2025年輸血專項(xiàng)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、不選均不得分）1.我國現(xiàn)行《獻(xiàn)血法》規(guī)定，健康公民每次獻(xiàn)血量最多不得超過A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C解析：依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第九條，每次采集血液量一般為200mL，最多不超過400mL，兩次采集間隔不少于6個(gè)月。2.新鮮冰凍血漿（FFP）在18℃以下保存的有效期為A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.24個(gè)月D.36個(gè)月答案：B解析：FFP在18℃以下可穩(wěn)定保存凝血因子，12個(gè)月內(nèi)使用可保證療效；超過12個(gè)月需改為普通血漿。3.ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上既有A抗原又有B抗原者血型為A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C解析：AB型紅細(xì)胞膜同時(shí)攜帶A、B兩種抗原，血清中無抗A及抗B抗體。4.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)是指A.受者血清+供者紅細(xì)胞B.受者紅細(xì)胞+供者血清C.供者血清+供者紅細(xì)胞D.受者血清+受者紅細(xì)胞答案：A解析：主側(cè)檢測受者血清中是否存在針對供者紅細(xì)胞的抗體，是輸血前最關(guān)鍵的安全檢查。5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要免疫機(jī)制是A.供者白細(xì)胞抗體激活受者肺泡巨噬細(xì)胞B.供者紅細(xì)胞抗體激活受者補(bǔ)體C.受者HLA抗體攻擊供者白細(xì)胞D.供者HLA/HNA抗體攻擊受者白細(xì)胞答案：D解析：TRALI由供者血漿中的HLA或HNA抗體與受者白細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)體級聯(lián)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管滲漏。6.下列哪項(xiàng)不是輸血傳播感染的“窗口期”特征A.病毒已復(fù)制但抗體尚未產(chǎn)生B.核酸檢測可陽性C.酶免試驗(yàn)一定陰性D.傳染性低于潛伏期答案：D解析：窗口期病毒載量高，傳染性強(qiáng)；D項(xiàng)描述錯(cuò)誤。7.儲(chǔ)存紅細(xì)胞懸液中，2,3DPG含量隨保存時(shí)間延長而A.升高B.降低C.先升后降D.無變化答案：B解析：2,3DPG在4℃儲(chǔ)存7d后下降約50%，導(dǎo)致氧解離曲線左移，組織供氧減少。8.輸血前需常規(guī)鑒定的紅細(xì)胞抗體是A.抗DB.抗KC.抗A、抗BD.抗Fy^a答案：C解析：ABO抗體天然存在，可引發(fā)急性溶血，必須首先確認(rèn)；Rh及其他抗體屬“非常規(guī)”篩查。9.大量輸血導(dǎo)致低鈣血癥的主要機(jī)制是A.枸櫞酸結(jié)合鈣離子B.乳酸酸中毒C.冷休克D.鉀離子升高答案：A解析：血液保存液含枸櫞酸鈉，大量快速輸入后枸櫞酸與游離鈣結(jié)合，致低鈣抽搐。10.輸血后紫癜（PTP）通常發(fā)生在輸血后A.1～2hB.6～12hC.1～7dD.7～14d答案：D解析：PTP由受者產(chǎn)生針對血小板特異性抗原（如HPA1a）的抗體，致自身及異體血小板破壞，高峰在7～14d。11.我國規(guī)定，每單位（200mL全血制備）懸浮紅細(xì)胞中白細(xì)胞殘留量應(yīng)A.≤2.5×10^6B.≤5.0×10^6C.≤1.0×10^7D.≤2.5×10^7答案：B解析：GB184692012要求白細(xì)胞濾除后殘留≤5.0×10^6/單位，以降低CMV及HLA同種免疫風(fēng)險(xiǎn)。12.下列哪項(xiàng)屬于輸血適應(yīng)證的“限制性策略”A.Hb<100g/L即輸紅細(xì)胞B.活動(dòng)性出血伴Hb<80g/LC.急性冠脈綜合征Hb<100g/LD.慢性貧血Hb<60g/L答案：B解析：限制性策略強(qiáng)調(diào)Hb<70～80g/L或出現(xiàn)癥狀才輸注，避免過度輸血。13.輸血反應(yīng)中最常見的是A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性溶血D.循環(huán)超負(fù)荷答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)占全部輸血反應(yīng)50%以上，多與白細(xì)胞抗體或細(xì)胞因子有關(guān)。14.冷沉淀中不含有的成分是A.因子VIIIB.vWFC.纖維蛋白原D.因子VII答案：D解析：冷沉淀富含VIII、vWF、纖維蛋白原、XIII，但不含因子VII（依賴維生素K，不在低溫沉淀）。15.輸血前“三查七對”中“三查”不包括A.血袋標(biāo)簽B.交叉配血單C.血液外觀D.受者腕帶答案：D解析：“三查”指血袋標(biāo)簽、交叉配血單、血液外觀；腕帶屬“七對”內(nèi)容。16.血型正定型為AB型，反定型為B型，最可能的解釋是A.弱A抗原B.亞型B(A)C.受者血清含冷自身抗體D.標(biāo)準(zhǔn)血清失效答案：B解析：B(A)表型紅細(xì)胞有弱A抗原，正定型可呈AB，反定型因無抗A抗體呈B型。17.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）高危人群不包括A.新生兒換血B.免疫缺陷患者C.親屬間輸血D.慢性高血壓答案：D解析：高血壓與免疫狀態(tài)無關(guān)；親屬間HLA相似度高，易發(fā)生TAGVHD。18.血液成分中傳播梅毒風(fēng)險(xiǎn)最高的是A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.冷沉淀D.血小板答案：D解析：梅毒螺旋體在4℃48h失去活性，血小板需22℃振蕩保存，利于螺旋體存活。19.輸血前給予地塞米松預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)的證據(jù)等級為A.A級（強(qiáng)烈推薦）B.B級（中等推薦）C.C級（弱推薦）D.無獲益證據(jù)答案：D解析：多項(xiàng)RCT顯示預(yù)防性激素不能降低發(fā)熱或過敏反應(yīng)，反而掩蓋癥狀，國內(nèi)外指南均不推薦。20.下列哪項(xiàng)不是大量輸血的定義指標(biāo)A.24h內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥10單位B.1h內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥4單位C.失血≥1倍血容量D.3h內(nèi)輸注血漿≥5單位答案：D解析：大量輸血定義基于紅細(xì)胞或血容量，與血漿量無直接數(shù)值關(guān)聯(lián)。21.血型基因位于第幾號染色體A.1號B.9號C.19號D.X號答案：B解析：ABO基因座在9q34.2；Rh基因座在1p36.11。22.輸血后1h出現(xiàn)醬油色尿、腰背痛，首先考慮A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.急性溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：醬油色尿?yàn)檠t蛋白尿，伴腰背痛提示急性溶血，應(yīng)立即停止輸血并核查。23.下列哪項(xiàng)屬于自體輸血禁忌證A.擇期骨科手術(shù)B.稀有血型C.菌血癥D.預(yù)計(jì)出血>500mL答案：C解析：菌血癥可致血液污染，回輸后引發(fā)膿毒癥，為絕對禁忌。24.血小板ABO不相容輸注時(shí)，血小板回收率下降約A.5%B.10%C.20%D.40%答案：C解析：ABO抗體可介導(dǎo)血小板清除，回收率下降約20%，但臨床仍可用。25.輸血前抗體篩查陰性，輸血后7d出現(xiàn)溶血，最可能為A.原發(fā)性TRALIB.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.非溶血性發(fā)熱答案：B解析：遲發(fā)性溶血由回憶反應(yīng)產(chǎn)生Kidd、Duffy等抗體所致，常于7～14d出現(xiàn)。26.冷沉淀融化后應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)輸注完畢A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B解析：融化后因子VIII活性隨時(shí)間下降，4h內(nèi)輸注可保證療效。27.輸血導(dǎo)致高鉀血癥的最常見人群是A.成年男性B.慢性腎衰患者C.新生兒換血D.產(chǎn)后出血答案：C解析：新生兒血容量小、鉀耐受低，舊庫血細(xì)胞內(nèi)鉀逸出，換血時(shí)易發(fā)生高鉀心搏驟停。28.輸血前采樣錯(cuò)誤導(dǎo)致配血不合，最常見原因是A.標(biāo)本溶血B.標(biāo)本稀釋C.標(biāo)本標(biāo)識錯(cuò)誤D.抗凝劑比例不當(dāng)答案：C解析：標(biāo)識錯(cuò)誤致“張冠李戴”，為輸血安全最大隱患，占采樣錯(cuò)誤70%以上。29.輸血后Hb升高10g/L約需紅細(xì)胞A.0.5單位B.1單位C.2單位D.3單位答案：B解析：成人每輸1單位懸浮紅細(xì)胞約提升Hb10g/L或Hct0.03。30.輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)（TRIM）的主要表現(xiàn)不包括A.術(shù)后感染率增加B.腫瘤復(fù)發(fā)率升高C.急性排異反應(yīng)減少D.抗體產(chǎn)生增強(qiáng)答案：D解析：TRIM表現(xiàn)為免疫抑制，感染和腫瘤復(fù)發(fā)增加，移植排異減少；抗體產(chǎn)生受抑制而非增強(qiáng)。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者男，68kg，胃癌根治術(shù)中出血1800mL，已輸注晶體液2000mL、膠體液500mL，Hb65g/L，血壓80/50mmHg，心率125次/分。31.目前最應(yīng)優(yōu)先輸注的成分是A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：A解析：患者急性失血伴低Hb，首要糾正氧攜能力，紅細(xì)胞為首選。32.若繼續(xù)出血，擬啟動(dòng)大量輸血方案，紅細(xì)胞：血漿：血小板比例推薦A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:1D.4:1:1答案：A解析：循證醫(yī)學(xué)顯示1:1:1比例可降低創(chuàng)傷出血病死率，改善凝血功能?！景咐?】患者女，28歲，因“再障”輸注紅細(xì)胞2單位，輸血后30min出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，血壓110/70mmHg，尿色正常。33.最可能的診斷是A.急性溶血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：B解析：典型寒戰(zhàn)高熱而無低血壓、無醬油色尿，符合發(fā)熱反應(yīng)。34.下一步首要處理是A.立即停止輸血B.加快輸液C.靜推腎上腺素D.靜推速尿答案：A解析：任何輸血反應(yīng)均應(yīng)先停血，保留靜脈通路，再評估?！景咐?】患者男，16歲，A型RhD陰性，車禍急診手術(shù)，需緊急輸血，血庫無同型紅細(xì)胞。35.可首先考慮輸注A.O型RhD陽性紅細(xì)胞B.A型RhD陽性紅細(xì)胞C.O型RhD陰性紅細(xì)胞D.B型RhD陰性紅細(xì)胞答案：C解析：O型RhD陰性紅細(xì)胞無A、B、D抗原，可緊急輸注給任何血型，尤其未生育男性。36.若需輸注血漿，應(yīng)選擇A.AB型RhD陰性B.A型RhD陰性C.O型RhD陽性D.與患者同型A型答案：A解析：AB型血漿無抗A、抗B抗體，可通用，Rh血型對血漿無影響?！景咐?】患者女，35歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6h陰道大量出血，Hb72g/L，凝血酶原時(shí)間18s（正常11–14s），纖維蛋白原1.2g/L（正常2–4g/L）。37.最可能合并A.稀釋性凝血病B.急性溶血C.羊水栓塞致DICD.子宮破裂答案：C解析：產(chǎn)后大出血、凝血時(shí)間延長、低纖維蛋白原提示DIC，羊水栓塞為常見誘因。38.此時(shí)輸注冷沉淀的主要目的是補(bǔ)充A.因子VIIB.纖維蛋白原C.蛋白CD.抗凝血酶答案：B解析：冷沉淀含豐富纖維蛋白原，可快速提升血漿水平>1.5g/L?！景咐?】患者男，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張出血，行三腔二囊管壓迫，Hb62g/L，血小板45×10^9/L，INR2.5。39.下列成分輸注順序應(yīng)為A.紅細(xì)胞→血漿→血小板B.血漿→紅細(xì)胞→血小板C.血小板→血漿→紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞→血小板→血漿答案：B解析：凝血功能障礙合并活動(dòng)性出血，先糾正凝血（血漿），再提升攜氧（紅細(xì)胞），最后視情況給血小板。40.若患者合并肝性腦病，應(yīng)優(yōu)先選擇A.新鮮全血B.儲(chǔ)存紅細(xì)胞C.去除白細(xì)胞紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞答案：D解析：洗滌可去除氨、枸櫞酸、鉀等代謝產(chǎn)物，減輕肝性腦病。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.輸血前必須完成的檢測項(xiàng)目包括A.ABO正反向定型B.RhD血型C.抗體篩查D.交叉配血E.血小板抗體答案：ABCD解析：血小板抗體并非常規(guī)項(xiàng)目，僅在血小板輸注無效時(shí)檢測。42.下列屬于輸血不良反應(yīng)“立即報(bào)告”指征的有A.體溫升高1℃以上B.血壓下降>20mmHgC.心率增快>30次/分D.新發(fā)呼吸困難E.穿刺點(diǎn)滲血答案：ABCD解析：穿刺點(diǎn)滲血多為局部問題，不屬必須立即報(bào)告的全身反應(yīng)。43.可降低輸血相關(guān)免疫抑制的措施有A.去除白細(xì)胞B.使用儲(chǔ)存<14d的血液C.自體輸血D.輻照血液E.限制性輸血策略答案：ABCE解析：輻照主要預(yù)防TAGVHD，對免疫抑制影響證據(jù)不足。44.冷沉淀適用于A.血友病AB.血管性血友病C.低纖維蛋白原血癥D.因子XIII缺乏E.因子VII缺乏答案：ABCD解析：因子VII缺乏應(yīng)使用重組VIIa或凝血酶原復(fù)合物。45.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）的高危因素有A.高齡B.嬰幼兒C.嚴(yán)重貧血D.心功能不全E.快速輸注答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均可增加容量負(fù)荷，誘發(fā)急性肺水腫。46.輸血傳播瘧疾的影響因素包括A.供者流行區(qū)居住史B.血液儲(chǔ)存時(shí)間C.血液成分類型D.受者脾切除史E.受者免疫抑制答案：ABCDE解析：脾切除者清除瘧原蟲能力下降，更易發(fā)病。47.下列屬于紅細(xì)胞血型系統(tǒng)的是A.DuffyB.KiddC.LewisD.HLAE.MNS答案：ABCE解析：HLA為白細(xì)胞抗原系統(tǒng)，不屬紅細(xì)胞血型。48.輸血前知情同意應(yīng)告知A.輸血目的B.可能不良反應(yīng)C.替代方案D.費(fèi)用E.血液來源保密答案：ABCD解析：血液來源需保密，但屬倫理要求，非知情同意核心內(nèi)容。49.血小板儲(chǔ)存條件包括A.20–24℃B.持續(xù)振蕩C.透氣塑料袋D.保存5dE.禁止冷藏答案：ABCDE解析：冷藏致血小板膜受體脫落，回收率下降，故禁止。50.輸血后評估療效的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有A.HbB.血小板計(jì)數(shù)C.PT/APTTD.纖維蛋白原E.血清鐵蛋白答案：ABCD解析：鐵蛋白反映儲(chǔ)存鐵，與輸血即時(shí)療效無關(guān)。四、判斷題（每題1分，共10分。正確請寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）51.O型紅細(xì)胞可安全輸給任何ABO血型患者。答案：T解析：O型紅細(xì)胞無A、B抗原，為“萬能供者”。52.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞一定不會(huì)產(chǎn)生抗D。答案：F解析：約70%陰性者接觸陽性紅細(xì)胞后可致敏，首次仍可能產(chǎn)生抗體。53.輸血前常規(guī)給予鈣劑可預(yù)防枸櫞酸中毒。答案：F解析：僅大量輸血且出現(xiàn)低鈣癥狀時(shí)才補(bǔ)鈣，常規(guī)預(yù)防無必要。54.輻照血液可滅活所有病毒。答案：F解析：輻照僅抑制淋巴細(xì)胞增殖，對病毒無滅活作用。55.儲(chǔ)存時(shí)間越長的紅細(xì)胞，鉀離子含量越高。答案：T解析：紅細(xì)胞內(nèi)鉀隨儲(chǔ)存時(shí)間逸出，保存35d時(shí)上清鉀可達(dá)50–60mmol/L。56.血小板ABO主側(cè)不合輸注絕對禁忌。答案：F解析：可接受，但療效略降，非絕對禁忌。57.輸血相關(guān)急性肺損傷與供者女性妊娠史相關(guān)。答案：T解析：多次妊娠女性供者易產(chǎn)生HLA/HNA抗體，為TRALI高危供者。58.自體輸血可完全避免輸血傳播疾病。答案：F解析：采血過程污染或回輸設(shè)備污染仍可致感染。59.交叉配血相合即可排除遲發(fā)性溶血反應(yīng)。答案：F解析：遲發(fā)性溶血由回憶抗體引起，交叉配血時(shí)抗體量低可漏檢。60.輸血后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮溶血反應(yīng)。答案：T解析：血紅蛋白降解致間接膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸為溶血重要線索。五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答案要點(diǎn)：診斷：①輸血后6h內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）；②胸片示雙肺彌漫性滲出；③無左心房高壓表現(xiàn)；③排除其他急性肺損傷原因。處理：①立即停止輸血；②呼吸支持（氧療或無創(chuàng)/有創(chuàng)通氣）；③限制液體，必要時(shí)利尿；④糖皮質(zhì)激素可試用；⑤報(bào)告輸血科，追溯供者抗體。62.試述臨床實(shí)施限制性紅細(xì)胞輸注策略的證據(jù)及注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：證據(jù)：多項(xiàng)RCT（如TRICC、FOCUS）顯示Hb70–80g/L閾值與100g/L相比，不增加死亡率，反