急診科作為醫(yī)院救治急危重癥患者的前沿陣地，肩負(fù)著“與時(shí)間賽跑、為生命護(hù)航”的使命。2023年，科室團(tuán)隊(duì)以“安全、高效、優(yōu)質(zhì)”為核心目標(biāo)，在醫(yī)療質(zhì)量提升、急危重癥救治、團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)化等方面深耕細(xì)作，積累了諸多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理：筑牢急診安全防線醫(yī)療質(zhì)量是急診工作的生命線。全年聚焦核心制度落地與質(zhì)量閉環(huán)管理，構(gòu)建“預(yù)防-監(jiān)控-改進(jìn)”的安全體系：制度執(zhí)行精細(xì)化：嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、交接班等核心制度，將病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范納入每日質(zhì)控，通過(guò)“個(gè)人自查+小組互查+主任抽查”三層審核，全年歸檔病歷甲級(jí)率達(dá)99.6%。針對(duì)急危重癥患者，推行“搶救病歷24小時(shí)內(nèi)完善、特殊病例48小時(shí)內(nèi)討論”機(jī)制，確保診療過(guò)程可追溯、可復(fù)盤(pán)。質(zhì)控體系常態(tài)化：成立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、骨干醫(yī)師組成的質(zhì)量控制小組，每月分析急診滯留時(shí)間、搶救成功率、患者滿(mǎn)意度等12項(xiàng)核心指標(biāo)。運(yùn)用PDCA循環(huán)法，針對(duì)“搶救室患者等待檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)”問(wèn)題，優(yōu)化檢驗(yàn)、影像科室急診響應(yīng)流程，使平均等待時(shí)間縮短22%。安全文化浸潤(rùn)式：建立不良事件“無(wú)懲罰上報(bào)”機(jī)制，全年上報(bào)各類(lèi)安全隱患37例，通過(guò)根因分析會(huì)梳理出“溝通不到位”“設(shè)備操作不熟練”等共性問(wèn)題，針對(duì)性開(kāi)展“急診高風(fēng)險(xiǎn)操作模擬培訓(xùn)”“醫(yī)患溝通情景演練”，團(tuán)隊(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)顯著提升。二、急危重癥救治：淬煉高效救治能力以“胸痛、卒中、創(chuàng)傷”三大中心建設(shè)為抓手，打造“快速識(shí)別-精準(zhǔn)干預(yù)-多學(xué)科協(xié)作”的急診救治鏈：三大中心提質(zhì)增效：胸痛中心優(yōu)化“患者入院-球囊擴(kuò)張”（D-to-B）流程，通過(guò)院前急救與院內(nèi)團(tuán)隊(duì)無(wú)縫銜接，全年STEMI患者D-to-B時(shí)間達(dá)標(biāo)率（≤90分鐘）提升至92%；卒中中心簡(jiǎn)化靜脈溶栓流程，將“入院到溶栓”（DNT）時(shí)間壓縮至38分鐘（達(dá)標(biāo)值≤60分鐘），溶栓例數(shù)同比增長(zhǎng)40%；創(chuàng)傷中心組建MDT團(tuán)隊(duì)（急診、骨科、神經(jīng)外科等），針對(duì)多發(fā)傷患者推行“10分鐘快速評(píng)估+30分鐘損傷控制”策略，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救成功率提升至89%。綠色通道無(wú)縫銜接：打通急診-檢驗(yàn)-影像-ICU“生命通道”，配置床旁超聲、POCT（即時(shí)檢驗(yàn)）設(shè)備，實(shí)現(xiàn)“患者不動(dòng)、檢查移動(dòng)”，危急值報(bào)告響應(yīng)時(shí)間縮短至5分鐘。針對(duì)兒童高熱驚厥、老年跌倒創(chuàng)傷等特殊群體，制定標(biāo)準(zhǔn)化救治流程，兒科急診留觀時(shí)間平均減少1.5小時(shí)。特殊場(chǎng)景應(yīng)急儲(chǔ)備：針對(duì)冬季心腦血管疾病高發(fā)、夏季中暑中毒等季節(jié)特點(diǎn)，提前儲(chǔ)備溶栓藥物、降溫設(shè)備，開(kāi)展“極端天氣下急診人力調(diào)配”推演，確保高峰時(shí)段救治效率不打折。三、團(tuán)隊(duì)協(xié)作：凝聚急診戰(zhàn)斗合力急診工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，離不開(kāi)醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊(duì)的協(xié)同作戰(zhàn)。全年從“培訓(xùn)-演練-文化”三方面強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力：分層培訓(xùn)強(qiáng)基礎(chǔ)：構(gòu)建“新員工崗前實(shí)訓(xùn)（1個(gè)月）+高年資護(hù)士急救帶教+醫(yī)師專(zhuān)科進(jìn)修（重癥、中毒方向）”的成長(zhǎng)體系，全年開(kāi)展急救技能考核12次，團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇、氣管插管等操作合格率保持100%。選派3名骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修急診超聲、ECMO技術(shù)，填補(bǔ)科室技術(shù)空白。模擬演練礪鋒芒：每月開(kāi)展“批量傷員救治”“突發(fā)心臟驟?！薄叭后w食物中毒”等場(chǎng)景演練，采用“盲演+復(fù)盤(pán)”模式，重點(diǎn)錘煉團(tuán)隊(duì)分工、資源調(diào)配、醫(yī)患溝通能力。在醫(yī)院“應(yīng)急拉練”中，科室團(tuán)隊(duì)從接到指令到完成5名“傷員”分類(lèi)救治，耗時(shí)僅18分鐘，獲全院通報(bào)表?yè)P(yáng)。協(xié)同文化促融合：推行“每日晨會(huì)交接+搶救時(shí)角色清單”機(jī)制，明確醫(yī)師、護(hù)士、技師在搶救中的職責(zé)（如醫(yī)師負(fù)責(zé)決策、護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行、技師負(fù)責(zé)設(shè)備保障）。與檢驗(yàn)、影像科室簽訂“急診優(yōu)先”協(xié)議，夜間及節(jié)假日增派值班人員，確?！盎颊叩?、檢查到、報(bào)告到”。四、醫(yī)患溝通與服務(wù)：傳遞急診人文溫度急診患者多伴隨焦慮、恐懼情緒，科室從“溝通標(biāo)準(zhǔn)化+服務(wù)細(xì)節(jié)化”雙維度改善就醫(yī)體驗(yàn)：溝通流程規(guī)范化：制定“三階段溝通模板”（接診時(shí)告知病情方向、檢查中反饋初步結(jié)果、治療后說(shuō)明預(yù)后），要求醫(yī)護(hù)人員使用“家屬易懂的語(yǔ)言”替代專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)（如將“心律失常”表述為“心臟跳動(dòng)節(jié)奏異?！保?。針對(duì)重癥患者，實(shí)行“主診醫(yī)師+責(zé)任護(hù)士”雙溝通制，確保家屬信息接收無(wú)偏差。服務(wù)細(xì)節(jié)人性化：在急診大廳增設(shè)“家屬等候區(qū)”，配備溫水、充電設(shè)施、健康宣教手冊(cè)；分診臺(tái)護(hù)士佩戴“愛(ài)心提示卡”，主動(dòng)為老年患者代填表單、陪同檢查。通過(guò)“患者意見(jiàn)本+線上問(wèn)卷”收集反饋，針對(duì)“等待時(shí)間長(zhǎng)”“溝通生硬”等抱怨點(diǎn)，優(yōu)化分診算法、開(kāi)展服務(wù)禮儀培訓(xùn)，全年患者滿(mǎn)意度提升至95.2%。特殊群體關(guān)懷化：針對(duì)兒童患者，布置卡通主題搶救室、配備玩具分散注意力；針對(duì)老年患者，簡(jiǎn)化就診流程，安排高年資護(hù)士全程陪同。在春節(jié)、中秋等節(jié)日，為留觀患者送上暖心餐食，讓急診病房也充滿(mǎn)“家的溫度”。五、應(yīng)急管理：夯實(shí)突發(fā)應(yīng)對(duì)底氣面對(duì)公共衛(wèi)生事件、大型事故等突發(fā)情況，科室建立“預(yù)案-演練-儲(chǔ)備”三位一體的應(yīng)急體系：預(yù)案迭代與演練：結(jié)合疫情防控經(jīng)驗(yàn)，修訂《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《大型交通事故救治預(yù)案》，明確“物資儲(chǔ)備-人員調(diào)度-區(qū)域封控”流程。每季度開(kāi)展“無(wú)腳本演練”，檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)對(duì)“核酸陽(yáng)性急危重癥患者救治”“批量傷員檢傷分類(lèi)”的響應(yīng)能力，全年演練覆蓋醫(yī)護(hù)技全員，物資損耗率控制在5%以?xún)?nèi)。疫情防控常態(tài)化：設(shè)置“發(fā)熱患者閉環(huán)通道”，配備負(fù)壓搶救單元、核酸快檢設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員每季度開(kāi)展穿脫防護(hù)服考核。全年接診發(fā)熱患者2300余人次，實(shí)現(xiàn)“零院感、零漏診”。高峰時(shí)段彈性應(yīng)對(duì)：針對(duì)冬季流感、夏季腹瀉等就診高峰，提前制定“彈性排班表”，增派二線醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士支援，與內(nèi)科、兒科等科室協(xié)調(diào)備用床位，2023年高峰時(shí)段急診滯留率較往年下降18%。六、學(xué)科建設(shè)：積蓄急診發(fā)展勢(shì)能學(xué)科發(fā)展是急診可持續(xù)進(jìn)步的核心動(dòng)力，全年從“科研-教學(xué)-亞專(zhuān)科”三方面破局：科研教學(xué)雙輪驅(qū)動(dòng)：立足臨床痛點(diǎn)，開(kāi)展“急診膿毒癥早期預(yù)警模型構(gòu)建”“心肺復(fù)蘇后腦保護(hù)策略?xún)?yōu)化”等課題研究，全年發(fā)表核心期刊論文5篇，其中SCI收錄1篇。帶教規(guī)培生、實(shí)習(xí)生42人，通過(guò)“床邊教學(xué)+病例討論”模式，培養(yǎng)學(xué)員的急診思維與實(shí)操能力，獲“優(yōu)秀帶教科室”稱(chēng)號(hào)。專(zhuān)科聯(lián)盟借勢(shì)登高：加入“區(qū)域急診專(zhuān)科聯(lián)盟”，與12家基層醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，全年接收基層轉(zhuǎn)診重癥患者87例，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診15次。選派骨干參加全國(guó)急診年會(huì)、創(chuàng)傷救治論壇，引進(jìn)“超聲引導(dǎo)下深靜脈置管”“經(jīng)皮氣管切開(kāi)”等新技術(shù)，提升區(qū)域影響力。亞專(zhuān)科探索破冰：布局急診介入、急診超聲亞專(zhuān)科方向，選派2名醫(yī)師赴省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修介入技術(shù)，1名護(hù)士考取“急診超聲資質(zhì)證書(shū)”。在科內(nèi)開(kāi)設(shè)“急診介入門(mén)診”，開(kāi)展急性缺血性卒中取栓、消化道出血栓塞等介入手術(shù)23例，填補(bǔ)科室技術(shù)空白。問(wèn)題與不足復(fù)盤(pán)全年工作，仍存在三方面短板：1.高峰資源瓶頸：就診量激增時(shí)（如冬季流感季），搶救室床位、監(jiān)護(hù)設(shè)備周轉(zhuǎn)不足，需優(yōu)化空間布局與物資動(dòng)態(tài)調(diào)配機(jī)制。2.復(fù)雜病例效率待提：部分多器官衰竭、疑難中毒病例的MDT啟動(dòng)流程繁瑣，需建立“一鍵呼叫”式多學(xué)科響應(yīng)群，縮短會(huì)診時(shí)間。3.科研原創(chuàng)性不足：研究多為臨床總結(jié)，原創(chuàng)性基礎(chǔ)研究較少，需加強(qiáng)與高校、科研機(jī)構(gòu)的合作，聚焦“院前-院內(nèi)銜接”“復(fù)蘇后管理”等前沿方向。2024年工作計(jì)劃針對(duì)不足，科室將從四方面突破：1.資源優(yōu)化：申請(qǐng)擴(kuò)建搶救室（增設(shè)3張床位），引入“智能分診系統(tǒng)”，根據(jù)患者病情、等待時(shí)間動(dòng)態(tài)調(diào)配人力，緩解高峰擁堵。2.流程升級(jí)：建立“復(fù)雜病例MDT快速響應(yīng)群”，設(shè)定“30分鐘內(nèi)多學(xué)科醫(yī)師到位”的硬性標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化會(huì)診流程。3.科研攻堅(jiān)：與醫(yī)學(xué)院校合作，申報(bào)省部級(jí)科研課題，開(kāi)展“急診患者院外心肺復(fù)蘇成功率影響因素”等原創(chuàng)性研究，推動(dòng)成果轉(zhuǎn)