住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》模擬考試題+參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.膀胱腫瘤的T2a期是指（）。A、乳頭狀無浸潤B、局限于固有層內(nèi)C、腫瘤浸潤肌層深度小于1/2D、腫瘤浸潤肌層深度大于1/2E、已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C答案解析：膀胱腫瘤浸潤到肌層為T2期，當(dāng)腫瘤浸潤肌層的深度小于1/2時，屬于T2a期。2.胰腺癌最常見的臨床表現(xiàn)為A、腹痛，黃疸，消瘦B、腹痛，腹脹，嘔吐C、腹痛，休克，黃疸D、消瘦，便秘，嘔吐E、腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔吐正確答案：A3.男性，23歲?；顒雍笮募?、氣短3年，口唇青紫1年就診。心臟彩超示室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、吸氧B、口服卡托普利C、及早手術(shù)矯正畸形D、行右心導(dǎo)管檢查E、適當(dāng)強(qiáng)心、利尿正確答案：C4.屬于醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系模型的是（）。A、價值關(guān)系B、言語謹(jǐn)慎，保守秘密C、樹立新的生命倫理觀，對社會負(fù)責(zé)D、共同參與型E、指導(dǎo)-被指導(dǎo)型正確答案：E答案解析：從狹義上說，醫(yī)際關(guān)系主要是指醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員關(guān)系模型有：①主導(dǎo)從屬型；②指導(dǎo)-被指導(dǎo)型；③并列-互補(bǔ)型；④競爭-提高型。5.患者男，75歲，排尿困難10年，一直按前列腺增生治療。近2周來出現(xiàn)終末血尿，直腸指診：前列腺有不規(guī)則質(zhì)硬結(jié)節(jié)，高度懷疑為前列腺癌。為明確診斷，需做下列哪項(xiàng)檢查？（）A、盆腔CT檢查B、血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查C、經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢D、經(jīng)直腸前列腺超聲檢查E、經(jīng)腹部前列腺超聲檢查正確答案：C答案解析：男性患者排尿困難10年，近期出現(xiàn)終末血尿，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有不規(guī)則質(zhì)硬結(jié)節(jié)，可懷疑為前列腺癌，應(yīng)選擇經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢。6.膽總管結(jié)石梗阻時，可表現(xiàn)出的癥狀不包括A、上腹絞痛B、上腹飽脹C、黃疸D、發(fā)熱E、膽囊腫大正確答案：B答案解析：膽總管結(jié)石梗阻時可有腹痛、畏寒發(fā)熱和黃疸等癥狀。急性膽道梗阻時，膽汁排泄受阻，膽囊腫大，可被觸及。7.慢性縮窄性心包炎，常見病因?yàn)锳、心內(nèi)直視手術(shù)后B、創(chuàng)傷后C、急性心包炎遷延所致D、結(jié)核性E、類風(fēng)濕正確答案：D答案解析：慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致，急性心包炎遷延不愈等占少數(shù)。8.食管癌的組織病理學(xué)分型中，不包括A、單純腺癌和腺鱗癌B、未分化癌C、黏液細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌正確答案：C答案解析：食管癌的組織病理學(xué)分型無黏液細(xì)胞癌。食管癌中90%～95%為鱗狀上皮癌，腺癌占5%～7%，包括單純腺癌、腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌，偶可見未分化小細(xì)胞癌。9.丹毒是指A、多個毛囊同時感染B、皮膚管狀淋巴管的急性炎癥C、擴(kuò)散到皮下組織的毛囊感染D、皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E、有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染正確答案：D答案解析：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為B-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。10.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難6個月，左鎖骨上捫及直徑2cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動，經(jīng)檢查診斷為食管癌，治療首選是A、放射治療B、化學(xué)治療C、多次輸血，保守治療D、放射+手術(shù)治療E、爭取手術(shù)切除正確答案：B答案解析：因?yàn)槭彻馨┦中g(shù)禁忌證中包括已有左鎖骨上窩淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，本病例已有左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此失去手術(shù)機(jī)會。11.某孕婦在家里分娩一死胎，為向生育管理部門申請新的生育指標(biāo)，其家屬要求衛(wèi)生院出具死亡證明文件，鄉(xiāng)衛(wèi)生院拒絕出具，理由是（）。A、未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員親自接產(chǎn)B、需向衛(wèi)生部門報(bào)告C、產(chǎn)婦戶口不在衛(wèi)生院所在地D、未接公安部門通知E、產(chǎn)婦本人沒有提出申請正確答案：A答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。12.肺癌在較大支氣管內(nèi)長大后常出現(xiàn)（）A、上腔靜脈梗阻B、大咯血C、刺激性咳嗽D、痰量增多E、聲音嘶啞正確答案：C答案解析：肺癌在較大支氣管內(nèi)長大后常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒。13.長期全胃腸外營養(yǎng)(TPN)病人，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是A、病人胰島素方面不足B、滲透性利尿，水、電解質(zhì)失衡C、內(nèi)毒素中毒D、深靜脈插管感染致敗血癥E、微量元素缺乏正確答案：A14.男性，39歲。顱腦外傷后6小時來診。查體：情緒激動，神志清、語言流利。無神經(jīng)系統(tǒng)損傷定位體征，病理征（-）。頭顱X線攝片（-）。根據(jù)患者目前情況，下列處理方式中，錯誤的是A、頭顱CT檢查B、留觀24小時C、在留觀期間重點(diǎn)觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征D、回家休息，門診隨訪E、告知病情有變化或加重可能正確答案：D15.自發(fā)性血?dú)庑?，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，胸引量＞200ml/h，持續(xù)3小時以上，此時應(yīng)采取的處理措施為（）。A、密切觀察病情B、應(yīng)用止血藥物C、輸血、輸液D、胸腔鏡探查E、縱隔鏡探查正確答案：D答案解析：胸外傷有下列情況時應(yīng)行急診開胸探查手術(shù)：①進(jìn)行性血胸；②心臟大血管損傷；③嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸聯(lián)合傷；⑥胸壁大塊缺損；⑦胸內(nèi)存留較大的異物。胸腔鏡探查視野好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，與開胸手術(shù)可達(dá)到相同的效果。患者胸引量＞200ml/h，持續(xù)3小時以上，可診斷為進(jìn)行性血胸，需手術(shù)。16.胃、十二指腸潰瘍大出血的原因A、胃竇部黏膜糜爛滲血B、潰瘍基底動脈被腐蝕破裂C、胃酸作用使創(chuàng)面滲血不易凝固D、反復(fù)潰瘍使創(chuàng)面微血管滲出E、潰瘍侵犯胰腺引起大出血正確答案：B答案解析：潰瘍大出血是潰瘍基底血管被腐蝕破裂所致，大多數(shù)為動脈出血。17.患者男，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺核素檢查：甲狀腺右葉"冷結(jié)節(jié)"。應(yīng)初步診斷為A、單純性甲狀腺腫B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血正確答案：E答案解析：甲狀腺疾病囊內(nèi)出血，多數(shù)考慮為良性，原為小的囊性結(jié)節(jié)或囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)，管壁血管在某些誘因作用下，囊壁血管突然破裂，造成囊內(nèi)出血。囊內(nèi)出血不用緊張，一般情況下急性期患者會有頸部疼痛、不適感，1～2周內(nèi)消失。故答案應(yīng)選E。18.老年人近期發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張，平臥時不消失，最可能的原因是（）。A、睪丸腫瘤B、左腎積水C、左腎癌D、絲蟲病E、左腎結(jié)核正確答案：C答案解析：腎癌的并發(fā)癥可為同側(cè)的精索靜脈曲張，系因腎癌壓迫同側(cè)精索靜脈導(dǎo)致。19.關(guān)于心尖，以下哪項(xiàng)為正確的描述？（）A、由右心室形成B、偏左側(cè)有心尖切跡C、平對第5肋間D、位于心臟裸區(qū)E、朝向左前下方正確答案：E答案解析：心尖部圓鈍、游離，由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，與左胸前壁接近，體表投影位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm。心表面借冠狀溝、前室間溝、后室間溝和房間溝分為左心房、右心房、左心室和右心室。20.患者女，43歲，12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次/min，血壓80/45mmHg，首要的處理為（）。A、抗休克治療B、胃鏡檢查C、氣管插管術(shù)D、上消化道造影E、腹部B超正確答案：A答案解析：患者心率過快，血壓偏低，且有大量失血史，考慮失血性休克，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。21.青年男性，近1周因便秘出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時劇烈疼痛，最有可能的診斷為A、早期直腸癌B、直腸息肉C、內(nèi)痔D、肛裂E、混合痔正確答案：D答案解析：便時疼痛伴便血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)。22.下述哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎A、期前收縮B、心房顫動C、心臟擴(kuò)大D、新出現(xiàn)病理雜音E、原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變正確答案：E23.急性心包炎發(fā)作時，最突出的癥狀是A、發(fā)熱B、呼吸困難C、腹部腫脹D、下肢水腫E、胸痛正確答案：E24.腹部閉合性外傷2小時，腹痛（向左肩放射），血壓8/5.3kPa，心率140/min。全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮（）。A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、胰腺損傷E、膽囊破裂正確答案：C答案解析：根據(jù)病人出現(xiàn)失血性休克，腹部體征輕，應(yīng)為實(shí)質(zhì)臟器出血引起，同時疼痛向左肩放射考慮為脾破裂。25.胸腔鏡的英文縮寫是（）。A、LESSB、VATSC、LSTCD、URSLE、以上都不是正確答案：B答案解析：胸腔鏡手術(shù)的英文縮寫為VATS（VideoAssistedThoracicSurgery）。26.改良Heller術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)不包括（）。A、切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維B、賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC、食管下段肌層切開長度至少應(yīng)達(dá)8～10cmD、常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃-食管反流E、術(shù)中應(yīng)注意勿損傷胃-食管反折正確答案：D答案解析：常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃-食管反流不屬于改良Heller術(shù)。27.完全肺靜脈異位連接的心電圖改變除外A、右心室肥厚B、異常Q波C、左心室肥厚D、右心房增大E、電軸右偏正確答案：C28.在體外循環(huán)手術(shù)中能對抗肝素作用的是（）。A、魚精蛋白B、肝素C、抑肽酶D、磷酸二酯酶抑制劑E、體外循環(huán)正確答案：A答案解析：魚精蛋白為抗肝素藥，適用于因注射肝素過量所引起的出血。29.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施是（）。A、氣管切開保持呼吸道通暢B、快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)C、快速靜滴地塞米松20mgD、20%甘露醇250ml快速靜滴E、盡快行去骨瓣減壓術(shù)正確答案：B答案解析：腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時應(yīng)按照顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱壓藥物，以緩解病情，爭取時間。對比于藥物降壓，搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施是快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)。30.患者男，28歲。反復(fù)進(jìn)食后嘔吐7年，加重半年入院。嘔吐物為酸臭食物。X線鋇餐檢查：食管擴(kuò)張，食管下段黏膜光滑呈“鳥嘴樣”狹窄。最可能的診斷是（）。A、先天性膈疝B、賁門失弛緩癥C、胃底賁門癌D、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤正確答案：B答案解析：賁門失弛緩癥主要癥狀為間斷性咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感，X線鋇餐特征性表現(xiàn)食管體部蠕動消失，食管下端及賁門部呈鳥嘴狀，邊緣整齊光滑，上端食管明顯擴(kuò)張，可有液面。結(jié)合此例癥狀以及輔助檢查可診斷賁門失弛緩癥，因此答案選B。A項(xiàng)，X線鋇餐可清楚顯示疝入胸腔內(nèi)腸管情況。C項(xiàng)，X線鋇餐早期表現(xiàn)為細(xì)微的黏膜改變，可發(fā)現(xiàn)龕影及不很明顯的充盈缺損；晚期顯示病變很明確，包括軟組織影、充盈缺損、黏膜破壞、龕影、下段食管浸潤及胃底部和胃體上部浸潤。D項(xiàng)，常繼發(fā)于食管腐蝕傷。E項(xiàng)，多呈橢圓形、生姜形或螺旋形。食管鋇餐檢查可出現(xiàn)“半月狀”壓跡。31.關(guān)于CPR的敘述，下列哪項(xiàng)錯誤A、成人直流電體外除顫常用50JB、胸內(nèi)心臟按壓比胸外心臟按壓更有效C、有效按壓指收縮壓>60mmHgD、迅速開始人工呼吸E、摸到大動脈搏動是CPR有效的標(biāo)準(zhǔn)之一正確答案：A答案解析：當(dāng)不熟悉除顫機(jī)除顫電流方式時，建議成人直流電體外除顫首次電擊能量為200J。32.下述哪種疾病最易出現(xiàn)無痛性血尿？（）A、腎結(jié)核B、腎盂腫瘤C、泌尿系統(tǒng)感染D、腎囊腫E、腎結(jié)石正確答案：B答案解析：無痛性血尿最常出現(xiàn)于泌尿系統(tǒng)腫瘤中，腎盂癌屬于泌尿系統(tǒng)腫瘤，無痛性血尿較其他多見。腎囊腫較少出現(xiàn)血尿。腎結(jié)核，腎結(jié)石，泌尿系統(tǒng)感染等出現(xiàn)血尿的同時還合并其他伴隨癥狀。33.患者，男，50歲，以突發(fā)性肉眼血尿就診。查體：左腹可觸及腫塊，有輕壓痛。腎盂造影可見左腎盞腎盂拉長、狹窄、受壓變形。首先考慮（）A、腎囊腫B、腎積水C、腎結(jié)石D、腎癌E、腎盂癌正確答案：D34.下列可以出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率升高的甲狀腺疾病是（）。A、單純性甲狀腺腫B、橋本病C、甲減D、急性甲狀腺炎E、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案：E答案解析：甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高基礎(chǔ)代謝。②有腫大的甲狀腺。③血清T3、T4增高，TSH降低。35.膀胱腫瘤中最常見的是（）。A、腺癌B、移行細(xì)胞癌C、鱗狀細(xì)胞癌D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、橫紋肌肉瘤正確答案：B答案解析：膀胱腫瘤最常見為移行細(xì)胞癌，其次為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。36.其中可見骨骼或牙齒陰影的縱隔腫瘤是（）A、支氣管囊腫B、神經(jīng)源性腫瘤C、畸胎瘤D、食管囊腫E、惡性淋巴瘤正確答案：C37.患者男，75歲。左下肢深靜脈血栓。準(zhǔn)備行非手術(shù)治療，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、臥床休息10天左右，抬高患肢B、抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個月左右C、臥床休息1周后，可給予尿激酶溶栓治療D、起床活動時，穿彈力襪或用彈力繃帶E、使用右旋糖酐、雙嘧達(dá)莫等進(jìn)行祛聚治療正確答案：C答案解析：對于病程不超過72小時的病人，可給予溶栓治療。常用藥物為尿激酶。臥床休息一周后再使用尿激酶溶栓是不適合的。38.膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時發(fā)生的并發(fā)癥中，錯誤的是（）。A、膽道出血B、急性胰腺炎C、肝膿腫D、結(jié)石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥E、感染性休克正確答案：D答案解析：化膿性膽管炎常見并發(fā)癥：①肝膿腫：膽道壓力增高，含細(xì)菌的膽汁逆行進(jìn)入肝臟，可引起肝膿腫；②膽道出血：膿腫腐蝕或結(jié)石壓迫肝內(nèi)血管可引起膽道出血；③休克：感染嚴(yán)重時可引起感染性休克；④胰腺炎：膽汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎。但結(jié)石不會壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥。39.下列靜脈麻醉藥鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的是A、咪達(dá)唑侖B、羥丁酸鈉C、依托咪酯D、異丙酚E、氯胺酮正確答案：E40.以下疾病的胸片顯示肺血減少的是A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄正確答案：D答案解析：肺動脈瓣狹窄時右心室射血受到限制，肺動脈內(nèi)血流減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。41.為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財(cái)、物、時間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該做好的首要工作是（）。A、資料整理B、資料搜集C、研究分析D、資料分析E、科研設(shè)計(jì)正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本內(nèi)容包括4項(xiàng)：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)整理和搜查、統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷。其中統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)（科研設(shè)計(jì)）能提高研究效率，并使結(jié)果更加準(zhǔn)確和可靠。42.Pancoast瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方法宜選擇（）。A、手術(shù)B、放療C、化療D、手術(shù)＋術(shù)前放療E、手術(shù)＋術(shù)后放療正確答案：D答案解析：Pancoast瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方法宜選擇手術(shù)＋術(shù)前放療。多數(shù)患者已失去手術(shù)時機(jī)，但對疼痛劇烈者盡管不能切除病灶，但可做神經(jīng)腫瘤剝離術(shù)或做第Ⅰ、Ⅱ胸神經(jīng)切除術(shù)，以減輕疼痛癥狀。43.患者，男性，20歲，反復(fù)以下肢水腫、尿少腹脹3年，加重腹脹2年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及雙期雜音。最可能的診斷是（）。A、肝硬化B、心肌病C、心瓣膜病右心衰D、縮窄性心包炎E、結(jié)核性腹膜炎正確答案：C44.關(guān)于縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項(xiàng)正確（）。A、內(nèi)科保守治療，靜點(diǎn)極化液B、一旦確診應(yīng)及早手術(shù)C、強(qiáng)心利尿D、徹底治療原發(fā)病因E、待肝腎功能正常正確答案：B45.當(dāng)傳染病暴發(fā)流行時，可以采取停工、停業(yè)、停課等措施的部門是（）。A、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)B、縣級人民政府衛(wèi)生行政部門C、縣級以上地方人民政府D、省級以上人民政府E、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門正確答案：C答案解析：傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時，報(bào)經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：①限制或者停止集市、劇院演出或者其他人群聚集的活動；②停工、停業(yè)、停課；③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；④控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；⑤封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場所。上級人民政府接到下級人民政府關(guān)于采取上述緊急措施的報(bào)告時，應(yīng)當(dāng)即時做出決定。46.64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血兩周。體溫38.3℃，WBC12×10/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。問題：有助于盡快明確診斷的檢查首選A、CTB、磁共振C、胸腔鏡D、纖支鏡E、核素掃描正確答案：D答案解析：肺癌的輔助診斷方法較多，該患者胸片示右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收，首先應(yīng)考慮中央型肺癌。支氣管鏡檢查適用于中央型肺癌，可取病理確診。47.男性，5歲。突起高熱、畏寒3天。查體：體溫39.1℃，脈搏118次／分。左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗(yàn)(+)。目前的治療措施中不宜采取的是A、應(yīng)用大劑量抗生素B、切開引流C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素D、局部制動E、全身支持治療正確答案：B答案解析：關(guān)節(jié)切開引流適用于較深的大關(guān)節(jié)，穿刺插管難以成功的部位，如髖關(guān)節(jié)。而關(guān)節(jié)腔穿刺適用于表淺的大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)。經(jīng)關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素治療仍未能控制癥狀，或關(guān)節(jié)閉式?jīng)_洗療效不佳時，應(yīng)及時作關(guān)節(jié)切開引流術(shù)。48.患者女，46歲。半年以來自覺乏力，上腹不適，隱痛，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無嘔血，體重下降約8kg。既往無胃病史。查體：上腹部輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（－），大便潛血（＋）。首先考慮下列哪項(xiàng)診斷？（）A、胃癌伴出血B、應(yīng)激性潰瘍出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、慢性萎縮性胃炎E、消化性潰瘍出血正確答案：A答案解析：患者出現(xiàn)上腹不適、間斷黑便，大便潛血陽性，考慮為上消化道出血，而患者半年內(nèi)體重下降8kg，故考慮胃癌伴出血，需行胃鏡檢查及組織病理檢測確定診斷。49.關(guān)于食管后間隙，下列敘述正確的是（）。A、即食管后隱窩B、是指左、右側(cè)縱隔胸膜形成食管系膜處的間隙C、是指食管與脊柱之間的間隙D、在第4胸椎以上，此間隙內(nèi)有奇靜脈和胸導(dǎo)管E、在第5胸椎以下，此間隙僅有少量結(jié)締組織正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，肺根以下，右側(cè)縱隔胸膜不僅被覆在食管的右側(cè)，而且也深入到食管的后面，構(gòu)成食管后隱窩。食管后隱窩不是食管后間隙。BC兩項(xiàng)，食管后間隙位于食管與脊柱胸段之間的疏松結(jié)締組織，內(nèi)有奇靜脈、副半奇靜脈和胸導(dǎo)管等。食管后間隙向上與咽后間隙相通，向下通過膈的潛在性裂隙與腹膜后隙相通。DE兩項(xiàng)，在第4胸椎以上，該間隙只有少量結(jié)締組織。在第5胸椎以下，食管后間隙內(nèi)有奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動脈和右肋間后動脈。50.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎較常發(fā)生于A、風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣和主動脈瓣關(guān)閉不全B、重度二尖瓣狹窄伴心房顫動C、心力衰竭D、慢性肺心病E、肥厚梗阻型心肌病正確答案：A51.下列哪項(xiàng)是甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象最主要的原因？（）A、術(shù)后出血B、術(shù)前準(zhǔn)備不充分C、精神緊張D、術(shù)中擠壓甲狀腺E、術(shù)中補(bǔ)液不夠正確答案：B答案解析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)為常伴有嘔吐、水樣腹瀉的術(shù)后12～36小時內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷。術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀控制不好及手術(shù)應(yīng)激作用是甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因。52.關(guān)于慢性膿胸病人的體征，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、胸廓呼吸活動受限B、聽診呼吸音減低或消失C、患側(cè)胸部叩診呈實(shí)音D、患側(cè)胸壁塌陷E、縱隔向健側(cè)移位正確答案：E答案解析：慢性膿胸由于纖維蛋白沉著機(jī)化，形成的纖維板構(gòu)成膿腔壁。纖維板束縛肺組織，牽拉胸廓內(nèi)陷，縱隔應(yīng)該向患側(cè)移位，并限制胸廓的活動性，從而減低呼吸功能。53.應(yīng)與小兒腹股溝斜疝鑒別的疾病包括A、睪丸鞘膜積液B、交通性鞘膜積液C、睪丸下降不全D、睪丸腫物E、上述全部疾病正確答案：E答案解析：鞘膜積液在小兒比較常見，在腹股溝及陰囊部出現(xiàn)的腫物與腹股溝疝很相似，鞘膜積液的腫物位于陰囊內(nèi)，囊性感，透光試驗(yàn)陽性。交通性鞘膜積液經(jīng)手法擠壓后，腫物可縮小。睪丸下降不全停留在腹股溝管或陰囊的上部，可出現(xiàn)腫塊，為實(shí)質(zhì)性，較硬，邊界清楚，患側(cè)陰囊觸不到睪丸。睪丸腫物在陰囊內(nèi)與腹股溝疝相似，腫物為實(shí)質(zhì)性，不能還納入腹腔。54.非特異性肋軟骨炎的治療首選（）A、抗生素的應(yīng)用B、手術(shù)切除肋軟骨C、理療D、對癥治療E、以上都不是正確答案：D55.關(guān)于胃潰瘍穿孔的處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A、腹膜炎嚴(yán)重宜行單純修補(bǔ)術(shù)B、一旦確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療C、飽餐后穿孔宜手術(shù)治療D、穿孔合并大出血宜手術(shù)治療E、空腹穿孔后壓痛僅局限在右