2025醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與安全防護(hù)培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要途徑？A.被污染的銳器刺傷B.患者血液濺入眼結(jié)膜C.接觸患者汗液后未洗手D.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫2.針刺傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→流動水沖洗→碘伏消毒→暴露傷口C.立即用酒精沖洗→擠壓傷口→無菌敷料覆蓋D.無需擠壓，直接用生理鹽水沖洗→創(chuàng)可貼包扎3.若被HIV陽性患者的血液污染的針頭刺傷，暴露級別為二級且暴露源病毒載量高，應(yīng)在多長時間內(nèi)啟動預(yù)防性用藥？A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是？A.僅對確診傳染病患者采取防護(hù)B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性C.僅在接觸患者血液時戴手套D.僅在進(jìn)行侵入性操作時穿隔離衣5.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯誤的是？A.每次使用前需進(jìn)行氣密性檢查B.連續(xù)佩戴4小時需更換C.口罩潮濕后應(yīng)立即更換D.可重復(fù)使用至明顯污染6.處理被HBV陽性患者血液污染的器械時，若手部無破損，應(yīng)選擇的防護(hù)措施是？A.戴單層乳膠手套B.戴雙層乳膠手套C.戴聚乙烯手套D.無需戴手套7.以下哪種情況屬于職業(yè)暴露中的“黏膜暴露”？A.手部皮膚被劃傷后接觸患者血液B.患者痰液濺至護(hù)士完整的面部皮膚C.患者血液濺入護(hù)士未佩戴護(hù)目鏡的眼睛D.戴手套操作時手套表面污染8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成暴露登記報(bào)告？A.2小時B.24小時C.48小時D.72小時9.關(guān)于銳器盒的使用，正確的是？A.銳器盒裝滿3/4時更換B.可重復(fù)使用，清洗后繼續(xù)裝銳器C.針頭可回套針帽后放入銳器盒D.玻璃安瓿可直接放入銳器盒10.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是？A.外科口罩+護(hù)目鏡+單層手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+防滲隔離衣+雙層手套C.普通紗布口罩+隔離衣+單層手套D.N95口罩+面屏+清潔工作服+單層手套11.若暴露源為HCV陽性患者，醫(yī)務(wù)人員被其血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)在多長時間內(nèi)進(jìn)行HCV抗體檢測？A.立即（0周）、4周、12周、24周B.立即、2周、8周、24周C.立即、6周、12周、24周D.僅需暴露后6個月檢測12.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重點(diǎn)？A.提供暴露風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)評估B.安排心理咨詢C.隱瞞暴露信息以避免恐慌D.跟蹤觀察心理狀態(tài)13.進(jìn)行化療藥物配置時，應(yīng)在何種環(huán)境中操作？A.普通治療室B.層流潔凈臺（垂直氣流）C.負(fù)壓生物安全柜D.通風(fēng)良好的走廊14.關(guān)于防護(hù)裝備的脫卸順序，正確的是？A.先脫護(hù)目鏡→再脫手套→最后脫口罩B.先脫隔離衣→再脫手套→最后摘口罩C.先摘口罩→再脫護(hù)目鏡→最后脫手套D.先脫手套→再脫護(hù)目鏡→最后脫隔離衣15.若被梅毒螺旋體污染的銳器刺傷，暴露后預(yù)防措施不包括？A.立即局部處理傷口B.肌內(nèi)注射芐星青霉素240萬UC.暴露后4周、12周檢測梅毒抗體D.口服抗病毒藥物二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)操作的有？A.靜脈穿刺后分離針座與注射器B.為躁動患者進(jìn)行肌內(nèi)注射C.使用后的銳器直接傳遞D.手術(shù)中用手直接接觸刀片2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)裝備C.安全處理銳器D.環(huán)境清潔消毒3.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后的隨訪，正確的是？A.暴露后4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體B.預(yù)防性用藥需連續(xù)服用28天C.隨訪期間避免獻(xiàn)血、哺乳D.若出現(xiàn)急性感染癥狀需立即檢測4.防護(hù)口罩的選擇依據(jù)包括？A.操作的風(fēng)險(xiǎn)等級B.病原體的傳播途徑C.醫(yī)務(wù)人員的舒適度D.暴露源的病毒載量5.發(fā)生血液體液噴濺暴露時，正確的應(yīng)急處理包括？A.立即用大量生理鹽水沖洗眼、鼻、口腔黏膜B.用肥皂水清洗污染的皮膚C.揉搓污染的皮膚以確保清潔D.沖洗后用碘伏消毒黏膜6.以下哪些情況需執(zhí)行二級防護(hù)？A.接觸疑似COVID-19患者的門診護(hù)士B.為HIV陽性患者進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生C.轉(zhuǎn)運(yùn)開放性肺結(jié)核患者的護(hù)工D.處理霍亂患者嘔吐物的保潔人員7.關(guān)于銳器傷的預(yù)防措施，正確的有？A.使用安全型注射器B.禁止雙手回套針帽C.銳器盒放置于操作區(qū)域附近D.手術(shù)中使用傳遞盤傳遞銳器8.暴露源的病毒載量評估需考慮？A.患者是否處于急性感染期B.患者是否接受抗病毒治療C.患者病毒載量檢測結(jié)果D.患者是否合并其他感染9.化療藥物職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括？A.配置時穿防滲隔離衣B.戴雙層手套（內(nèi)層PVC，外層乳膠）C.配置后用75%酒精擦拭操作臺面D.廢棄的化療藥安瓿直接放入醫(yī)療垃圾桶10.職業(yè)暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)的影響因素包括？A.暴露途徑（如刺傷深度）B.暴露源病毒載量C.醫(yī)務(wù)人員自身免疫力D.暴露后處理的及時性三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有職業(yè)暴露事件均需填寫《職業(yè)暴露登記報(bào)告表》并上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）2.接觸患者汗液無需戴手套，因汗液不具有傳染性。（）3.防護(hù)面罩使用后可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，重復(fù)使用。（）4.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，若醫(yī)務(wù)人員已全程接種乙肝疫苗且抗體陽性，無需進(jìn)一步處理。（）5.為減少浪費(fèi)，N95口罩可在清潔環(huán)境中重復(fù)使用至出現(xiàn)破損或潮濕。（）6.銳器傷發(fā)生后，擠壓傷口時應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓，以促進(jìn)污血排出。（）7.進(jìn)行氣管插管、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，需佩戴護(hù)目鏡或面屏。（）8.暴露源為HCV陽性時，目前尚無暴露后預(yù)防性用藥，僅需隨訪檢測。（）9.處理患者體液時，若手套無破損，操作完成后可直接觸摸面部。（）10.職業(yè)暴露后心理干預(yù)僅針對高風(fēng)險(xiǎn)暴露（如HIV暴露）的醫(yī)務(wù)人員。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類。2.列出針刺傷后局部處理的5個關(guān)鍵步驟。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪“三要素”？并分別解釋。4.簡述防護(hù)裝備（隔離衣、口罩、護(hù)目鏡、手套）的正確穿脫順序及注意事項(xiàng)。5.若暴露源為HBsAg陽性患者，醫(yī)務(wù)人員被其血液污染的銳器刺傷后，需采取哪些暴露后預(yù)防措施？（需區(qū)分醫(yī)務(wù)人員是否有乙肝抗體）五、案例分析題（共20分）案例：某急診科護(hù)士在為一名意識不清的患者進(jìn)行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致護(hù)士手部被帶血的針頭刺傷，傷口較深。經(jīng)核實(shí)，患者4小時前急診檢測顯示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三陽”），HIV抗體初篩陰性，HCV抗體陰性。護(hù)士2年前曾接種乙肝疫苗，但未檢測過抗體。問題：1.請判斷該護(hù)士的暴露類型及暴露源的傳染性。（5分）2.請寫出該護(hù)士立即應(yīng)采取的局部處理步驟。（5分）3.請列出后續(xù)需完成的暴露后預(yù)防及監(jiān)測措施。（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.B5.D6.A7.C8.B9.A10.B11.A12.C13.C14.B15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.AB6.AC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×（汗液雖傳染性低，但標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求接觸體液時戴手套）3.√4.×（需檢測抗體滴度，若滴度＜10mIU/ml需加強(qiáng)接種）5.√6.×（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）7.√8.√9.×（需脫手套并洗手后再觸摸面部）10.×（所有暴露者均需心理評估）四、簡答題1.定義：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等工作中，接觸患者血液、體液、分泌物等，可能導(dǎo)致感染的情況。分類：①銳器傷（針刺、刀割等）；②黏膜暴露（血液、體液濺入眼、鼻、口腔）；③皮膚暴露（完整或破損皮膚接觸污染物質(zhì)）。2.步驟：①立即停止操作，保持冷靜；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出部分血液；③流動水（肥皂水）沖洗傷口1-2分鐘；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；⑤暴露傷口（無需包扎），必要時覆蓋無菌敷料。3.三要素：①認(rèn)定所有患者均有傳染性（基于“普遍預(yù)防”原則）；②雙向防護(hù)（既防患者傳醫(yī)務(wù)人員，也防醫(yī)務(wù)人員傳患者）；③隔離措施（根據(jù)傳播途徑選擇接觸、飛沫、空氣隔離）。4.穿脫順序：穿：洗手→戴口罩（調(diào)整鼻夾）→戴護(hù)目鏡/面屏→穿隔離衣（系好系帶）→戴手套（覆蓋隔離衣袖口）。脫：摘手套（避免接觸外表面）→脫隔離衣（污染面朝內(nèi)折疊）→摘護(hù)目鏡/面屏→摘口罩（避免觸碰外表面）→洗手/手消毒。注意事項(xiàng)：脫卸時避免污染內(nèi)層衣物及皮膚；防護(hù)裝備被污染時立即更換；脫卸后規(guī)范處理醫(yī)療廢物。5.措施：①局部處理（同針刺傷步驟）；②檢測暴露源（患者HBVDNA載量）及醫(yī)務(wù)人員乙肝五項(xiàng)；③若醫(yī)務(wù)人員無乙肝抗體（抗-HBs＜10mIU/ml）：24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（臀部肌注），同時在0、1、6月接種乙肝疫苗；④若醫(yī)務(wù)人員有抗體（抗-HBs≥10mIU/ml）：無需注射HBIG，檢測抗體滴度，必要時加強(qiáng)接種；⑤暴露后1、3、6月復(fù)查乙肝五項(xiàng)。五、案例分析題1.暴露類型：銳器傷（血液污染的針頭刺傷，傷口較深）。暴露源傳染性：患者為HBV“大三陽”（HBsAg+、HBeAg+），病毒載量高，傳染性強(qiáng)；HIV、HCV陰性，無相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。2.局部處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出部分血液；②流動肥皂水沖洗傷口2分鐘；③用0.5%碘伏消毒傷口；④暴露傷口，覆蓋無菌敷料；⑤記錄傷口位置、深度。3.后續(xù)措施：①