2025年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于骨的分類，下列描述正確的是A.腕骨屬于長骨B.肩胛骨屬于扁骨C.指骨屬于短骨D.椎骨屬于不規(guī)則骨答案：D2.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A3.下列屬于必需氨基酸的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.色氨酸D.酪氨酸答案：C4.慢性支氣管炎患者出現(xiàn)支氣管黏膜鱗狀上皮化生，屬于A.適應(yīng)性改變B.損傷性改變C.再生性改變D.代償性改變答案：A5.治療指數(shù)是指A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD1/ED99D.ED95/LD5答案：A6.心輸出量的計(jì)算公式是A.每搏輸出量×心率B.每分通氣量×心率C.射血分?jǐn)?shù)×心率D.心指數(shù)×體表面積答案：A7.下列關(guān)于酶的競爭性抑制作用，正確的是A.抑制劑與酶的活性中心結(jié)合B.抑制劑與酶的非活性中心結(jié)合C.增大底物濃度不能解除抑制D.動力學(xué)參數(shù)Km減小，Vmax不變答案：A8.大葉性肺炎的主要病理變化是A.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血B.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞滲出C.肺泡腔內(nèi)纖維素性滲出D.肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞答案：C9.阿托品對下列平滑肌作用最弱的是A.胃腸道平滑肌B.膀胱逼尿肌C.支氣管平滑肌D.子宮平滑肌答案：D10.關(guān)于胸膜腔的描述，錯(cuò)誤的是A.由臟、壁胸膜圍成B.內(nèi)呈負(fù)壓C.左右胸膜腔相通D.是潛在的腔隙答案：C11.下列哪種激素屬于類固醇激素A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.胰島素D.皮質(zhì)醇答案：D12.DNA復(fù)制時(shí)，子鏈的合成方向是A.3'→5'B.5'→3'C.雙向復(fù)制無固定方向D.隨機(jī)方向答案：B13.最易發(fā)生貧血性梗死的器官是A.肺B.腸C.腎D.肝答案：C14.青霉素的主要抗菌機(jī)制是A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成C.抑制細(xì)菌DNA復(fù)制D.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜答案：B15.正常成人安靜時(shí)通氣/血流比值約為A.0.48B.0.64C.0.84D.1.0答案：C16.下列屬于第二信使的是A.腎上腺素B.甲狀腺素C.cAMPD.生長激素答案：C17.高血壓病的基本病變是A.細(xì)小動脈玻璃樣變B.中等動脈粥樣硬化C.大動脈彈性下降D.小靜脈擴(kuò)張淤血答案：A18.治療過敏性休克的首選藥物是A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B19.下列關(guān)于膽汁的描述，錯(cuò)誤的是A.由肝細(xì)胞分泌B.含消化酶C.促進(jìn)脂肪吸收D.乳化脂肪答案：B20.下列哪種堿基只存在于RNA中A.腺嘌呤（A）B.鳥嘌呤（G）C.胞嘧啶（C）D.尿嘧啶（U）答案：D二、名詞解釋（每題4分，共40分）1.翼點(diǎn)：顳窩前下部較薄，在額、頂、顳、蝶骨會合處形成的“H”形骨縫，此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動脈前支通過，受外力打擊易骨折出血。2.肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺萎陷引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射，包括肺擴(kuò)張反射（吸氣→肺擴(kuò)張→牽張感受器→迷走神經(jīng)→延髓→抑制吸氣）和肺萎陷反射（肺萎陷→牽張感受器→迷走神經(jīng)→延髓→興奮吸氣）。3.同工酶：催化相同化學(xué)反應(yīng)，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶，如乳酸脫氫酶（LDH）有5種同工酶。4.化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間，如支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮。5.治療指數(shù)：藥物半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，是評價(jià)藥物安全性的重要指標(biāo)，比值越大安全性越高。6.心指數(shù)：以單位體表面積（m2）計(jì)算的心輸出量，正常成人約為3.0～3.5L/(min·m2)，用于比較不同個(gè)體的心功能。7.酶的活性中心：酶分子中能與底物特異性結(jié)合并催化底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物的特定空間區(qū)域，包括結(jié)合基團(tuán)（結(jié)合底物）和催化基團(tuán)（催化反應(yīng)）。8.肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞組成的幼稚結(jié)締組織，肉眼呈鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似肉芽，具有抗感染、填補(bǔ)缺損、機(jī)化或包裹壞死組織等功能。9.首過消除：某些藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，首先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物被肝藥酶代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象，如硝酸甘油需舌下含服避免首過消除。10.氧解離曲線：表示血液PO?與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線，呈“S”形，上段平坦（PO?60～100mmHg時(shí)氧飽和度變化?。?，中段較陡（PO?40～60mmHg時(shí)氧釋放增加），下段最陡（PO?15～40mmHg時(shí)氧大量釋放）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肝門靜脈的組成及特點(diǎn)。答：肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成。特點(diǎn)：①起、止端均為毛細(xì)血管（一端為胃腸道、脾、胰的毛細(xì)血管，另一端為肝血竇）；②無靜脈瓣，血液易逆流；③收集腹腔內(nèi)不成對臟器（除肝外）的靜脈血；④與上、下腔靜脈系存在吻合（如食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)），當(dāng)門靜脈高壓時(shí)可形成側(cè)支循環(huán)。2.試述影響心輸出量的因素及其作用機(jī)制。答：心輸出量=每搏輸出量×心率。影響因素包括：①前負(fù)荷（心室舒張末期容積）：在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增加→心肌初長度增加→心肌收縮力增強(qiáng)（異長調(diào)節(jié)）→每搏輸出量增加；②后負(fù)荷（動脈血壓）：后負(fù)荷增大→等容收縮期延長→射血期縮短→每搏輸出量暫時(shí)減少→心室殘余血量增加→前負(fù)荷增大→通過異長調(diào)節(jié)恢復(fù)每搏輸出量；③心肌收縮能力（心肌本身的功能狀態(tài)）：受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（如腎上腺素、去甲腎上腺素增強(qiáng)收縮能力，Ach減弱），通過改變心肌收縮的強(qiáng)度和速度（等長調(diào)節(jié)）影響每搏輸出量；④心率：在40～180次/分范圍內(nèi)，心率增快→心輸出量增加；超過180次/分時(shí)，心室充盈時(shí)間縮短→每搏輸出量顯著減少→心輸出量下降；低于40次/分時(shí)，心室充盈接近極限→心率減慢→心輸出量下降。3.簡述DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的要點(diǎn)。答：①DNA由兩條反向平行的脫氧多核苷酸鏈圍繞同一中心軸盤繞形成右手雙螺旋；②磷酸-脫氧核糖骨架位于螺旋外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，堿基平面與螺旋軸垂直；③兩條鏈的堿基通過氫鍵互補(bǔ)配對（A=T，G≡C）；④螺旋直徑2nm，螺距3.4nm，每圈10個(gè)堿基對；⑤雙螺旋表面有大溝和小溝，是蛋白質(zhì)與DNA相互作用的部位；⑥維持結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要作用力是堿基堆積力（縱向）和氫鍵（橫向）。4.試述肉芽組織的組成及功能。答：組成：①新生毛細(xì)血管：由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，向創(chuàng)面垂直生長，形成袢狀彎曲；②成纖維細(xì)胞：可分泌基質(zhì)和膠原纖維，部分分化為肌成纖維細(xì)胞（有收縮功能）；③炎性細(xì)胞：以巨噬細(xì)胞為主（清除壞死組織、釋放生長因子），還有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。功能：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)組織缺損（如皮膚外傷的修復(fù)）；③機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物（如結(jié)核病灶的包裹）。5.列舉β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。答：臨床應(yīng)用：①高血壓（尤其伴心絞痛、心肌梗死、快速性心律失常者）；②心絞痛（減少心肌耗氧）；③心肌梗死（改善預(yù)后，降低死亡率）；④快速性心律失常（如竇性心動過速、室上性心動過速）；⑤慢性心力衰竭（長期應(yīng)用可改善心室重構(gòu)）；⑥甲狀腺功能亢進(jìn)（控制心動過速等癥狀）。主要不良反應(yīng)：①心血管系統(tǒng)：竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)心力衰竭；②支氣管平滑肌收縮（β?受體阻斷）→誘發(fā)或加重支氣管哮喘；③代謝影響：抑制糖原分解（β?受體阻斷）→低血糖（糖尿病患者需注意）；④中樞神經(jīng)系統(tǒng)：多夢、失眠、抑郁等；⑤反跳現(xiàn)象（突然停藥可致原有疾病加重）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，45歲，反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1天。3年來常于餐后1小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)食后緩解不明顯，無放射痛。1天前飲酒后嘔出暗紅色血液約300ml，伴頭暈、乏力。查體：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，貧血貌，上腹部輕壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，糞隱血（+++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）簡述其病理基礎(chǔ)。答案：（1）診斷：胃潰瘍并上消化道出血。依據(jù)：①慢性病程（3年），節(jié)律性上腹痛（餐后痛，與胃潰瘍“進(jìn)食-疼痛-緩解”的節(jié)律相符）；②誘因（飲酒）后出現(xiàn)嘔血、貧血貌、血壓降低（提示失血性休克）；③糞隱血強(qiáng)陽性，Hb降低（提示活動性出血）。（2）病理基礎(chǔ)：胃潰瘍的基本病變?yōu)槲葛つと睋p深達(dá)黏膜下層以下，邊緣整齊，底部平坦。活動期潰瘍底部由內(nèi)向外分4層：①滲出層（中性粒細(xì)胞、纖維素）；②壞死層（紅染無結(jié)構(gòu)壞死組織）；③肉芽組織層（新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞）；④瘢痕層（大量膠原纖維，可伴小動脈內(nèi)膜炎→血管壁增厚、管腔狹窄→易破裂出血）。飲酒可刺激胃酸分泌，破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致潰瘍活動并侵蝕血管（如胃左動脈分支），引起嘔血。案例2：患者女，28歲，因“心慌、手抖、怕熱、多汗2個(gè)月”就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音；心率115次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，予甲巰咪唑治療。問題：（1）甲巰咪唑的作用機(jī)制是什么？（2）用藥期間需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：（1）作用機(jī)制：甲巰咪唑?qū)儆诹螂孱惪辜谞钕偎帲ㄟ^抑制甲狀腺過氧化物酶，阻礙甲狀腺球蛋白的酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶聯(lián)（抑制甲狀腺激素合成）；此外，可抑制外周組織T4轉(zhuǎn)化為T3（較弱