染是指患者入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，包括入院時(shí)已存在的感染。（）答案：×（解析：入院時(shí)已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少2次。（）答案：√3.醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類。（）答案：√4.醫(yī)院評(píng)審的核心是醫(yī)療質(zhì)量與安全。（）答案：√5.門診患者抗菌藥物處方比例應(yīng)控制在20%以下。（）答案：√（解析：國家要求門診抗菌藥物使用率≤20%）6.電子病歷的法律效力等同于紙質(zhì)病歷。（）答案：√（解析：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》明確）7.醫(yī)院污水處理應(yīng)達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB184662005）。（）答案：√8.醫(yī)院績效考核中，“門診次均費(fèi)用”屬于效率指標(biāo)。（）答案：×（解析：屬于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指標(biāo)）四、簡答題1.簡述醫(yī)療質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（診療過程各階段，如查房、手術(shù)、檢查等）；②終末質(zhì)量控制（病歷、療效評(píng)價(jià)等）；③重點(diǎn)部門控制（ICU、手術(shù)室、急診等）；④高風(fēng)險(xiǎn)操作控制（手術(shù)、有創(chuàng)檢查、特殊治療）；⑤關(guān)鍵流程控制（患者轉(zhuǎn)運(yùn)、危急值處理、輸血等）。2.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)包括哪些層級(jí)？答案：①一級(jí)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)（院長牽頭，多部門參與）；②二級(jí)：醫(yī)院感染管理科（專職人員負(fù)責(zé)日常監(jiān)測、培訓(xùn)、指導(dǎo)）；③三級(jí)：臨床科室感染管理小組（科主任、護(hù)士長、兼職監(jiān)控員）。3.簡述藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的主要職責(zé)。答案：①審核醫(yī)院藥事管理規(guī)章制度；②制定和審核醫(yī)院基本用藥目錄及處方集；③監(jiān)督指導(dǎo)抗菌藥物臨床應(yīng)用；④分析評(píng)估藥品使用情況及不良反應(yīng)；⑤協(xié)調(diào)解決藥事管理重大問題。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則有哪些？答案：①統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；②快速反應(yīng)、早期處置；③依靠科學(xué)、依法防控；④預(yù)防為主、常備不懈；⑤加強(qiáng)合作、社會(huì)參與。5.簡述DRG支付改革對(duì)醫(yī)院管理的影響。答案：①推動(dòng)成本控制（控制住院日、減少不必要檢查）；②優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)（提升疑難重癥收治能力）；③規(guī)范診療行為（減少過度醫(yī)療）；④促進(jìn)學(xué)科均衡發(fā)展（避免趨利性收治）；⑤強(qiáng)化數(shù)據(jù)管理（需準(zhǔn)確上傳病例信息）。五、案例分析題案例1：某三甲醫(yī)院急診科收治一名昏迷患者，無家屬陪同、無身份信息。值班醫(yī)生未立即實(shí)施救治，以“無法確認(rèn)費(fèi)用支付方”為由拖延30分鐘?；颊咦罱K因搶救延誤死亡，家屬事后投訴。問題：分析該案例中存在的管理問題及改進(jìn)措施。答案：管理問題：①違反首診負(fù)責(zé)制（對(duì)無主患者推諉）；②缺乏無主患者救治應(yīng)急預(yù)案；③醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)薄弱（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定需立即搶救）；④急診流程存在漏洞（身份確認(rèn)與救治順序顛倒）。改進(jìn)措施：①完善無主患者救治制度（明確“先救治、后核查”原則）；②制定急診應(yīng)急預(yù)案（設(shè)立“綠色通道”專項(xiàng)基金）；③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法規(guī)培訓(xùn)（重點(diǎn)學(xué)習(xí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》）；④優(yōu)化急診流程（身份登記與救治同步進(jìn)行）；⑤建立責(zé)任追究機(jī)制（對(duì)推諉行為嚴(yán)肅處理）。案例2：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，呼吸機(jī)管路更換不及時(shí)，病室空氣消毒頻次不足。問題：分析醫(yī)院感染暴發(fā)的原因及防控措施。答案：原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（接觸患者前后未規(guī)范洗手）；②器械消毒不規(guī)范（呼吸機(jī)管路未按規(guī)范時(shí)間更換）；③環(huán)境管理缺陷（空氣消毒頻次不足，細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)）；④監(jiān)測與反饋缺失（未及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例聚集）。防控措施：①強(qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn)（定期考核，安裝非接觸式洗手設(shè)施）；②規(guī)范器械管理（嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，呼吸機(jī)管路每7天更換，污染時(shí)立即更換）；③加強(qiáng)環(huán)境消毒（ICU空氣消毒每日2次，使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)）；④開展目標(biāo)性監(jiān)測（每日統(tǒng)計(jì)VAP發(fā)生率，分析高危因素）；⑤落實(shí)反饋機(jī)制（每周公示感染數(shù)據(jù)，科室制定整改計(jì)劃）。案例3：某醫(yī)院因醫(yī)療糾紛被患者起訴，法院要求提供患者完整病歷。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)部分電子病歷存在修改痕跡，但未留存修改記錄，且關(guān)鍵檢查報(bào)告缺失。問題：分析病歷管理存在的問題及法律風(fēng)險(xiǎn)。答案：問題：①電子病歷修改不規(guī)范（未保留修改時(shí)間、修改人、修改內(nèi)容）；②病歷完整性缺失（關(guān)鍵檢查報(bào)告未歸檔）；③病歷保管制度執(zhí)行不嚴(yán)（未定期核查病歷完整性）。法律風(fēng)險(xiǎn)：①依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，篡改、偽造病歷可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)；②缺失關(guān)鍵證據(jù)可能導(dǎo)致敗訴；③患者可主張知情權(quán)、隱私權(quán)受損，要求賠償；④醫(yī)院可能面臨衛(wèi)生行政部門行政處罰（如警告、罰款）。案例4：某二級(jí)醫(yī)院擬開展“心血管介入治療”新技術(shù)，未進(jìn)行倫理審查，直接采購設(shè)備并開展手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)2例嚴(yán)重并發(fā)癥。問題：分析新技術(shù)準(zhǔn)入管理的違規(guī)點(diǎn)及改進(jìn)建議。答案：違規(guī)點(diǎn)：①未按《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行倫理審查；②未開展技術(shù)可行性論證（包括人員資質(zhì)、設(shè)