2025年主管護師(護理學(xué))考試(專業(yè)實踐能力)練習(xí)題細選及答案一、單項選擇題（每題1分，共10題）1.患者男性，68歲，因“急性左心衰竭”收入CCU，現(xiàn)端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音。護士立即給予高流量吸氧（6-8L/min），此時濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入的液體是A.無菌蒸餾水B.50%乙醇C.0.9%氯化鈉D.3%過氧化氫答案：B解析：急性左心衰竭患者發(fā)生肺水腫時，肺泡內(nèi)滲出液增多，表面張力增大形成泡沫，阻礙通氣和氣體交換。50%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。其他選項中，無菌蒸餾水無去泡沫作用；0.9%氯化鈉僅用于常規(guī)濕化；3%過氧化氫主要用于創(chuàng)面消毒，均不符合需求。2.某糖尿病患者足部出現(xiàn)皮膚干燥、皮溫降低、間歇性跛行，護士指導(dǎo)其足部護理時，錯誤的措施是A.每日用38-40℃溫水清洗雙足B.修剪趾甲時橫向修剪避免損傷甲緣C.選擇透氣的棉襪和寬松軟底鞋D.局部出現(xiàn)水皰時用無菌注射器抽吸水皰液答案：B解析：糖尿病足患者修剪趾甲應(yīng)沿甲緣弧形修剪，避免橫向修剪導(dǎo)致甲緣嵌入周圍組織引發(fā)感染。其他選項正確：溫水清洗可避免燙傷；棉襪和軟底鞋減少摩擦；無菌處理水皰可預(yù)防感染擴散。3.患者術(shù)后第3天，主訴切口疼痛加劇，體溫38.9℃，切口紅腫有少量膿性分泌物。最可能的并發(fā)癥是A.肺不張B.切口感染C.深靜脈血栓D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3-5天出現(xiàn)切口疼痛加重、紅腫、滲液伴發(fā)熱，符合切口感染的典型表現(xiàn)。肺不張多伴咳嗽、呼吸困難；深靜脈血栓以單側(cè)下肢腫脹、疼痛為主；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛，均與題干癥狀不符。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。5.休克患者監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）為2cmH?O，血壓85/50mmHg，提示A.血容量嚴重不足B.心功能不全C.容量血管過度收縮D.血容量相對過多答案：A解析：CVP正常范圍5-12cmH?O，血壓低伴CVP低，提示血容量嚴重不足，需快速補液。心功能不全時CVP高、血壓低；容量血管收縮時CVP高、血壓正常；血容量過多時CVP高、血壓高。6.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、意識喪失，護士首先應(yīng)采取的措施是A.立即皮下注射0.1%腎上腺素1mlB.快速靜脈輸注地塞米松10mgC.將患者平臥，頭偏向一側(cè)D.給予高流量吸氧（8-10L/min）答案：C解析：青霉素過敏性休克需立即停藥，使患者平臥（避免腦缺血），頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，這是首要措施。隨后依次為腎上腺素注射、吸氧、激素治療等。7.昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是A.使用開口器從臼齒處放入B.棉球濕度以不滴水為宜C.擦洗順序為唇→牙齦→舌面→硬腭D.義齒用冷開水刷洗后浸泡于酒精中答案：D解析：昏迷患者義齒應(yīng)浸泡于冷開水中，酒精會導(dǎo)致義齒變形。其他選項正確：開口器從臼齒放入避免損傷門牙；棉球過濕易誤吸；擦洗順序符合口腔清潔要求。8.大面積燒傷患者傷后48小時內(nèi)，最主要的護理問題是A.疼痛B.體液不足C.感染D.自我形象紊亂答案：B解析：燒傷后48小時為體液滲出期（休克期），大量血漿樣液體滲出導(dǎo)致低血容量性休克，體液不足是首要護理問題。疼痛、感染、自我形象紊亂為后續(xù)階段主要問題。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，降低促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。其他選項為次要目的。10.化療藥物外滲至皮下組織，護士處理措施錯誤的是A.立即停止輸注，回抽殘留藥液B.局部冰敷6-12小時（每15分鐘休息5分鐘）C.用0.5%普魯卡因局部封閉D.抬高患肢并局部按摩促進吸收答案：D解析：化療藥物外滲后禁止按摩，以免加速藥物擴散。正確處理包括：停止輸注、回抽藥液、冰敷（減輕腫脹和藥物吸收）、普魯卡因封閉（緩解疼痛）、抬高患肢（促進回流）。二、多項選擇題（每題2分，共5題）11.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，需重點監(jiān)測的指標包括A.心率及心律B.血鉀濃度C.心電圖ST-T改變D.尿量E.意識狀態(tài)答案：ABC解析：洋地黃中毒表現(xiàn)為心律失常（如室早二聯(lián)律）、胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）、視覺異常（黃視綠視）。監(jiān)測心率（＜60次/分停用）、血鉀（低鉀易中毒）、心電圖（ST段魚鉤樣改變?yōu)橹委煼磻?yīng)，嚴重心律失常為中毒）是關(guān)鍵。尿量和意識狀態(tài)非直接監(jiān)測指標。12.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括A.第三產(chǎn)程及時協(xié)助胎盤娩出B.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10UC.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察宮底高度及陰道出血量D.有高危因素者提前建立靜脈通路E.指導(dǎo)產(chǎn)婦早期哺乳答案：ACDE解析：胎兒娩出后1-2分鐘內(nèi)注射縮宮素（非立即）可預(yù)防出血，過早可能引起胎盤嵌頓。其他選項正確：第三產(chǎn)程及時娩出胎盤（避免胎盤滯留）、產(chǎn)后2小時為出血高發(fā)期（需重點觀察）、高危因素者提前補液、哺乳刺激宮縮減少出血。13.機械通氣患者氣道濕化的護理要點包括A.保持吸入氣體溫度37±2℃B.每日濕化液量400-600mlC.濕化罐內(nèi)液體使用無菌蒸餾水D.痰液黏稠時可經(jīng)氣管插管注入3-5ml生理鹽水E.觀察痰液性狀及量答案：ABCE解析：氣道內(nèi)直接注入生理鹽水可能誘發(fā)支氣管痙攣，目前主張通過提高濕化效果（如使用溫濕交換器）或霧化吸入稀釋痰液，而非直接注液。其他選項正確：溫度過低易導(dǎo)致氣道黏膜損傷，過高可致燙傷；濕化液量需根據(jù)痰液性狀調(diào)整；無菌蒸餾水避免感染；觀察痰液可評估濕化效果。14.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施正確的是A.抬高床頭15-30°B.每日輸液量控制在1500-2000ml（等滲鹽水不超過500ml）C.便秘時使用高壓大量灌腸D.躁動時使用約束帶強行制動E.觀察意識、瞳孔及生命體征答案：ABE解析：顱內(nèi)壓增高患者禁忌高壓灌腸（增加腹壓→顱內(nèi)壓升高），可用緩瀉劑；躁動需先查明原因（如缺氧、尿潴留），避免強行制動（加重顱內(nèi)壓）。抬高床頭促進靜脈回流，控制輸液量（防腦水腫），觀察“三主征”（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）及意識瞳孔變化是關(guān)鍵。15.臨終關(guān)懷的基本原則包括A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者及家屬的自主權(quán)C.注重心理護理和疼痛管理D.延長患者生存時間E.維護患者尊嚴答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷核心是提高生命質(zhì)量而非延長生存時間，通過控制癥狀（如疼痛）、心理支持（如安寧療護）、尊重意愿（如放棄有創(chuàng)搶救），幫助患者平靜離世。三、案例分析題（共2題，每題15分）（一）患者女性，55歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護理措施有哪些？3.急性期需重點觀察哪些并發(fā)癥？答案及解析：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：劇烈胸痛＞30分鐘不緩解，ST段弓背向上抬高，高血壓病史為危險因素）。2.首要護理措施：①立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②鼻導(dǎo)管吸氧（4-6L/min）改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛）、硝酸甘油（擴張冠脈）；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常；⑤抽血查心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、CK-MB）。3.重點觀察并發(fā)癥：①心律失常（尤其是室性早搏、室顫，前壁心梗易并發(fā)）；②心源性休克（血壓持續(xù)下降、尿量＜30ml/h）；③急性左心衰竭（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）；④心臟破裂（少見但致命，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、心音消失）。（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，三凹征（+），雙肺可聞及密集細濕啰音和哮鳴音，口唇發(fā)紺，精神萎靡。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患兒最可能的疾病診斷及分型？2.目前存在的主要護理問題有哪些？3.針對缺氧應(yīng)采取的護理措施？答案及解析：1.診斷：支氣管肺炎（重癥）（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、喘憋，三凹征，血氣提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg））。2.主要護理問題：①氣體交換受損（與肺泡及細支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②體溫過高（與感染有關(guān)）；③清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭（呼吸、心率增快為早