2025年護(hù)士“三基”訓(xùn)練綜合試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑予嗎啡3mg靜脈注射，護(hù)士執(zhí)行前需重點(diǎn)評估的指標(biāo)是（）A.體溫B.呼吸頻率C.血壓D.心率答案：B（嗎啡可抑制呼吸中樞，需監(jiān)測呼吸頻率）2.某糖尿病患者需皮下注射胰島素，正確的注射部位輪換原則是（）A.同一區(qū)域內(nèi)每次注射間隔2cmB.不同區(qū)域間每月輪換1次C.同一部位連續(xù)注射不超過3天D.注射點(diǎn)與上次間隔1cm答案：A（最新《胰島素注射操作規(guī)范》要求同一區(qū)域內(nèi)每次注射間隔≥2cm）3.患者行胃大部切除術(shù)后6小時，主訴腹脹、惡心，查體見胃腸減壓管通暢但引出液量少，首先考慮（）A.低鉀血癥B.胃管堵塞C.腸蠕動未恢復(fù)D.吻合口瘺答案：C（術(shù)后早期腹脹多因麻醉影響腸蠕動未恢復(fù)）4.某高熱患者行乙醇擦浴，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部兩側(cè)B.腋窩C.腹股溝D.腹部答案：D（腹部冷刺激易引起腹瀉）5.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括（）A.肌張力B.皮膚顏色C.胎便排出情況D.呼吸答案：C（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）6.患者輸注青霉素過程中突發(fā)呼吸困難、血壓下降，首要的處理措施是（）A.立即停藥B.皮下注射腎上腺素C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：A（過敏性休克急救第一步是停止致敏藥物輸入）7.關(guān)于無菌包的使用，錯誤的是（）A.打開后未用完的物品需注明開包時間（24小時內(nèi)有效）B.包內(nèi)物品未污染可放回原包C.無菌包潮濕需重新滅菌D.有效期一般為7天（未開啟）答案：B（無菌包打開后不可將物品放回，避免污染）8.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低答案：B（袖帶過窄需更高壓力阻斷動脈血流，測得值偏高）9.某昏迷患者需鼻飼，插入胃管至15cm時，應(yīng)（）A.快速插入B.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄C.囑患者做吞咽動作D.停止插入檢查是否誤入氣管答案：B（昏迷患者無法配合吞咽，托頭可增大咽喉部通道弧度）10.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧濃度D.緩解支氣管痙攣答案：B（乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂改善通氣）11.患者行腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥的時間是（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C（預(yù)防低顱壓性頭痛）12.靜脈補(bǔ)鉀時，氯化鉀濃度不宜超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B（過高濃度可導(dǎo)致靜脈炎或心臟驟停）13.患者痰液黏稠不易咳出，首選的護(hù)理措施是（）A.超聲霧化吸入B.胸部叩擊C.體位引流D.機(jī)械吸痰答案：A（霧化可稀釋痰液，為首選）14.某術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓，護(hù)理措施錯誤的是（）A.抬高患肢B.局部按摩C.禁止熱敷D.觀察下肢腫脹程度答案：B（按摩可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)肺栓塞）15.新生兒黃疸光療時，需重點(diǎn)保護(hù)的部位是（）A.眼睛B.腹部C.臀部D.四肢答案：A（藍(lán)光可損傷視網(wǎng)膜）16.患者使用洋地黃類藥物期間，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測（）A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血鈣答案：B（低鉀易誘發(fā)洋地黃中毒）17.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯誤的是（）A.立即停止輸血B.更換輸液器，輸注生理鹽水C.保留余血送檢D.雙側(cè)腰部熱敷答案：D（溶血反應(yīng)時雙側(cè)腰部封閉或熱敷，非所有輸血反應(yīng)）18.壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)是（）A.皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮破損，有滲液C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.骨骼、肌腱暴露答案：A（Ⅰ期為淤血紅潤期）19.為嬰兒進(jìn)行心外按壓時，正確的手法是（）A.單掌按壓B.雙掌按壓C.雙指按壓（乳頭連線中點(diǎn)下方）D.掌根按壓答案：C（嬰兒用雙指按壓法，部位在乳頭連線中點(diǎn)下）20.患者行膀胱沖洗時，沖洗液的溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C（接近體溫可減少刺激）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分，脈率為______次/分。答案：16-20；60-1002.無菌持物鉗使用后應(yīng)閉合前端，垂直放回容器中，液面需浸沒鉗軸節(jié)以上______cm。答案：2-33.青霉素皮試液的濃度為______U/ml，注入皮內(nèi)劑量為______ml。答案：200-500；0.14.靜脈輸液時，成人滴速一般為______滴/分，兒童為______滴/分。答案：40-60；20-405.搶救過敏性休克的首選藥物是______，常用劑量為______mg皮下注射。答案：腎上腺素；0.56.成人胸外心臟按壓的深度為______cm，頻率為______次/分。答案：5-6；100-1207.留置導(dǎo)尿患者每日尿量應(yīng)記錄，正常成人24小時尿量為______ml，少于______ml為少尿。答案：1000-2000；4008.測量體溫時，口腔溫度正常范圍為______℃，肛溫比口溫高_(dá)_____℃。答案：36.3-37.2；0.3-0.59.配制2:1等張含鈉液，需用0.9%氯化鈉溶液和______按______比例配制。答案：1.4%碳酸氫鈉；2:110.糖尿病患者空腹血糖正常范圍為______mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)控制在______mmol/L以下。答案：3.9-6.1；7.8三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；③高流量吸氧（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。2.列出壓瘡的分期及各期主要表現(xiàn)。答案：Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的局限性紅斑；Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，有粉紅色創(chuàng)面或血清性水皰；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼/肌腱暴露；Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，可伴壞死組織或焦痂。3.簡述鼻飼法的注意事項。答案：①插管前檢查胃管是否通暢，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡）；②鼻飼液溫度38-40℃，每次量不超過200ml，間隔≥2小時；③鼻飼后保持半臥位30分鐘，避免反流；④長期鼻飼者每日2次口腔護(hù)理，每周更換胃管（晚間拔管，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）；⑤注藥時先研碎溶解，避免顆粒堵塞；⑥記錄鼻飼量及患者反應(yīng)。4.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人非創(chuàng)傷性心搏驟停）。答案：①評估環(huán)境安全，判斷意識（輕拍雙肩、大聲呼喚）；②呼救并取除顫儀（AED）；③檢查呼吸（5-10秒），無呼吸或僅嘆息樣呼吸啟動CPR；④胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；⑤開放氣道（仰頭提頦法）；⑥人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起；⑦5個循環(huán)后評估復(fù)蘇效果，有AED時立即除顫；⑧持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。5.簡述糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①注射部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射（同一區(qū)域內(nèi)每次間隔≥2cm）；②注射時間：短效/預(yù)混胰島素在餐前15-30分鐘，速效胰島素在餐前即刻；③劑量準(zhǔn)確：使用1ml注射器或胰島素筆，排氣后垂直進(jìn)針（45°-90°，根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整）；④注射后停留10秒再拔針；⑤觀察不良反應(yīng)：低血糖（心悸、出汗）、局部硬結(jié)/脂肪萎縮（輪換部位可預(yù)防）；⑥指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖及注射技巧。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。醫(yī)囑予絕對臥床、心電監(jiān)護(hù)、嗎啡止痛、尿激酶溶栓治療。問題：（1）溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（2）如何判斷溶栓是否成功？答案：（1）護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格核對溶栓藥物劑量（尿激酶通常150萬U30分鐘內(nèi)靜滴）；②監(jiān)測生命體征（每15分鐘1次至2小時，后每30分鐘至24小時）；③觀察出血傾向（皮膚黏膜、牙齦、穿刺點(diǎn)、嘔血/黑便、顱內(nèi)出血表現(xiàn)如頭痛嘔吐）；④記錄胸痛緩解時間；⑤溶栓后2小時內(nèi)避免有創(chuàng)操作（如導(dǎo)尿、肌肉注射）；⑥配合查心肌酶、凝血功能（溶栓前及溶栓后3小時）。（2）溶栓成功判斷標(biāo)準(zhǔn)：①胸痛2小時內(nèi)基本消失；②心電圖ST段抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)2小時內(nèi)回落≥50%；③心肌酶（CK-MB）峰值提前至發(fā)病14小時內(nèi)；④2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）；⑤出現(xiàn)自主循環(huán)（若心搏驟停者）。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。醫(yī)囑予頭罩吸氧、頭孢曲松抗感染、氨溴索霧化吸入。問題：（1）該患兒現(xiàn)存的主要護(hù)理問題有哪些？（2）吸氧時的護(hù)理注意事項是什么？答案：（1）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損（與肺泡炎癥、痰液阻塞有關(guān)）；②體溫過高（與感染有