2025年登革熱試題及答案完整版一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.登革熱病毒的核酸類型是A.單股正鏈DNAB.單股負鏈RNAC.雙股RNAD.單股正鏈RNA答案：D2.我國登革熱的主要傳播媒介是A.中華按蚊B.埃及伊蚊和白紋伊蚊C.淡色庫蚊D.三帶喙庫蚊答案：B3.登革熱典型臨床表現(xiàn)中，“三紅征”指的是A.面部、頸部、胸部皮膚潮紅B.手掌、足底、眼瞼充血C.口腔黏膜、結(jié)膜、鼻黏膜出血D.腋窩、腹股溝、腘窩皮疹答案：A4.下列哪項不屬于登革熱的流行病學特征A.主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)B.發(fā)病高峰與雨季和伊蚊密度高峰一致C.人是唯一的宿主D.隱性感染者可成為傳染源答案：C5.登革熱實驗室診斷中，用于早期（病程0-5天）檢測的最常用方法是A.病毒分離B.登革病毒NS1抗原檢測C.特異性IgM抗體檢測D.血小板計數(shù)答案：B6.重癥登革熱的關(guān)鍵病理生理改變是A.病毒直接破壞肝細胞B.免疫介導(dǎo)的毛細血管通透性增加C.血小板提供障礙D.凝血因子合成減少答案：B7.登革熱患者出現(xiàn)下列哪種情況時需警惕重癥傾向A.病程第3天，體溫38.5℃，血小板120×10?/LB.病程第5天，出現(xiàn)腹痛、持續(xù)嘔吐，血小板80×10?/LC.病程第2天，皮疹分布于四肢，無出血點D.病程第4天，白細胞計數(shù)4.2×10?/L答案：B8.登革熱的潛伏期通常為A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B9.目前我國批準使用的登革熱疫苗適用人群主要是A.6月齡-1歲兒童B.9-45歲曾感染過登革熱的人群C.全年齡段健康人群D.60歲以上老年人答案：B10.登革熱患者退熱后24小時內(nèi)再次發(fā)熱，應(yīng)首先考慮A.繼發(fā)細菌感染B.病毒血癥未控制C.藥物熱D.體溫調(diào)節(jié)中樞異常答案：A11.下列哪項不是登革熱的常見并發(fā)癥A.急性腎損傷B.腦炎C.心肌損傷D.肺結(jié)核答案：D12.社區(qū)登革熱暴發(fā)時，媒介伊蚊控制的核心措施是A.大范圍噴灑殺蟲劑B.清除室內(nèi)外積水容器C.釋放絕育雄蚊D.推廣蚊帳使用答案：B13.登革熱患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄時，最可能的原因是A.血小板減少和毛細血管脆性增加B.凝血因子Ⅷ缺乏C.維生素K缺乏D.血管性血友病答案：A14.下列哪項不符合登革熱的治療原則A.早期使用利巴韋林抗病毒B.維持水、電解質(zhì)平衡C.避免使用阿司匹林抗凝D.重癥患者予靜脈補液或血漿置換答案：A15.2024年某南方城市登革熱流行強度較往年顯著升高，最可能的誘因是A.冬季氣溫異常偏低B.夏季降雨量較常年減少30%C.城市下水道系統(tǒng)大規(guī)模改造D.輸入性病例增多且本地伊蚊密度持續(xù)高位答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.登革熱的傳播鏈包括以下哪些環(huán)節(jié)A.傳染源（患者/隱性感染者）B.傳播媒介（伊蚊）C.易感人群D.病毒變異答案：ABC2.登革熱的臨床分型包括A.典型登革熱B.輕型登革熱C.重癥登革熱D.出血型登革熱答案：ABC3.登革熱實驗室檢測的“金標準”包括A.病毒分離培養(yǎng)B.實時熒光RT-PCR檢測病毒核酸C.NS1抗原檢測D.雙份血清IgG抗體4倍以上升高答案：ABD4.重癥登革熱的預(yù)警指標包括A.持續(xù)嘔吐或腹痛B.血小板計數(shù)≤100×10?/LC.血漿滲漏（胸水、腹水）D.意識改變答案：ACD5.登革熱的個人防護措施包括A.穿長袖衣褲B.使用含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑C.室內(nèi)安裝紗窗D.接種疫苗（符合條件者）答案：ABCD6.登革熱與基孔肯雅熱的鑒別要點包括A.關(guān)節(jié)痛的程度（基孔肯雅熱更劇烈）B.皮疹形態(tài)（登革熱多為充血性，基孔肯雅熱可伴出血）C.實驗室檢測（基孔肯雅熱檢測到甲病毒屬）D.傳播媒介（基孔肯雅熱僅由埃及伊蚊傳播）答案：ABC7.登革熱流行期間，醫(yī)療機構(gòu)的防控措施包括A.對發(fā)熱患者進行登革熱篩查B.隔離患者避免蚊蟲叮咬C.向疾控部門報告病例D.對醫(yī)護人員進行防護培訓答案：ABCD8.下列關(guān)于登革熱病毒血清型的描述正確的是A.分為DENV-1至DENV-4四個血清型B.二次感染不同血清型可能增加重癥風險C.同一血清型感染后可獲得終身免疫D.不同血清型病毒的傳播能力無差異答案：AB9.登革熱患者出現(xiàn)休克時，補液治療需注意A.快速補充晶體液（如生理鹽水）B.監(jiān)測中心靜脈壓避免過量C.補充膠體液（如血漿）D.大量使用高滲葡萄糖答案：ABC10.氣候變暖對登革熱傳播的影響包括A.伊蚊活動范圍向高緯度擴展B.病毒在蚊體內(nèi)外潛伏期縮短C.流行季節(jié)延長D.媒介密度降低答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述登革熱的傳播途徑及其關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)。答案：登革熱主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播。傳播過程為：伊蚊叮咬感染登革病毒的人（發(fā)病前1天至退熱后2天傳染性最強）后，病毒在蚊體內(nèi)經(jīng)8-12天復(fù)制，通過再次叮咬將病毒傳播給健康人。關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)是切斷媒介傳播，包括清除伊蚊孳生地（如室內(nèi)外積水容器）、降低成蚊密度（合理使用殺蟲劑）、防止人蚊接觸（個人防護）。2.列舉重癥登革熱的診斷標準。答案：重癥登革熱需符合以下任意一條：①嚴重血漿滲漏（休克、胸腔積液/腹水導(dǎo)致呼吸困難）；②嚴重出血（消化道、顱內(nèi)等部位出血）；③嚴重器官損害（肝衰竭、腎衰竭、心肌炎、腦炎等）。同時需結(jié)合臨床表現(xiàn)（如持續(xù)高熱、劇烈腹痛、意識改變）和實驗室指標（血小板顯著下降、血細胞比容升高提示血漿滲漏）。3.登革熱患者的鑒別診斷需考慮哪些疾病？答案：需與以下疾病鑒別：①其他蟲媒病毒?。ɑ卓涎艧?、寨卡病毒病、流行性乙型腦炎）；②感染性疾?。鞲?、傷寒、瘧疾、敗血癥）；③出血性疾?。ㄟ^敏性紫癜、血小板減少性紫癜）；④自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡）。鑒別要點包括流行病學史（蚊蟲叮咬史、旅行史）、臨床表現(xiàn)（關(guān)節(jié)痛程度、皮疹特征）、實驗室檢測（病毒核酸/抗原/抗體檢測、瘧原蟲鏡檢等）。4.社區(qū)登革熱暴發(fā)時，應(yīng)采取哪些綜合防控措施？答案：①病例管理：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離（防蚊）、早報告；②媒介控制：開展伊蚊密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)），清除孳生地（翻盆倒罐、處理積水），對高風險區(qū)域進行成蚊消殺；③健康宣教：普及防蚊知識（使用驅(qū)蚊劑、安裝紗窗）、提醒及時就醫(yī)；④疫情評估：分析傳播鏈，確定疫點范圍，開展主動搜索（對病例密切接觸者和疫點周邊人群篩查）；⑤特殊場所管理：學校、工地等人群密集場所加強環(huán)境整治和健康監(jiān)測。5.簡述登革熱的治療原則及主要措施。答案：治療原則為支持治療為主，早期識別重癥。主要措施：①一般治療：臥床休息，清淡飲食，避免阿司匹林、布洛芬等抗血小板/NSAIDs藥物；②補液治療：根據(jù)脫水程度（輕度口服補液，中重度靜脈補液），監(jiān)測血細胞比容、尿量等防止補液過量；③重癥處理：出現(xiàn)休克時快速補液或使用血管活性藥物，血漿滲漏嚴重時補充膠體液；④出血處理：血小板嚴重減少（＜20×10?/L）或有活動性出血時輸注血小板；⑤器官支持：肝衰竭予保肝治療，腦炎予降顱壓等對癥處理；⑥抗病毒治療：目前無特效抗病毒藥物，不推薦常規(guī)使用。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2025年7月，某市疾控中心接到某社區(qū)1周內(nèi)出現(xiàn)12例發(fā)熱患者，均有皮疹、關(guān)節(jié)痛，其中3例有鼻出血?；颊呔幼≡谏鐓^(qū)A區(qū)（人口約2000人），無外出史。初步調(diào)查顯示，社區(qū)內(nèi)存在大量廢棄輪胎、花盆托盤積水，布雷圖指數(shù)（BI）為25（正常＜5）。問題：（1）該社區(qū)最可能的疫情性質(zhì)是什么？需進一步做哪些實驗室檢測？（2）應(yīng)采取哪些緊急防控措施？答案：（1）最可能為登革熱暴發(fā)疫情（依據(jù)：夏季高發(fā)、蚊蟲孳生環(huán)境存在、BI顯著升高、臨床表現(xiàn)符合）。需進一步檢測：①采集患者急性期血清檢測登革病毒NS1抗原、核酸（RT-PCR）；②采集恢復(fù)期血清檢測IgM/IgG抗體；③對社區(qū)內(nèi)伊蚊進行病毒檢測（確認是否攜帶登革病毒）。（2）緊急防控措施：①病例管理：將患者收治隔離病房，避免蚊蟲叮咬；②媒介控制：立即開展“翻盆倒罐”清除所有積水容器，對社區(qū)A區(qū)及周邊500米范圍進行成蚊消殺（使用菊酯類殺蟲劑），持續(xù)監(jiān)測BI直至降至5以下；③健康宣教：通過社區(qū)廣播、微信群告知居民防蚊方法（穿長袖、用驅(qū)蚊劑），出現(xiàn)發(fā)熱及時就醫(yī)；④主動篩查：對社區(qū)A區(qū)所有居民進行健康巡查，登記發(fā)熱病例；⑤疫情上報：按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求向上級疾控部門報告，啟動應(yīng)急響應(yīng)。案例2：患者男性，32歲，因“發(fā)熱4天，加重伴腹痛1天”就診。體溫最高39.8℃，伴頭痛、肌肉痛，第3天出現(xiàn)全身紅色皮疹。查體：T38.9℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面頸部潮紅，雙下肢散在瘀點，肝肋下2cm。實驗室檢查：WBC3.2×10?/L，PLT55×10?/L，HCT48%（入院時42%），ALT120U/L，NS1抗原陽性。問題：（1）該患者的臨床診斷及分型是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些治療措施？答案：（1）診斷：登革熱（重癥型）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱伴頭痛、肌肉痛、皮疹；②重癥指標：血壓下降（休克早期）、腹痛、血小板降低（55×10?/L）、HCT升高（提示血漿滲漏）、肝酶升高（器官損害）；③實驗室：NS1抗原陽性確認登革病毒感染。（2）