2025年病理學模擬練習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.細胞水腫時，光鏡下最常見的改變是：A.胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量脂滴空泡B.胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的紅染顆粒C.胞核固縮碎裂溶解D.胞質(zhì)疏松淡染、顆粒狀答案：D解析：細胞水腫時，線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張，胞質(zhì)內(nèi)水分增多，光鏡下表現(xiàn)為胞質(zhì)疏松淡染，嚴重時呈氣球樣變，顆粒狀為腫脹的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。2.肉芽組織中不包含的成分是：A.新生毛細血管B.成纖維細胞C.炎癥細胞D.膠原纖維（成熟）答案：D解析：肉芽組織主要由新生毛細血管、成纖維細胞及炎細胞構(gòu)成，膠原纖維為后期纖維化階段的產(chǎn)物，早期肉芽組織中膠原纖維尚未成熟。3.動脈粥樣硬化的特征性病變是：A.脂紋B.纖維斑塊C.粥樣斑塊D.復合性病變答案：C解析：粥樣斑塊（粥瘤）是動脈粥樣硬化的典型病變，表現(xiàn)為纖維帽下大量脂質(zhì)池和壞死物質(zhì)，膽固醇結(jié)晶形成，是進展期病變的標志。4.急性普通型肝炎的主要病變是：A.肝細胞大片壞死B.肝細胞碎片狀壞死C.肝細胞氣球樣變和點狀壞死D.肝細胞橋接壞死答案：C解析：急性普通型肝炎以肝細胞廣泛變性（氣球樣變、嗜酸性變）為主，壞死輕微，多為散在點狀壞死，無明顯再生。5.肺硅沉著癥的特征性病變是：A.肺門淋巴結(jié)腫大B.胸膜增厚C.硅結(jié)節(jié)形成D.肺間質(zhì)纖維化答案：C解析：硅結(jié)節(jié)是肺硅沉著癥的特征性病變，早期為細胞性結(jié)節(jié)（巨噬細胞聚集），逐漸發(fā)展為纖維性結(jié)節(jié)（同心圓狀膠原纖維），中央可發(fā)生玻璃樣變。6.下列哪種疾病屬于纖維素性炎？A.流行性腦脊髓膜炎B.大葉性肺炎C.腎盂腎炎D.阿米巴痢疾答案：B解析：大葉性肺炎由肺炎鏈球菌感染引起，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素滲出物，屬于典型的纖維素性炎；流腦為化膿性炎，腎盂腎炎為化膿性炎，阿米巴痢疾為變質(zhì)性炎。7.新月體性腎小球腎炎的主要病變是：A.腎小球毛細血管基底膜增厚B.腎小球囊壁層上皮細胞增生形成新月體C.腎小球系膜細胞增生D.腎小球毛細血管內(nèi)血栓形成答案：B解析：新月體性腎炎（急進性腎炎）的特征是腎小球囊壁層上皮細胞和單核細胞增生，形成新月體（細胞性→纖維細胞性→纖維性），壓迫毛細血管叢導致腎功能快速惡化。8.霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細胞是：A.淋巴細胞B.嗜酸性粒細胞C.R-S細胞D.組織細胞答案：C解析：經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的診斷性細胞是典型R-S細胞（雙核或多核，大核仁），其變異型（如陷窩細胞、單核R-S細胞）也具有提示意義。9.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是：A.子宮肌層B.卵巢C.輸卵管D.子宮直腸陷凹答案：B解析：子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)在子宮外，最常見于卵巢（約80%），其次為宮骶韌帶、子宮直腸陷凹等。10.下列哪種細胞屬于永久性細胞？A.表皮細胞B.肝細胞C.心肌細胞D.成纖維細胞答案：C解析：永久性細胞（非分裂細胞）包括神經(jīng)細胞、心肌細胞和骨骼肌細胞，損傷后再生能力極弱；表皮細胞為不穩(wěn)定細胞，肝細胞為穩(wěn)定細胞，成纖維細胞為間葉組織細胞，再生能力強。11.下列哪項是白色血栓的主要成分？A.紅細胞B.血小板C.中性粒細胞D.纖維素答案：B解析：白色血栓主要由血小板和少量纖維素構(gòu)成，常見于血流較快的動脈或心瓣膜，如風濕性心內(nèi)膜炎的贅生物。12.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的主要原因是：A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.雌激素滅活減少D.膽紅素代謝障礙答案：C解析：肝硬化時，肝功能受損導致對雌激素的滅活能力下降，血中雌激素水平升高，引起小動脈末梢擴張（如蜘蛛痣、肝掌）及男性乳房發(fā)育等。13.下列哪種腫瘤屬于惡性腫瘤？A.骨母細胞瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.髓母細胞瘤D.軟骨母細胞瘤答案：C解析：母細胞瘤多數(shù)為惡性（如髓母細胞瘤、腎母細胞瘤），少數(shù)為良性（如骨母細胞瘤、軟骨母細胞瘤）；神經(jīng)鞘瘤為良性腫瘤。14.結(jié)核病的特征性病變是：A.纖維素滲出B.干酪樣壞死C.郎漢斯巨細胞D.結(jié)核結(jié)節(jié)答案：D解析：結(jié)核結(jié)節(jié)是結(jié)核病的特征性病變，由中央干酪樣壞死、周圍類上皮細胞和郎漢斯巨細胞，外層淋巴細胞及成纖維細胞構(gòu)成，是細胞免疫的結(jié)果。15.慢性萎縮性胃炎的特征性病理改變是：A.黏膜充血水腫B.黏膜固有腺體減少或消失C.腸上皮化生D.淋巴細胞浸潤答案：B解析：慢性萎縮性胃炎以胃黏膜固有腺體萎縮（數(shù)量減少、體積縮小）為特征，常伴腸上皮化生和假幽門腺化生，是胃癌的癌前病變之一。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于玻璃樣變的有：A.高血壓病腎入球小動脈壁的紅染物質(zhì)沉積B.漿細胞胞質(zhì)內(nèi)Russell小體C.酒精性肝病時肝細胞內(nèi)Mallory小體D.慢性腎小球腎炎的腎小球纖維化答案：ABCD解析：玻璃樣變指細胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)紅染的蛋白質(zhì)蓄積。A為細小動脈壁玻璃樣變（血漿蛋白滲入），B為漿細胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)免疫球蛋白蓄積，C為肝細胞中間絲蛋白聚集，D為腎小球纖維化后膠原纖維融合的玻璃樣變。2.癌與肉瘤的區(qū)別包括：A.組織來源B.大體形態(tài)C.鏡下排列方式D.轉(zhuǎn)移途徑答案：ACD解析：癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織；癌多形成巢狀結(jié)構(gòu)（癌巢），肉瘤多呈彌漫分布；癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。大體形態(tài)（如質(zhì)硬/軟）非特異性，故B不選。3.急性炎癥的滲出成分包括：A.中性粒細胞B.纖維蛋白原C.組胺D.紅細胞答案：ABD解析：急性炎癥滲出包括液體（含纖維蛋白原等血漿蛋白）和細胞（中性粒細胞為主），紅細胞漏出為嚴重血管損傷的表現(xiàn)（如出血性炎）；組胺是炎癥介質(zhì)（由肥大細胞釋放），屬于化學因子，非滲出成分。4.符合慢性肺淤血的病理變化有：A.肺泡壁毛細血管擴張充血B.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細胞C.肺泡腔內(nèi)心衰細胞D.肺間質(zhì)纖維組織增生答案：ACD解析：慢性肺淤血時，肺泡壁毛細血管擴張，肺泡腔內(nèi)可見水腫液、紅細胞及吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞（心衰細胞）；長期淤血導致肺間質(zhì)纖維化（肺褐色硬化）。中性粒細胞浸潤為急性炎癥表現(xiàn)，非淤血特征。5.下列哪些是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑？A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移答案：BCD解析：腫瘤轉(zhuǎn)移指腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長。直接蔓延是腫瘤局部擴散，不屬于轉(zhuǎn)移；淋巴道、血道、種植性轉(zhuǎn)移為三大轉(zhuǎn)移途徑。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肉芽組織的形態(tài)特點及功能。形態(tài)特點：肉眼觀為鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，觸之易出血；鏡下可見大量新生毛細血管（與創(chuàng)面垂直）、成纖維細胞及炎細胞（以巨噬細胞為主，后期有淋巴細胞）。功能：①抗感染保護創(chuàng)面；②填補創(chuàng)口及其他組織缺損；③機化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。2.比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別。①病因：大葉性肺炎多為肺炎鏈球菌（90%），小葉性肺炎為多種細菌（如葡萄球菌、肺炎鏈球菌）；②病變范圍：大葉性肺炎累及肺段或肺葉（纖維素性炎），小葉性肺炎累及細支氣管為中心的肺小葉（化膿性炎）；③肉眼：大葉性肺炎肺葉實變（充血水腫期→紅色肝樣變期→灰色肝樣變期→溶解消散期），小葉性肺炎散在灰黃實變灶；④并發(fā)癥：大葉性肺炎少見（肺肉質(zhì)變、膿胸等），小葉性肺炎多見（呼吸衰竭、心力衰竭、肺膿腫等）。3.簡述良惡性腫瘤的區(qū)別（至少列出5項）。①分化程度：良性分化好（異型性?。?，惡性分化差（異型性大）；②核分裂象：良性無或稀少（無病理性核分裂），惡性多見（有病理性核分裂）；③生長速度：良性緩慢，惡性較快；④生長方式：良性膨脹性/外生性（常有包膜），惡性浸潤性/外生性（無包膜）；⑤轉(zhuǎn)移：良性不轉(zhuǎn)移，惡性可轉(zhuǎn)移；⑥復發(fā)：良性很少復發(fā)，惡性易復發(fā)；⑦對機體影響：良性較小（局部壓迫/阻塞），惡性大（破壞組織、出血、壞死、惡病質(zhì)）。4.試述病毒性肝炎的基本病理變化。①肝細胞變性：a.細胞水腫（氣球樣變）；b.嗜酸性變（胞質(zhì)濃縮紅染）；②肝細胞壞死：a.點狀壞死（單個或幾個肝細胞壞死）；b.碎片狀壞死（肝小葉周邊界板肝細胞壞死）；c.橋接壞死（小葉中央與匯管區(qū)或兩個中央靜脈間的壞死帶）；d.大片壞死（整個肝小葉壞死）；③炎癥細胞浸潤：匯管區(qū)或壞死區(qū)淋巴細胞、單核細胞浸潤；④肝細胞再生：壞死區(qū)周圍肝細胞分裂增生；⑤間質(zhì)反應(yīng)性增生：庫普弗細胞增生、成纖維細胞增生（后期導致肝纖維化）。5.簡述門脈性肝硬化的病理變化及門脈高壓的臨床表現(xiàn)。病理變化：肉眼觀肝體積縮小、重量減輕、質(zhì)地硬，表面及切面彌漫分布大小較一致的結(jié)節(jié)（直徑0.1-0.5cm），結(jié)節(jié)間為纖維間隔（較薄、均勻）；鏡下假小葉形成（肝細胞排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或多個，匯管區(qū)可見；假小葉周圍為增生的纖維組織，內(nèi)有淋巴細胞浸潤及小膽管增生）。門脈高壓表現(xiàn)：①脾大（脾淤血，脾功能亢進）；②腹水（漏出液，與門脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮滅活減少有關(guān)）；③側(cè)支循環(huán)形成（食管下段靜脈叢曲張→破裂出血；直腸靜脈叢曲張→痔；臍周靜脈網(wǎng)曲張→“海蛇頭”）；④胃腸淤血水腫（消化不良、腹脹）。四、病例分析題（15分）患者，男，58歲，乙肝病史20年，反復腹脹、乏力5年，加重伴嘔血1天入院。查體：慢性病容，蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移動性濁音（+），脾肋下3cm。實驗室檢查：ALT85U/L（正常0-40），AST92U/L，白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，HBsAg（+），HBeAg（+）。胃鏡示食管下段靜脈曲張。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）分析嘔血的原因及可能的病理機制。答案：（1）診斷：門脈性肝硬化（乙肝后肝硬化）。診斷依據(jù)：①乙肝病史20年（慢性肝炎進展為肝硬化的常見病因）；②臨床表現(xiàn)：蜘蛛痣、