(2025年)抗菌藥物分級管理及臨床合理應用考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下屬于限制使用級抗菌藥物的是（）A.頭孢唑林B.頭孢他啶C.青霉素D.阿奇霉素答案：B。解析：頭孢他啶屬于限制使用級抗菌藥物，頭孢唑林和青霉素多為非限制使用級，阿奇霉素也一般不屬于限制使用級。2.預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（）A.非限制使用級抗菌藥物B.限制使用級抗菌藥物C.特殊使用級抗菌藥物D.以上都可以答案：A。解析：根據(jù)抗菌藥物分級管理原則，預防感染、治療輕度或者局部感染應首選非限制使用級抗菌藥物。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的嚴重細菌感染，為了擴大抗菌譜等，有聯(lián)合用藥指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細菌性肺炎一般單藥治療即可。4.清潔手術(shù)的下列情況不考慮預防用藥（）A.手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，且不涉及人體與外界相通的器官答案：D。解析：術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，且不涉及人體與外界相通的器官時，通常不考慮預防用藥。而A、B、C選項的情況通常需要考慮預防用藥。5.經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）A.非限制使用級抗菌藥物B.限制使用級抗菌藥物C.特殊使用級抗菌藥物D.以上都不是答案：A。解析：非限制使用級抗菌藥物是經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物。6.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C。解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296h，特殊情況需特殊處理。7.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于（）天用量A.1天B.2天C.3天D.4天答案：A。解析：緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。8.下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者為（）A.阿莫西林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C。解析：頭孢他啶對銅綠假單胞菌有良好的抗菌活性，阿莫西林、頭孢曲松、頭孢呋辛對銅綠假單胞菌的活性較差。9.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是革蘭陰性菌。10.下列哪種手術(shù)宜預防性應用抗生素（）A.疝修補術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D。解析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)由于創(chuàng)口開放，有較高的感染風險，宜預防性應用抗生素。疝修補術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)等清潔手術(shù)一般不需要預防性應用抗生素。11.氨基糖苷類對以下哪種細菌抗菌活性差（）A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B。解析：氨基糖苷類對肺炎鏈球菌抗菌活性差，對大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等有一定的抗菌活性。12.對產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選（）類抗生素A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A。解析：碳青霉烯類抗生素對產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶的細菌有較好的抗菌活性，是治療此類細菌感染的首選。氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類一般不用于此類細菌感染的首選治療。13.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征D.發(fā)熱原因不明者應使用抗菌藥物答案：D。解析：發(fā)熱原因不明者不應盲目使用抗菌藥物，應先明確病因，再決定是否使用抗菌藥物。A、B、C選項的說法均正確。14.喹諾酮類抗菌藥可能會對（）發(fā)育產(chǎn)生不良影響A.牙齒B.神經(jīng)系統(tǒng)C.視覺D.骨骼答案：D。解析：喹諾酮類抗菌藥可能會對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此孕婦、哺乳期婦女及18歲以下未成年人應避免使用。15.下列藥物中屬于特殊使用級抗菌藥物的是（）A.萬古霉素B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：A。解析：萬古霉素屬于特殊使用級抗菌藥物，頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素不屬于特殊使用級。16.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選（）A.氨芐西林/舒巴坦B.頭孢唑林C.克林霉素D.萬古霉素答案：D。解析：萬古霉素是治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染的首選藥物，氨芐西林/舒巴坦、頭孢唑林、克林霉素對甲氧西林耐藥葡萄球菌效果不佳。17.老年人和兒童在應用抗菌藥物時，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C。解析：β內(nèi)酰胺類抗生素相對安全，不良反應較少，是老年人和兒童應用抗菌藥物時較安全的品種。氟喹諾酮類可能影響骨骼發(fā)育，氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，氯霉素類可能引起再生障礙性貧血等嚴重不良反應。18.預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D。解析：免疫抑制劑應用者、普通感冒等病毒性疾病有發(fā)熱的患者、昏迷休克心力衰竭患者等預防用抗菌藥物缺乏指征，不僅無效果，還易導致耐藥菌感染。19.下列哪種抗菌藥物不屬于β內(nèi)酰胺類（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.碳青霉烯類答案：C。解析：氨基糖苷類不屬于β內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類都屬于β內(nèi)酰胺類。20.醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE。解析：抗菌藥物的不合理應用包括無指征的預防用藥和治療用藥，以及抗菌藥物品種、劑量選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數(shù)不合理，療程不合理等多個方面。2.抗菌藥物治療性應用的基本原則（）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E.非細菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD。解析：抗菌藥物治療性應用的基本原則是診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物，盡早查明感染病原并根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物，按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥，抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。非細菌感染不應選擇抗菌藥物。3.清潔手術(shù)通常不需要預防用抗菌藥物，僅在哪些情況時可考慮預防用藥（）A.手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者C.異物植入手術(shù)D.高齡或免疫缺陷者等高危人群E.小兒手術(shù)答案：ABCD。解析：清潔手術(shù)通常不需要預防用抗菌藥物，但手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加，手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，異物植入手術(shù)，高齡或免疫缺陷者等高危人群可考慮預防用藥。小兒手術(shù)不是預防用藥的絕對指征。4.抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征（）A.原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染E.2種或2種以上病原菌感染答案：ABCDE。解析：抗菌藥物聯(lián)合應用的明確指征包括病原菌尚未查明的嚴重感染（包括免疫缺陷者的嚴重感染）、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染、需長程治療但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染、2種或2種以上病原菌感染等。5.以下哪些藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.頭霉素類D.碳青霉烯類E.β內(nèi)酰胺酶抑制劑答案：ABCDE。解析：青霉素類、頭孢菌素類、頭霉素類、碳青霉烯類、β內(nèi)酰胺酶抑制劑都屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。6.下列關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的特點描述正確的是（）A.殺菌作用主要取決于血藥濃度超過MIC的時間B.血藥濃度達到一定程度后，再增加劑量，其殺菌作用不再增加C.要求一日多次給藥D.可通過增加每次給藥劑量來提高療效E.代表藥物有氨基糖苷類答案：ABC。解析：時間依賴性抗菌藥物殺菌作用主要取決于血藥濃度超過MIC的時間，血藥濃度達到一定程度后，再增加劑量，其殺菌作用不再增加，要求一日多次給藥。不能通過增加每次給藥劑量來提高療效，氨基糖苷類屬于濃度依賴性抗菌藥物。7.下列哪些情況應慎用抗菌藥物（）A.腎功能減退患者B.肝功能減退患者C.新生兒患者D.老年患者E.孕婦和哺乳期婦女答案：ABCDE。解析：腎功能減退患者、肝功能減退患者、新生兒患者、老年患者、孕婦和哺乳期婦女在使用抗菌藥物時都需要謹慎，因為他們的生理狀態(tài)特殊，藥物代謝和耐受性與正常人不同。8.抗菌藥物分級管理的分級原則包括（）A.根據(jù)安全性B.根據(jù)療效C.根據(jù)細菌耐藥性D.根據(jù)價格E.根據(jù)藥品來源答案：ABCD。解析：抗菌藥物分級管理的分級原則根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，與藥品來源無關(guān)。9.以下屬于特殊使用級抗菌藥物使用要求的是（）A.不得在門診使用B.臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方C.緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄D.定期對臨床醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓E.以上都不是答案：ABCD。解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，臨床應用需嚴格掌握用藥指征，經(jīng)會診同意后由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方，緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量并做好相關(guān)病歷記錄，同時要定期對臨床醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。10.醫(yī)療機構(gòu)應當加強對抗菌藥物臨床應用的管理，建立健全以下哪些制度（）A.抗菌藥物分級管理制度B.抗菌藥物遴選和定期評估制度C.抗菌藥物臨床應用預警機制D.細菌耐藥監(jiān)測制度E.抗菌藥物臨床應用超常預警制度答案：ABCDE。解析：醫(yī)療機構(gòu)應當加強對抗菌藥物臨床應用的管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度、遴選和定期評估制度、臨床應用預警機制、細菌耐藥監(jiān)測制度、臨床應用超常預警制度等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確。解析：抗菌藥物臨床使用分級管理將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。2.預防應用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確。解析：手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）時，預防應用抗菌藥物術(shù)中需要追加。3.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥避免應用。（）答案：正確。解析：新生兒生理發(fā)育未完全，禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，磺胺類和呋喃類藥可能導致腦性核黃疸及溶血性貧血，應避免應用。4.確定為單純病毒感染性疾病者，可預防性應用抗菌藥物。（）答案：錯誤。解析：單純病毒感染性疾病無應用抗菌藥物的指征，不應預防性應用抗菌藥物。5.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時。（）答案：正確。解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，特殊情況除外。6.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）答案：錯誤。解析：青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應，一般不局部應用。氨基糖苷類有耳毒性，不可局部滴耳。7.醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)本機構(gòu)的實際情況，增加或者減少抗菌藥物供應目錄中的品種。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)療機構(gòu)遴選和新引進抗菌藥物品種，應當由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性價比差或者違規(guī)使用等情況的，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見。清退或者更換獲得抗菌藥物管理工作組三分之二以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學委員會備案。醫(yī)療機構(gòu)不得自行增加或者減少抗菌藥物供應目錄中的品種。8.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用。（）答案：錯誤。解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。9.清潔污染手術(shù)需預防用抗菌藥物，時間為24小時，必要時可延長至48小時。（）答案：正確。解析：清潔污染手術(shù)