口腔健康保險合作協(xié)議（2025年）甲方（保險人）：[保險公司全稱]住所：[保險公司注冊地址]統(tǒng)一社會信用代碼：[保險公司統(tǒng)一社會信用代碼]聯(lián)系人：[保險公司聯(lián)系人姓名]聯(lián)系電話：[保險公司聯(lián)系電話]乙方（被保險人/服務(wù)提供方）：[被保險人全稱]住所：[被保險人注冊地址或主要經(jīng)營地址]統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號：[被保險人統(tǒng)一社會信用代碼或身份證號]聯(lián)系人：[被保險人聯(lián)系人姓名]聯(lián)系電話：[被保險人聯(lián)系電話]鑒于甲方依法經(jīng)營人身保險業(yè)務(wù)，擁有完善的口腔健康保險產(chǎn)品體系及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；乙方為提供口腔健康服務(wù)的企業(yè)、機構(gòu)或個人，擁有一定的客戶資源或服務(wù)能力。甲乙雙方本著平等互利、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方將其客戶納入甲方口腔健康保險計劃（以下簡稱“保險計劃”）事宜，達成如下協(xié)議：第一條協(xié)議有效期本協(xié)議有效期自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[終止年]年[終止月]月[終止日]日止。期滿前[提前月數(shù)]個月，如雙方無書面異議，本協(xié)議自動續(xù)期[續(xù)期年數(shù)]年。第二條合作內(nèi)容2.1甲方同意根據(jù)本協(xié)議約定，向乙方客戶或乙方指定人群提供[具體口腔健康保險產(chǎn)品名稱或描述，例如：“XX口腔白金保障計劃”]，該計劃的具體保障范圍、保障額度、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、理賠規(guī)則等以甲方發(fā)布的產(chǎn)品條款為準，且不因本協(xié)議而作出超出該產(chǎn)品條款承諾的調(diào)整。2.2乙方同意在其經(jīng)營活動中，積極推廣甲方的保險計劃，引導其[說明客戶群體，例如：員工、會員、客戶]購買該保險計劃，并確保其客戶了解保險計劃的權(quán)益及服務(wù)流程。2.3乙方承諾，其客戶接受口腔健康服務(wù)時，有義務(wù)主動告知服務(wù)對象其已購買甲方保險計劃，并引導服務(wù)對象選擇甲方指定的合作牙科機構(gòu)（以下簡稱“合作機構(gòu)”）提供服務(wù)。第三條保險計劃細則3.1保險期間：本協(xié)議項下保險計劃的保險期間與甲方保險產(chǎn)品條款約定的保險期間一致。3.2保障范圍與額度：乙方客戶享受的保險待遇，以其購買的具體保險計劃條款中約定的保障范圍、免賠額、共付比例及年度/單次賠付限額為準。3.3指定合作機構(gòu)：甲方負責建立和維護合作機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，乙方應(yīng)將其客戶引導至甲方指定的合作機構(gòu)接受符合條件的口腔健康服務(wù)。甲方有權(quán)根據(jù)標準對合作機構(gòu)進行增減調(diào)整，并提前[通知期限]日通知乙方。乙方應(yīng)配合甲方進行合作機構(gòu)的邀約、評估等工作。3.4理賠服務(wù)：客戶在合作機構(gòu)接受服務(wù)后，可按照甲方保險產(chǎn)品條款及合作機構(gòu)的要求，申請理賠。甲方提供相應(yīng)的理賠指導和支持。對于符合條件的理賠申請，甲方將在收到完整材料后[理賠時效]個工作日內(nèi)完成審核并支付賠款（或按約定方式處理）。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)要求乙方提供必要的客戶信息、服務(wù)數(shù)據(jù)等，用于保險計劃運營、效果評估及合規(guī)管理，乙方應(yīng)在不違反隱私保護相關(guān)法律法規(guī)的前提下予以配合。(2)有權(quán)對乙方推廣行為、客戶服務(wù)質(zhì)量、合作機構(gòu)管理等進行監(jiān)督和評估，乙方應(yīng)予以配合。(3)應(yīng)按照本協(xié)議約定及保險產(chǎn)品條款，履行賠付義務(wù)，并提供理賠所需的支持。(4)應(yīng)向乙方提供必要的保險計劃宣傳材料、銷售培訓、客戶咨詢服務(wù)等支持。(5)應(yīng)保護乙方及客戶的相關(guān)信息隱私安全。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)獲得甲方提供的保險計劃推廣資源和支持。(2)有權(quán)要求甲方按照約定提供合作機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息、理賠服務(wù)及賠款支付。(3)應(yīng)按照本協(xié)議第二條及甲方保險產(chǎn)品條款的規(guī)定，積極推廣保險計劃，引導客戶購買并選擇合作機構(gòu)。(4)應(yīng)確保其客戶了解保險計劃的權(quán)益，并告知客戶需選擇合作機構(gòu)就醫(yī)。(5)應(yīng)及時、準確地向甲方提供客戶購買保險計劃的信息（如適用）以及服務(wù)數(shù)據(jù)（如客戶就診記錄匯總等，具體內(nèi)容另行約定）。(6)應(yīng)對其客戶的服務(wù)行為負責，并配合甲方及合作機構(gòu)處理理賠相關(guān)事宜。(7)應(yīng)遵守甲方的各項管理規(guī)范，不得進行虛假宣傳或誤導銷售。第五條費用與結(jié)算5.1保費：客戶購買保險計劃所需支付的保費，由客戶自行承擔。乙方應(yīng)協(xié)助甲方進行保費催繳工作，具體方式按甲方要求執(zhí)行。5.2服務(wù)費用結(jié)算：(1)對于非直接賠付模式，合作機構(gòu)為符合條件的客戶提供服務(wù)后，應(yīng)根據(jù)甲方規(guī)定向乙方提交服務(wù)賬單及相關(guān)證明材料。乙方審核確認后，定期（例如：每月/每季）匯總并向甲方提交結(jié)算申請。(2)甲方收到乙方提交的結(jié)算申請后，將進行審核。審核無誤且甲方資金到位的情況下，甲方應(yīng)在[支付周期]個工作日內(nèi)，按照雙方約定的結(jié)算方式（例如：銀行轉(zhuǎn)賬）將服務(wù)費用支付至乙方指定賬戶。(3)甲方有權(quán)根據(jù)保險產(chǎn)品條款及合作協(xié)議約定，對合作機構(gòu)的服務(wù)費用進行審核和確認，并據(jù)此進行結(jié)算支付。結(jié)算支付標準以雙方事先書面約定的為準。第六條理賠流程與爭議解決6.1理賠流程：客戶理賠流程遵循甲方保險產(chǎn)品條款及相關(guān)理賠指南。甲方應(yīng)提供清晰的理賠指引，并對乙方及客戶進行必要的培訓。6.2爭議解決：因履行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇一項：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟或提交[指定仲裁委員會名稱]按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。第七條違約責任7.1若甲方未能按本協(xié)議約定及時支付賠款或服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[千分之幾]向乙方支付違約金，但累計違約金不超過逾期金額的[百分之幾]。7.2若乙方未能按本協(xié)議約定履行推廣義務(wù)、提供必要信息或配合甲方工作，影響保險計劃正常運行或甲方聲譽的，甲方有權(quán)要求乙方限期整改，并可根據(jù)情節(jié)嚴重程度，要求乙方承擔[具體違約責任，例如：賠償損失、支付違約金、直至解除協(xié)議]。7.3若乙方或其客戶違反本協(xié)議第二條、第三條第3.3款規(guī)定，選擇非合作機構(gòu)提供服務(wù)導致無法獲得保險賠付，或存在欺詐、騙保等行為，乙方應(yīng)承擔由此產(chǎn)生的全部責任，并承擔甲方為調(diào)查處理該等行為所支付的合理費用。第八條保密條款8.1甲乙雙方對于因簽署及履行本協(xié)議而獲知的對方的商業(yè)秘密（包括但不限于客戶信息、財務(wù)數(shù)據(jù)、運營策略、保險產(chǎn)品條款等）以及本協(xié)議內(nèi)容，均負有保密義務(wù)。未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管機構(gòu)要求的除外。此保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效。第九條法律適用與通知9.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2雙方在本協(xié)議中提供的地址及聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更地址或聯(lián)系方式，應(yīng)提前[通知時限]日書面通知對方。向?qū)Ψ桨l(fā)出的通知，以其送達對方確認的地址或聯(lián)系方式為準。第十條完整協(xié)議與修訂10.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標的達成的完整協(xié)議，取代雙方此前就此達成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解。10.2對本協(xié)議的任何修改或補充，均須以書面形式作出，并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字蓋章后生效。第十一條其他11.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另