2025執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題庫及參考答案(完整版)一、藥事管理與法規(guī)1.【單選】根據(jù)《藥品管理法》（2019修訂），藥品上市許可持有人應(yīng)當建立并實施藥品追溯制度，追溯制度應(yīng)覆蓋的最小銷售單元是A.最小內(nèi)包裝B.最小外包裝C.運輸包裝D.原料藥包裝答案：A解析：追溯制度必須追溯到“最小內(nèi)包裝”，確保每一獨立銷售單元可被唯一識別，實現(xiàn)來源可查、去向可追。2.【單選】2025年1月1日起施行的《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，零售連鎖總部對所屬門店的計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份頻率不得少于A.每日一次B.每周一次C.每半月一次D.每月一次答案：A解析：辦法第38條明確要求“每日至少備份一次”，并確保備份數(shù)據(jù)存放于安全場所，防止篡改與丟失。3.【單選】醫(yī)療機構(gòu)因臨床急需，進口少量境外已上市藥品，應(yīng)當向省級藥監(jiān)部門提出申請，批準的最長有效期為A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B解析：《藥品進口管理辦法》第27條規(guī)定，臨床急需進口批件有效期2年，且不得轉(zhuǎn)讓、不得用于營利性銷售。4.【單選】下列情形中，不屬于《藥品管理法》規(guī)定的“假藥”范疇的是A.以非藥品冒充藥品B.變質(zhì)藥品C.未注明生產(chǎn)批號的藥品D.擅自添加防腐劑答案：C解析：未注明生產(chǎn)批號屬于“劣藥”情形（法第98條），而A、B、D均符合假藥定義。5.【單選】國家藥監(jiān)局2025年公告要求，疫苗配送企業(yè)必須投保A.產(chǎn)品責(zé)任險B.公眾責(zé)任險C.疫苗流通質(zhì)量險D.疫苗接種異常反應(yīng)險答案：C解析：疫苗流通環(huán)節(jié)質(zhì)量險覆蓋冷鏈故障、運輸延誤等風(fēng)險，保障受種者權(quán)益，2025年強制實施。6.【多選】根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，下列屬于第一類精神藥品的是A.哌醋甲酯B.丁丙諾啡C.氯胺酮D.三唑侖E.芬太尼答案：A、C、D解析：丁丙諾啡為麻醉藥品，芬太尼為麻醉藥品，其余三項均列入第一類精神藥品目錄（2025版）。7.【多選】藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺應(yīng)當履行的義務(wù)包括A.對入駐企業(yè)進行資質(zhì)審核B.保存交易記錄不少于5年C.建立在線藥學(xué)服務(wù)制度D.對處方藥購買人進行實名登記E.自行配送冷鏈藥品答案：A、B、C、D解析：平臺可委托具備冷鏈資質(zhì)的企業(yè)配送，無需自行配送，其余均為法定義務(wù)。8.【判斷】藥品上市許可持有人委托生產(chǎn)藥品，必須同時委托同一企業(yè)的同一廠區(qū)進行檢驗，不得再次委托。答案：錯誤解析：可以委托具備資質(zhì)的第三方檢驗機構(gòu)檢驗，但須持有人審核放行，并對結(jié)果負責(zé)。9.【填空】藥品零售企業(yè)應(yīng)當配備______以上執(zhí)業(yè)藥師，營業(yè)時間必須在崗。答案：1名解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》第123條，縣城以上門店至少1名執(zhí)業(yè)藥師在崗。10.【簡答】簡述藥品追溯碼“一物一碼”制度對執(zhí)業(yè)藥師調(diào)劑工作的直接影響。答案：執(zhí)業(yè)藥師在調(diào)劑處方時須掃描追溯碼，系統(tǒng)自動比對藥品身份、有效期、流向，若出現(xiàn)“碼物不符”或“重復(fù)預(yù)警”必須暫停調(diào)劑，向總部上報并登記《追溯異常記錄表》，確保發(fā)出的每一最小包裝均可追溯。二、藥學(xué)專業(yè)知識（一）11.【單選】某藥按一級動力學(xué)消除，t1/2=6h，靜脈注射后8h其血藥濃度降至初始值的A.25%B.33.3%C.42.3%D.50%答案：C解析：一級動力學(xué)公式Ct=C0·e^(–kt)，k=0.693/6=0.1155h?1，8h后剩余比例=e^(–0.1155×8)=0.423。12.【單選】下列關(guān)于生物等效性評價的敘述，正確的是A.受試制劑與參比制劑的AUC幾何均值比90%置信區(qū)間應(yīng)落在80%～125%B.Cmax比值可放寬至75%～133%C.高脂餐影響可忽略，無需進行餐后試驗D.半衰期長的藥物可采用平行設(shè)計答案：A解析：我國2025年BE指導(dǎo)原則仍采用80%～125%標準；Cmax亦需80%～125%；高脂餐可能顯著影響吸收，必須進行餐后試驗；長半衰期藥物推薦交叉設(shè)計，平行設(shè)計僅用于特殊情形且需更大樣本。13.【單選】屬于時間依賴性且抗菌作用持續(xù)較長的β內(nèi)酰胺類藥物是A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢吡肟答案：B解析：頭孢曲松半衰期6–8h，蛋白結(jié)合率高，可一日一次給藥，屬于“長PAE”時間依賴性藥物。14.【單選】患者服用異煙肼慢乙?；?，最易導(dǎo)致A.肝毒性增加B.周圍神經(jīng)炎C.紅斑狼瘡樣反應(yīng)D.視神經(jīng)炎答案：B解析：慢乙?；哐帩舛雀?，異煙肼與維生素B6拮抗，易致周圍神經(jīng)炎。15.【單選】地高辛中毒出現(xiàn)室性早搏，首選A.利多卡因B.苯妥英鈉C.阿托品D.地高辛抗體答案：B解析：苯妥英鈉可抑制室性心律失常，且不減慢房室傳導(dǎo)，為地高辛中毒所致室性早搏首選。16.【多選】可誘導(dǎo)CYP3A4的藥物有A.利福平B.卡馬西平C.圣約翰草提取物D.克拉霉素E.酮康唑答案：A、B、C解析：D、E為強抑制劑。17.【多選】關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的敘述，正確的有A.對活化的H?/K?ATP酶抑制具有不可逆性B.奧美拉唑可抑制氯吡格雷活化，增加血栓風(fēng)險C.長期應(yīng)用可致低鎂血癥D.與阿莫西林、克拉霉素組成三聯(lián)療法根除HpE.應(yīng)在餐前30min整片吞服答案：A、B、C、D、E解析：均為2025年指南確認要點。18.【判斷】阿奇霉素因組織穿透力強，可在吞噬細胞內(nèi)濃集，故對胞內(nèi)病原體如支原體、衣原體療效優(yōu)于β內(nèi)酰胺類。答案：正確解析：阿奇霉素為巨噬細胞靶向藥物，胞內(nèi)濃度可達細胞外的100–200倍。19.【填空】治療藥物監(jiān)測（TDM）中，萬古霉素谷濃度應(yīng)維持在______mg/L以上，以降低耐藥風(fēng)險。答案：10解析：2025年IDSA指南建議萬古霉素谷濃度≥10mg/L，MRSA感染目標10–20mg/L。20.【計算】患者體重60kg，欲給予氨茶堿靜滴，已知氨茶堿清除率CL=0.04L/h/kg，目標穩(wěn)態(tài)血藥濃度Css=12mg/L，求維持劑量（mg/h）。答案：28.8mg/h解析：維持劑量=CL×Css=0.04L/h/kg×60kg×12mg/L=28.8mg/h。三、藥學(xué)專業(yè)知識（二）21.【單選】下列降壓藥中，對糖耐量影響最小的是A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.卡托普利D.可樂定答案：C解析：ACEI/ARB可改善胰島素敏感性，噻嗪類及β受體阻滯劑可致血糖升高。22.【單選】2025年新版說明書將“黑框警告”新增于下列哪種口服抗凝藥A.華法林B.利伐沙班C.達比加群D.阿哌沙班答案：B解析：利伐沙班新增黑框警告：提前停藥后血栓事件反彈風(fēng)險，除非轉(zhuǎn)換替代抗凝。23.【單選】患者eGFR25mL/min，不宜選用的降糖藥是A.利格列汀B.達格列凈C.格列齊特D.胰島素答案：B解析：達格列凈在eGFR<30mL/min時獲益風(fēng)險比下降，且易致泌尿感染，2025年指南不推薦。24.【單選】治療慢性蕁麻疹，首選的第二代H1抗組胺藥是A.氯苯那敏B.賽庚啶C.西替利嗪D.異丙嗪答案：C解析：西替利嗪鎮(zhèn)靜作用弱，2025中國蕁麻疹指南A級推薦。25.【單選】關(guān)于甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，錯誤的說法是A.每周給藥一次B.需聯(lián)合葉酸5mg/周C.起效時間4–8周D.需定期監(jiān)測肝功答案：B解析：葉酸推薦劑量為5mg/周，但應(yīng)在MTX24h后服用，減少胃腸道及血液學(xué)毒性，而非“聯(lián)合”同時服用。26.【多選】可升高地高辛血藥濃度的藥物有A.胺碘酮B.奎尼丁C.阿奇霉素D.利福平E.維拉帕米答案：A、B、C、E解析：利福平為誘導(dǎo)劑，降低地高辛濃度。27.【多選】使用鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）時，需警惕的不良反應(yīng)包括A.生殖器真菌感染B.糖尿病酮癥酸中毒C.低容量性低血壓D.骨折風(fēng)險增加E.急性腎損傷答案：A、B、C、E解析：骨折風(fēng)險未見顯著增加，其余均已在2025年FDA警示中列出。28.【判斷】對乙酰氨基酚過量中毒，N乙酰半胱氨酸（NAC）在服藥后8h內(nèi)使用效果最佳，超過24h則無需再用。答案：錯誤解析：即使超過24h，若ALT顯著升高或出現(xiàn)肝損傷，仍可獲益于NAC，需延長療程。29.【填空】成人靜脈用免疫球蛋白（IVIG）治療川崎病，推薦劑量為______g/kg，單次輸注。答案：2解析：2g/kg單次輸注10–12h，為2025年AHA指南標準方案。30.【簡答】簡述GLP1受體激動劑減重機制及2025年肥胖管理指南對其定位。答案：GLP1RA通過中樞抑制食欲、延緩胃排空、增加飽腹感，減少能量攝入；外周促進白色脂肪棕色化，增加能耗。2025年指南將其列為BMI≥30kg/m2或≥27kg/m2合并肥胖相關(guān)疾病患者的一線藥物選擇，優(yōu)先選擇司美格魯肽2.4mg/周，療程至少12個月，需評估胃腸道耐受性及甲狀腺髓樣癌家族史。四、藥學(xué)綜合知識與技能31.【單選】患者男，75歲，因房顫服用華法林，INR目標2–3，近日因痛風(fēng)需止痛，下列藥物最安全的是A.布洛芬B.吲哚美辛C.塞來昔布D.雙氯芬酸答案：C解析：塞來昔布對血小板功能影響小，胃腸道出血風(fēng)險低，且與華法林相互作用較小。32.【單選】妊娠期用藥分級中，2025年FDA已廢除ABCDX分級，改為“妊娠與哺乳標簽規(guī)則”（PLLR），其中“人類數(shù)據(jù)不足”對應(yīng)的描述小節(jié)是A.妊娠B.哺乳C.生殖潛能D.數(shù)據(jù)小結(jié)答案：A解析：PLLR要求“妊娠”小節(jié)必須匯總?cè)祟惣皠游飻?shù)據(jù)，若人類數(shù)據(jù)不足需明確說明。33.【單選】患者服用氯吡格雷，CYP2C192/3為中代謝型，如聯(lián)用奧美拉唑，其血栓事件風(fēng)險增加約A.10%B.25%C.45%D.70%答案：C解析：2025年Meta分析顯示，奧美拉唑降低氯吡格雷活性代謝物暴露45%，心腦血管事件相對風(fēng)險增加45%。34.【單選】關(guān)于用藥重整（MedicationReconciliation），錯誤的是A.入院、轉(zhuǎn)科、出院均需進行B.由護士獨立完成C.需比對“家庭用藥清單”D.發(fā)現(xiàn)差異需記錄并干預(yù)答案：B解析：用藥重整為藥師主導(dǎo)的多學(xué)科工作，護士可協(xié)助，但不可獨立完成。35.【單選】患者長期口服美托洛爾緩釋片47.5mgqd，因吞咽困難臨時碾碎服用，將導(dǎo)致A.峰濃度升高，起效快，維持時間縮短B.峰濃度降低，維持時間延長C.無影響D.生物利用度下降答案：A解析：緩釋骨架被破壞，瞬間釋放，峰濃度升高，半衰期不變但有效血藥濃度維持時間縮短，增加心動過緩風(fēng)險。36.【多選】屬于高警示藥品（2025版ISMP中國目錄）的有A.胰島素U500B.甲氨蝶呤口服C.濃氯化鉀注射液D.肝素鈉注射液E.0.9%氯化鈉注射液答案：A、B、C、D解析：0.9%氯化鈉不屬于高警示藥品。37.【多選】開展治療藥物監(jiān)測（TDM）時，采血時間正確的有A.萬古霉素：第4劑前30min測谷濃度B.苯妥英：達穩(wěn)態(tài)后下次給藥前C.地高辛：服藥后6hD.環(huán)孢素：C0（服藥前）E.丙戊酸：服藥后2h答案：A、B、D解析：地高辛需服藥后6–8h采血，丙戊酸需測谷濃度（下次給藥前）。38.【判斷】老年人使用苯二氮?類，因半衰期延長，需優(yōu)先選擇長效品種如地西泮，以減少給藥次數(shù)。答案：錯誤解析：老年人脂質(zhì)增加、游離藥物增多，長效品種更易蓄積，增加跌倒風(fēng)險，應(yīng)選短效如勞拉西泮。39.【填空】對乙酰氨基酚成人每日最大劑量為______g，含對乙酰氨基酚的復(fù)方制劑必須標明“______”。答案：3；含對乙酰氨基酚，不得與其他含本品藥物同時服用40.【案例分析】患者女，58歲，因“咳嗽、黃痰3d”就診。既往：2型糖尿病、高血壓、痛風(fēng)。用藥：二甲雙胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd、別嘌醇0.1gqd。診斷：急性氣管支氣管炎。醫(yī)師處方：左氧氟沙星0.5givdqd×7d、布洛芬0.3gprn、復(fù)方甲氧那明膠囊2粒tid。問題：（1）指出3處潛在用藥問題；（2）給出替代方案；（3）藥師如何干預(yù)。答案與解析：（1）①左氧氟沙星與二甲雙胍聯(lián)用增加血糖波動及乳酸酸中毒風(fēng)險；②布洛芬與別嘌醇聯(lián)用增加別嘌醇皮膚超敏風(fēng)險；③復(fù)方甲氧那明含氯苯那敏，抗膽堿作用可升高眼壓、加重前列腺增生，患者未提供相關(guān)病史需評估。（2）替代：①抗菌藥物改為阿莫西林克拉維酸0.5g/0.125gpotid×7d；②止痛改用對乙酰氨基酚0.5gprn；③止咳改用右美沙芬片10mgtid，避免第一代抗組胺。（3）藥師立即聯(lián)系醫(yī)師，提供循證證據(jù)（2025年Beers標準、IDSA指南），建議修改處方；在藥歷中標注“藥物相互作用”“ADR高風(fēng)險”；發(fā)藥時告知患者監(jiān)測血糖、皮疹、呼吸困難，若出現(xiàn)及時就醫(yī)。五、中醫(yī)藥知識與技能41.【單選】下列中藥飲片需“先煎”的是A.薄荷B.附子C.砂仁D.阿膠答案：B解析：附子有毒，先煎30–60min減毒。42.【單選】2025版《中國藥典》規(guī)定，含馬兜鈴酸的關(guān)木通已禁用，其功能“清心火、利尿、通經(jīng)”可由下列哪味藥替代A.通草B.木通C.川木通D.燈心草答案：C解析：川木通不含馬兜鈴酸，為法定替代品。4