居家養(yǎng)老服務評估協(xié)議2025年甲方（服務方）：_________________________（以下簡稱“服務方”）統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號：_________________________地址：_________________________聯(lián)系人：_________________________聯(lián)系電話：_________________________乙方（服務對象/委托人）：_________________________（以下簡稱“乙方”）身份證號：_________________________住址：_________________________聯(lián)系人（如為委托人）：_________________________與服務對象關(guān)系（如為委托人）：_________________________聯(lián)系電話：_________________________鑒于甲方具備提供居家養(yǎng)老服務評估的專業(yè)能力和資質(zhì)；乙方需要對其居家養(yǎng)老服務需求進行專業(yè)評估；甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就居家養(yǎng)老服務評估事宜達成如下協(xié)議：第一條協(xié)議標的與性質(zhì)甲乙雙方確認，本協(xié)議旨在明確雙方在居家養(yǎng)老服務需求評估過程中的權(quán)利與義務。甲方將根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準和規(guī)范，采用科學、客觀的方法，對乙方（或其指定的服務對象）的照護需求、服務能力、居住環(huán)境等進行專業(yè)評估，并向乙方提供評估報告和服務建議。第二條評估目的本協(xié)議項下的評估目的是：（一）全面了解乙方（或其指定的服務對象）的身體狀況、生活自理能力、認知功能、精神心理狀態(tài)、社交需求等；（二）評估乙方居住環(huán)境的安全性、便利性及適應性；（三）分析乙方可利用的家庭及社會支持資源；（四）明確乙方當前及潛在的服務需求類型、服務內(nèi)容、服務頻率和強度等；（五）為乙方制定個性化、可行的居家養(yǎng)老服務方案提供專業(yè)依據(jù)。第三條評估人員與資質(zhì)甲方將指派具備相應資質(zhì)和經(jīng)驗的專業(yè)人員（包括但不限于評估師、社工、康復師等）執(zhí)行本協(xié)議項下的評估工作。參與評估的人員應具備相應的專業(yè)資格認證或執(zhí)業(yè)證書，并確保評估過程的專業(yè)性、客觀性和公正性。第四條評估內(nèi)容與方法甲方的評估內(nèi)容將涵蓋但不限于以下方面：（一）服務對象的生活自理能力評估；（二）服務對象的認知與精神狀態(tài)評估；（三）服務對象的社交與情感需求評估；（四）服務對象的醫(yī)療與健康需求評估；（五）服務對象的居住環(huán)境安全與便利性評估；（六）家庭支持系統(tǒng)與照護資源評估。甲方將采用國家或行業(yè)推薦的標準化評估量表、專業(yè)訪談、現(xiàn)場觀察、家訪、查閱相關(guān)資料等多種方法進行評估。第五條評估時間與地點（一）初次評估安排在____年____月____日____時，于____地點進行。后續(xù)評估（如需）將根據(jù)評估情況和乙方需求，另行約定時間。（二）評估地點原則上為乙方居住場所，如需在甲方場所進行，則評估地點為甲方____地址。（三）甲方將提前____日通知乙方具體的評估時間，如需調(diào)整，應提前與乙方協(xié)商。第六條信息收集與提供（一）為完成評估，甲方需要收集乙方（或其指定的服務對象）的相關(guān)信息，包括但不限于個人信息、健康狀況、病史、用藥情況、家庭情況、經(jīng)濟狀況、居住環(huán)境狀況等。（二）乙方有義務根據(jù)甲方的合理要求，如實、完整地提供上述信息，并保證所提供信息的真實性。乙方可以通過口頭、書面或甲方提供的其他指定方式提供信息。第七條雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務：1.有權(quán)按照約定的時間、地點、方法進行評估，了解與評估相關(guān)的必要情況。2.有權(quán)要求乙方配合評估工作，提供真實有效的信息。3.有權(quán)對其評估過程和結(jié)果承擔專業(yè)責任。4.有權(quán)在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對評估過程中知悉的乙方信息保密。5.應在約定時間內(nèi)完成評估工作，并向乙方反饋評估報告。6.評估報告應客觀、準確地反映評估情況，并提供初步的服務建議。7.遵守相關(guān)法律法規(guī)，保護乙方合法權(quán)益。（二）乙方權(quán)利與義務：1.有權(quán)了解評估的目的、內(nèi)容、過程、方法和評估標準。2.有權(quán)要求評估人員使用專業(yè)、公正的態(tài)度進行評估。3.有權(quán)在評估過程中隨時提出疑問，并要求甲方或評估人員解釋。4.有權(quán)決定是否接受甲方的評估結(jié)果及后續(xù)服務建議。5.有權(quán)要求甲方對其個人信息保密。6.應如實、完整地提供評估所需信息，積極配合評估工作。7.應按時出現(xiàn)在約定地點配合完成評估訪談或現(xiàn)場評估。8.應尊重評估人員，維護評估秩序。第八條評估結(jié)果與報告（一）甲方應在本次評估完成后的____個工作日內(nèi)，向乙方提供書面的《居家養(yǎng)老服務需求評估報告》。（二）評估報告應包含評估的基本情況、評估過程、采用的方法、各項評估結(jié)果匯總、對乙方服務需求的總結(jié)分析，以及基于評估結(jié)果提出的初步服務建議（如適用）。（三）評估報告可采取紙質(zhì)版或甲方認可的電子版形式交付。第九條保密條款（一）甲乙雙方確認，在履行本協(xié)議過程中，雙方均有義務對因協(xié)議履行而獲知的、與乙方（或其指定的服務對象）相關(guān)的所有非公開信息，包括但不限于個人信息、健康信息、家庭信息、財務信息等，承擔保密義務。（二）未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方泄露該保密信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管機構(gòu)要求的除外。（三）本保密義務不因本協(xié)議的終止而失效，持續(xù)有效期限為本協(xié)議終止后____年。（四）違反本保密條款的任何一方，應承擔相應的法律責任，并賠償因此給對方造成的全部損失。第十條協(xié)議的生效、變更與終止（一）本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。（二）本協(xié)議的任何變更，均需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）本協(xié)議在以下情況下終止：1.評估工作按約定完成，乙方收到評估報告。2.經(jīng)雙方協(xié)商一致同意終止。3.出現(xiàn)不可抗力事件，導致協(xié)議無法繼續(xù)履行。4.乙方（或其指定的服務對象）死亡。本協(xié)議終止后，保密條款及相關(guān)法律規(guī)定的權(quán)利義務仍然有效。第十一條違約責任（一）甲方未能按照本協(xié)議約定的時間、地點或標準完成評估工作，給乙方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。（二）乙方未能如實提供評估所需信息或無故拒絕、阻撓甲方進行評估，導致評估結(jié)果失真或無法完成的，甲方有權(quán)終止協(xié)議，已收取的費用不予退還，并可能要求乙方承擔相應的損失。（三）任何一方違反保密義務，給對方造成損失的，應賠償對方的全部直接損失和間接損失。第十二條爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十三條法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十四條通知雙方在本協(xié)議首部列明的地址、聯(lián)系人及電話為有效聯(lián)系方式。任何書面通知按此地址郵寄（以掛號信或快遞發(fā)出后____日視為送達）或按列明的電話號碼以電話方式（以對方能接聽并確認收到為準）發(fā)送即視為有效送達。第十五條其他本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。本協(xié)議一式____份，甲方執(zhí)____份，乙方執(zhí)____份，具有同等法律效力。（以下無