2025年面癱針灸測試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.周圍性面癱急性期（發(fā)病1-2周）最常見的中醫(yī)證型是：A.氣血兩虛證B.風寒襲絡(luò)證C.肝陽上亢證D.痰熱壅肺證答案：B2.以下哪項不屬于中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別要點？A.額紋是否對稱B.能否閉眼C.鼻唇溝是否變淺D.是否伴伸舌偏斜答案：C（注：中樞性與周圍性面癱均可能出現(xiàn)鼻唇溝變淺，核心鑒別點為額紋是否保留及能否閉眼）3.面癱患者出現(xiàn)舌前2/3味覺減退，提示損傷的神經(jīng)分支是：A.顳支B.顴支C.鼓索神經(jīng)D.下頜緣支答案：C4.針灸治療面癱時，地倉穴向頰車穴透刺的角度應(yīng)為：A.15°B.30°C.45°D.平刺（沿皮刺）答案：D（地倉向頰車透刺屬沿皮透刺，角度約15°-30°，但選項中最準確為平刺）5.急性期面癱患者行電針治療時，最適宜的波形是：A.密波（50-100Hz）B.疏波（2-5Hz）C.疏密波（疏波與密波交替）D.斷續(xù)波（連續(xù)與間斷交替）答案：B（急性期宜用疏波減輕水腫，避免過度刺激）6.以下哪組穴位組合最符合“近部選穴+循經(jīng)遠取”原則？A.陽白、四白、合谷B.翳風、風池、太沖C.頰車、地倉、足三里D.攢竹、魚腰、內(nèi)庭答案：A（陽白、四白屬面部近部；合谷屬手陽明大腸經(jīng)，循經(jīng)遠取）7.面癱患者出現(xiàn)患側(cè)耳后疼痛明顯，針灸治療時應(yīng)重點刺激的穴位是：A.下關(guān)B.翳風C.聽宮D.耳門答案：B（翳風穴為面神經(jīng)出顱處，局部刺激可緩解神經(jīng)水腫）8.關(guān)于面癱后遺癥期（3個月以上）的針灸治療，錯誤的是：A.增加透刺、溫針等強刺激手法B.配合刺絡(luò)拔罐改善局部血運C.減少留針時間（5-10分鐘）D.加用足三里、三陰交補益氣血答案：C（后遺癥期需延長留針時間以增強刺激）9.患者晨起發(fā)現(xiàn)口角歪斜，伴惡風、無汗、舌淡苔薄白、脈浮緊，辨證為：A.風熱阻絡(luò)證B.風寒襲絡(luò)證C.氣虛血瘀證D.肝風內(nèi)動證答案：B10.以下哪項不符合面癱急性期針灸操作規(guī)范？A.面部穴位淺刺（0.3-0.5寸）B.合谷穴直刺1-1.5寸，提插瀉法C.翳風穴深刺1.5-2寸，強刺激D.留針20分鐘，避免電針過強答案：C（急性期翳風穴宜輕刺，避免深刺加重水腫）11.面癱患者出現(xiàn)患側(cè)眼裂閉合不全，首選的配穴是：A.睛明B.絲竹空C.攢竹D.瞳子髎答案：C（攢竹屬足太陽經(jīng)，近部取穴可增強眼輪匝肌功能）12.中醫(yī)認為面癱的核心病機是：A.肝風內(nèi)動，上擾清竅B.氣血不足，筋脈失養(yǎng)C.脈絡(luò)空虛，風邪乘虛入中D.痰瘀互結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)答案：C13.電針治療面癱時，電極應(yīng)連接在：A.同一側(cè)的兩個面部穴位B.患側(cè)與健側(cè)的對應(yīng)穴位C.遠部穴位與面部穴位D.任意兩個穴位均可答案：A（需連接患側(cè)相鄰穴位以形成局部刺激）14.面癱患者恢復期（2-8周）的治療重點是：A.祛風散寒，疏通經(jīng)絡(luò)B.益氣活血，濡養(yǎng)筋脈C.平肝潛陽，鎮(zhèn)驚息風D.清熱化痰，通經(jīng)活絡(luò)答案：B（恢復期需加強氣血濡養(yǎng)促進神經(jīng)修復）15.以下哪種情況需警惕亨特綜合征（RamsayHunt綜合征）？A.伴外耳道皰疹B.僅口角歪斜無其他癥狀C.糖尿病病史10年D.年齡＞65歲答案：A16.治療面癱時，“面三針”通常指：A.陽白、四白、地倉B.頰車、地倉、迎香C.攢竹、魚腰、絲竹空D.翳風、風池、合谷答案：A17.艾灸治療面癱常用的穴位是：A.大椎、曲池B.關(guān)元、氣海C.陽白、頰車D.太沖、行間答案：C（局部穴位溫灸可溫通經(jīng)絡(luò)）18.面癱患者出現(xiàn)患側(cè)面部肌肉聯(lián)動，提示：A.神經(jīng)再生不良B.治療過度C.病情好轉(zhuǎn)D.合并中樞病變答案：A（肌肉聯(lián)動是神經(jīng)錯向再生的表現(xiàn)）19.以下哪項是面癱預后不良的指標？A.年齡＜20歲B.完全性面癱（House-BrackmannⅥ級）C.發(fā)病后3天內(nèi)開始治療D.僅眼裂閉合不全答案：B20.針刺治療面癱時，合谷穴的作用機制是：A.調(diào)和陰陽B.祛風解表C.通經(jīng)活絡(luò)（手陽明經(jīng)循行至面部）D.補氣養(yǎng)血答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述面癱急性期（1-2周）的針灸治療原則及具體操作要點。答案：急性期治療原則為“祛邪通絡(luò)，輕刺淺刺”，避免過度刺激加重神經(jīng)水腫。具體操作要點：①面部穴位淺刺（0.3-0.5寸），采用平補平瀉法；②翳風穴輕刺（0.8-1.2寸），局部酸脹感即可；③遠部選穴以合谷（健側(cè)）、風池為主，合谷直刺1-1.5寸，提插瀉法；④避免使用電針強刺激或長時間留針（留針15-20分鐘）；⑤可配合溫灸（距離皮膚3-5cm，以溫熱不燙為度）局部穴位如陽白、地倉，每次5-8分鐘。2.試述周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別診斷要點（至少5項）。答案：①額紋：周圍性面癱患側(cè)額紋消失，中樞性面癱額紋對稱；②閉眼：周圍性面癱患側(cè)不能閉眼（貝爾征陽性），中樞性面癱閉眼正常；③病變部位：周圍性為面神經(jīng)核或周圍神經(jīng)損傷，中樞性為皮質(zhì)腦干束損傷；④伴隨癥狀：周圍性常伴耳后疼痛、味覺障礙，中樞性多伴對側(cè)肢體偏癱、言語不利；⑤舌肌運動：周圍性無舌偏，中樞性可伴伸舌偏向?qū)?cè)；⑥病程：周圍性多急性起病，中樞性常繼發(fā)于腦卒中、腦腫瘤等。3.舉例說明透刺法在面癱治療中的應(yīng)用（要求列舉2組透刺穴位及操作意義）。答案：①地倉透頰車：沿皮從地倉向頰車方向透刺1.5-2寸，可貫通口輪匝肌與頰肌，改善口角歪斜；②陽白透魚腰：從陽白穴向魚腰穴沿皮透刺1-1.5寸，針對額紋消失、眉下垂，增強額肌收縮力；③四白透承泣：從四白穴向上透刺至承泣（避開眼球），改善眼裂閉合不全，刺激眼輪匝肌；④迎香透顴髎：沿皮從迎香向顴髎透刺，針對鼻唇溝變淺，促進面部肌肉協(xié)調(diào)運動。透刺法通過一針多穴，擴大刺激范圍，增強局部經(jīng)氣運行，適用于恢復期及后遺癥期。4.簡述艾灸在面癱治療中的選穴原則及作用機理。答案：選穴原則：以面部局部穴為主（如陽白、頰車、地倉、四白），配合遠端穴（如合谷、足三里）。急性期選穴少、時間短（5-10分鐘），恢復期及后遺癥期可增加選穴（3-5穴）、延長時間（10-15分鐘）。作用機理：①溫通經(jīng)絡(luò)：艾灸的溫熱效應(yīng)可促進局部氣血運行，改善面神經(jīng)缺血缺氧狀態(tài)；②散寒除濕：針對風寒襲絡(luò)證，驅(qū)散面部風寒之邪；③扶正固本：足三里等穴艾灸可補益脾胃，增強氣血生化，濡養(yǎng)筋脈；④減輕水腫：通過溫灸促進淋巴回流，緩解急性期神經(jīng)水腫。5.試述面癱后遺癥期（3個月以上）的針灸處理策略（需包含選穴、手法、輔助療法）。答案：后遺癥期處理策略以“益氣活血，疏調(diào)經(jīng)筋”為主。①選穴：局部取陽白、四白、地倉、頰車、顴髎（透刺為主）；遠端取足三里、三陰交（補益氣血）、合谷、太沖（調(diào)暢氣機）；②手法：采用透刺（如地倉透頰車、陽白透魚腰）、溫針（在面部穴位留針時加艾炷）、刺絡(luò)拔罐（在患側(cè)面部梅花針叩刺至微出血后拔罐，每次5-8分鐘，2-3次/周）；③輔助療法：配合推拿（沿面部陽明、少陽經(jīng)筋方向輕揉）、穴位注射（維生素B12+甲鈷胺混合液注射于翳風、頰車，0.5ml/穴，2次/周）；④調(diào)護：指導患者每日自行按摩面部（從下向上推揉）、練習鼓腮/閉眼動作，避免風寒刺激。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者，男，32歲，2天前晨起發(fā)現(xiàn)口角向右側(cè)歪斜，左眼閉合不全，漱口時左側(cè)口角漏水，伴左側(cè)耳后疼痛，無頭痛、肢體麻木。查體：左側(cè)額紋消失，左眼Bell征（+），左側(cè)鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，舌前2/3味覺減退，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。問題：①中醫(yī)辨證；②主穴及配穴；③針灸操作方法；④調(diào)護建議。答案：①中醫(yī)辨證：風寒襲絡(luò)證（起病急，惡風，舌淡苔薄白，脈浮緊，符合風寒外襲、脈絡(luò)阻滯）。②主穴：陽白、四白、地倉、頰車、翳風、合谷（健側(cè)）。配穴：風池（祛風散寒）、攢竹（改善閉眼障礙）。③操作方法：面部穴位淺刺（0.3-0.5寸），陽白、四白平刺，地倉向頰車沿皮透刺1.5寸；翳風穴直刺1寸，輕刺激；合谷直刺1.2寸，提插瀉法；風池向?qū)?cè)眼球方向斜刺1.2寸，捻轉(zhuǎn)瀉法；留針20分鐘，可加局部溫灸（陽白、地倉）5分鐘，避免燙傷。④調(diào)護建議：避風寒（外出戴口罩），每日用熱毛巾敷患側(cè)面部（40-45℃，每次10分鐘）；練習閉眼、鼓腮動作（每次5分鐘，3次/日）；飲食忌生冷，可飲用生姜紅糖水驅(qū)寒。病例2：患者，女，58歲，面癱病史4個月，經(jīng)藥物及針灸治療后仍遺留左側(cè)口角歪斜（靜止時不明顯，微笑時加重），左側(cè)眼裂較對側(cè)小，面部肌肉發(fā)緊，舌暗有瘀斑，苔薄白，脈細澀。問題：①中醫(yī)辨證；②針灸治療原則；③選穴及特殊手法；④需與哪些疾病鑒別。答案：①中醫(yī)辨證：氣虛血瘀證（病程日久，氣血不足，脈絡(luò)瘀阻，見舌暗、脈細澀）。②治療原則：益氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)（側(cè)重補益氣血，改善局部血運）。③選穴：主穴取陽白、地倉（透頰車）、顴髎、足三里、三陰交；配穴取膈俞（活血化瘀）、太沖（調(diào)氣）。特殊手法