2025年產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題庫(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦妊娠28周，自述近3日胎動減少，護(hù)士指導(dǎo)其正確的胎動計(jì)數(shù)方法是A.早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時，相加乘以4B.餐后30分鐘計(jì)數(shù)2小時，取平均值C.每天固定時間計(jì)數(shù)1次，連續(xù)12小時D.感覺胎動時立即計(jì)數(shù)，累計(jì)10次后停止2.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.子宮收縮過強(qiáng)D.胎兒缺氧早期3.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3小時，陰道出血量約450ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，首要的處理措施是A.立即行清宮術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.按摩子宮并擠壓宮底D.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷4.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是A.心率B.呼吸頻率C.尿量D.體溫5.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分6.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.情緒低落持續(xù)2周以上B.對新生兒缺乏興趣C.食欲亢進(jìn)伴體重增加D.睡眠障礙或過度嗜睡7.前置胎盤孕婦最典型的臨床表現(xiàn)是A.規(guī)律宮縮伴陰道出血B.妊娠晚期無痛性陰道出血C.劇烈腹痛伴少量出血D.血壓下降與陰道出血量不符8.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的正常時限是A.≤4小時B.≤6小時C.≤8小時D.≤10小時9.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天10.為預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿的時間是A.產(chǎn)后1小時內(nèi)B.產(chǎn)后2小時內(nèi)C.產(chǎn)后4小時內(nèi)D.產(chǎn)后6小時內(nèi)11.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘部D.卵巢12.妊娠合并糖尿病孕婦的新生兒，出生后需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是A.膽紅素水平B.血糖水平C.血紅蛋白水平D.血鈣水平13.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，正確的是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口完全閉合D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)14.人工破膜后，護(hù)士應(yīng)立即觀察的內(nèi)容是A.產(chǎn)婦血壓變化B.羊水的顏色、性狀和量C.宮縮頻率及強(qiáng)度D.胎心監(jiān)護(hù)圖形15.新生兒寒冷損傷綜合征的首要護(hù)理措施是A.復(fù)溫B.補(bǔ)充熱量C.預(yù)防感染D.糾正酸中毒16.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是A.假臨產(chǎn)B.胎兒下降感C.見紅D.不規(guī)律宮縮17.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，錯誤的是A.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始早接觸、早吸吮B.按需哺乳，每日8-12次C.哺乳后將嬰兒豎抱輕拍背部D.母親發(fā)熱時應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)18.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括A.突然寒戰(zhàn)、嗆咳B.血壓驟降C.子宮收縮增強(qiáng)D.呼吸困難19.臀先露孕婦行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)的最佳時間是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-37周D.妊娠38周后20.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容不包括A.檢查子宮復(fù)舊情況B.指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)C.評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)D.測量胎兒頭圍二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述妊娠期缺鐵性貧血的護(hù)理措施。2.列出產(chǎn)程中第二產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)。3.說明新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理注意事項(xiàng)。4.描述子癇患者的急救護(hù)理措施。5.簡述產(chǎn)后會陰傷口的護(hù)理方法。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦，28歲，孕34周，主訴“頭痛、視物模糊2天”，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++）。入院后胎心監(jiān)護(hù)顯示基線165次/分，變異減少。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理問題。（3）簡述針對性的護(hù)理措施。案例2：產(chǎn)婦，30歲，順產(chǎn)一男嬰后2小時，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底平臍，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。血壓90/55mmHg，脈搏105次/分。問題：（1）判斷產(chǎn)后出血的原因。（2）寫出急救護(hù)理措施的具體步驟。（3）列舉預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施。案例3：新生兒，出生后1分鐘Apgar評分5分（心率100次/分，呼吸弱，肌張力稍屈，喉反射皺眉，全身皮膚青紫）。5分鐘評分7分（心率120次/分，呼吸規(guī)則，肌張力好，喉反射咳嗽，軀干紅、四肢紫）。問題：（1）評估新生兒窒息的程度。（2）描述1分鐘時的初步復(fù)蘇步驟。（3）說明5分鐘評分的意義及后續(xù)觀察重點(diǎn)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.C11.A12.B13.A14.B15.A16.C17.D18.C19.B20.D二、簡答題1.（1）飲食指導(dǎo)：增加含鐵豐富食物（如動物肝臟、瘦肉、菠菜），同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收；（2）口服鐵劑護(hù)理：餐后服用，避免與茶、咖啡同服，觀察胃腸道反應(yīng)；（3）注射鐵劑護(hù)理：深部肌內(nèi)注射，更換注射部位；（4）監(jiān)測血紅蛋白及胎兒情況，重度貧血需輸血時注意輸注速度；（5）預(yù)防感染，避免勞累，左側(cè)臥位改善胎盤供血。2.（1）密切監(jiān)測胎心：每5-10分鐘聽一次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力：宮縮時深吸氣后向下屏氣，宮縮間歇放松；（3）做好接產(chǎn)準(zhǔn)備：外陰消毒、鋪巾，接產(chǎn)者保護(hù)會陰；（4）觀察產(chǎn)程進(jìn)展：注意胎頭撥露及著冠情況；（5）新生兒處理：出生后及時清理呼吸道，斷臍，Apgar評分，早接觸早吸吮。3.（1）入箱前清潔皮膚，剪短指甲，除去眼罩外全身裸露；（2）調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃），濕度55%-65%，監(jiān)測體溫每2小時1次；（3）保護(hù)眼睛（黑色眼罩）和會陰部（尿布遮蓋）；（4）觀察黃疸變化，記錄光療時間（一般12-24小時）；（5）補(bǔ)充水分，每2小時喂水或喂奶；（6）觀察副作用：發(fā)熱、皮疹、腹瀉，及時處理；（7）出箱時清潔皮膚，記錄黃疸消退情況。4.（1）立即控制抽搐：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂（首劑4-6g靜推，維持1-2g/h），必要時加用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）；（2）保持呼吸道通暢：取頭低側(cè)臥位，及時吸痰，備氣管插管；（3）監(jiān)測生命體征：重點(diǎn)觀察血壓、呼吸、尿量（每小時≥25ml）、膝反射；（4）避免刺激：暗室、減少噪音，操作集中進(jìn)行；（5）胎兒監(jiān)護(hù)：評估胎心及宮縮，做好終止妊娠準(zhǔn)備；（6）記錄抽搐時間、頻率及用藥反應(yīng)。5.（1）保持會陰清潔：每日2次用0.05%聚維酮碘溶液擦洗，排便后及時清洗；（2）觀察傷口情況：有無紅腫、滲血、硬結(jié)，水腫者用50%硫酸鎂濕熱敷；（3）取健側(cè)臥位：避免惡露污染傷口；（4）疼痛護(hù)理：必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥；（5）指導(dǎo)活動：避免久站、久坐，拆線后逐步增加活動；（6）異常處理：如傷口裂開或化膿，及時報(bào)告醫(yī)生。三、案例分析題案例1：（1）醫(yī)療診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。（2）主要護(hù)理問題：①有胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)（與血壓過高導(dǎo)致底蛻膜出血有關(guān)）；②胎兒窘迫（與胎盤血流灌注不足有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：子癇、急性腎衰竭；④焦慮（與擔(dān)心母兒預(yù)后有關(guān)）。（3）護(hù)理措施：①絕對臥床休息，左側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜；②監(jiān)測血壓q1h，觀察頭痛、視物模糊是否加重；③遵醫(yī)囑予硫酸鎂解痙（負(fù)荷量4-6g靜推，維持1-2g/h），必要時用拉貝洛爾降壓（目標(biāo)血壓140-155/90-105mmHg）；④持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎動及宮縮；⑤記錄24小時出入量，每日測體重，監(jiān)測尿蛋白、肝腎功能；⑥備好搶救物品（壓舌板、開口器、吸引器），預(yù)防子癇發(fā)作；⑦心理支持，解釋病情及治療方案。案例2：（1）出血原因：子宮收縮乏力（子宮質(zhì)軟、宮底高、按壓有血塊）。（2）急救步驟：①立即按摩子宮（單手或雙手環(huán)形按摩宮底）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜推+10U靜滴，無效時用卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），必要時輸血；④監(jiān)測生命體征（q15min），觀察意識、皮膚溫度；⑤排空膀胱（必要時導(dǎo)尿），避免膀胱充盈影響宮縮；⑥若經(jīng)上述處理無效，準(zhǔn)備宮腔填塞或手術(shù)（B-Lynch縫合、動脈栓塞）。（3）預(yù)防措施：①產(chǎn)前：糾正貧血，治療妊娠合并癥（如子宮肌瘤）；②產(chǎn)時：正確處理第三產(chǎn)程（胎兒娩出后1-3分鐘內(nèi)娩出胎盤，避免過早牽拉臍帶）；③產(chǎn)后：2小時內(nèi)密切觀察宮底高度、陰道出血量（使用聚血盆測量），鼓勵早哺乳刺激宮縮；④高危人群：如多胎妊娠、巨大兒，分娩前開放靜脈，預(yù)防性使用縮宮素。案例3：（1）窒息程度：1分鐘評分5分屬輕度窒息（4-7分），5分鐘評分7分提示復(fù)蘇有效。（2）1分鐘初步復(fù)蘇步驟：①保暖（輻射臺溫度32-35℃）；②擺體位（頭輕度仰伸，鼻吸氣位）；③清理呼吸道（先吸口腔后鼻腔，吸引時間＜10秒）；④擦干全身，刺激呼吸（輕彈足底或摩擦背部）；⑤評估呼吸、心率：若心率＜100次/分或無呼吸，立即正壓通