住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》習(xí)題庫(kù)含答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.患者男，28歲，左股骨中1/3短斜骨折，最好選用的治療方法為（）。A、手法復(fù)位，單側(cè)髖人字石膏固定B、手法復(fù)位，膝關(guān)節(jié)小夾板固定C、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D、雙邊外固定器固定E、皮膚牽引小夾板固定正確答案：C答案解析：股骨中1/3斜形骨折屬不穩(wěn)定骨折，應(yīng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。2.靜脈高營(yíng)養(yǎng)對(duì)下列哪種病因引起的腸瘺療效差A(yù)、高排出量腸瘺遠(yuǎn)側(cè)有梗阻B、放射性C、異物性D、上皮化竇道E、腫瘤正確答案：D答案解析：靜脈高營(yíng)養(yǎng)適用于不能從胃腸道正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過(guò)短等。此外，腫瘤病人在手術(shù)前后和放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過(guò)重時(shí)也可應(yīng)用，故選D。3.關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的敘述，不正確的是（）。A、多數(shù)患者伴有抽搐B、嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡C、以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)癥狀為主D、輕者出現(xiàn)的征象是心率減慢、呼吸困難E、毒性反應(yīng)與血藥濃度超過(guò)一定閾值密切相關(guān)正確答案：D答案解析：輕度毒性反應(yīng)時(shí)，病人常出現(xiàn)嗜睡、眩暈、多語(yǔ)、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等癥狀。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下行抑制系統(tǒng)神經(jīng)元較興奮系統(tǒng)神經(jīng)元更容易被抑制，早期臨床表現(xiàn)以興奮為主，如血壓升高、心率增加。4.下列哪項(xiàng)是股骨頭血液供給的主要來(lái)源？（）A、肌骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈B、腹壁淺動(dòng)脈的分支C、腹壁下動(dòng)脈的分支D、股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支E、旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支正確答案：E答案解析：旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈中的骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭4/5～2/3的血液循環(huán)，是股骨頭主要的供血來(lái)源。5.患兒女，7歲。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗跌落，碗打碎后即醒。腦電圖示3赫茲棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）。A、癲癇失神發(fā)作B、癲癇復(fù)雜部分發(fā)作C、一過(guò)性腦缺血D、癲癇部分性發(fā)作E、杰克遜（Jackson）癲癇正確答案：A答案解析：癲癇失神發(fā)作的特點(diǎn)為患者停止當(dāng)時(shí)的活動(dòng)，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動(dòng)，但可伴有眼瞼、眉或上肢的3次/秒顫抖或有簡(jiǎn)單的自動(dòng)性活動(dòng)，手中持物可能墜落，事后立即清醒，繼續(xù)原先之活動(dòng)，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶。此患兒突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，癥狀非常典型，且腦電圖示3赫茲棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放，考慮癲癇失神發(fā)作。6.患者男，34歲，不慎從2樓墜落，即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，煩躁不安，有發(fā)紺。血壓10/7kPa，胸部和頸部見(jiàn)皮下氣腫，左側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音。首先應(yīng)采用的處理是（）。A、胸腔穿刺B、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸C、鎮(zhèn)靜藥物D、補(bǔ)液、輸血治療E、剖胸探查正確答案：A答案解析：患者受傷后呼吸困難，煩躁不安，血壓降低，同時(shí)皮下氣腫，為張力性氣胸表現(xiàn)。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸腔減壓。7.腦外傷病人傷后意識(shí)障礙，對(duì)言語(yǔ)無(wú)反應(yīng)，對(duì)痛刺激有回避動(dòng)作，此時(shí)意識(shí)程度為A、淺昏迷B、模糊C、昏迷D、深昏迷E、清醒正確答案：A答案解析：淺昏迷指對(duì)語(yǔ)言已完全無(wú)反應(yīng)、對(duì)痛覺(jué)尚敏感的意識(shí)障礙階段。8.男性，19歲。原因不明出現(xiàn)右股骨下端疼痛3個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見(jiàn)"Codman三角"。首先要考慮的診斷是A、軟骨肉瘤B、纖維肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、尤文肉瘤正確答案：C答案解析：X線檢查有溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見(jiàn)"Codman三角"或呈"日光照射"現(xiàn)象，診斷應(yīng)為右股骨下端骨肉瘤，此種腫瘤肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高。9.膿胸是指A、肺內(nèi)炎癥合并胸膜腔積液B、胸膜腔的化膿性感染C、胸膜炎的后期階段D、胸膜腔受致病菌感染E、胸膜腔內(nèi)臟器感染，胸膜腔積液正確答案：B10.基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路中的間接通路是指A、新紋狀體-外側(cè)蒼白球-丘腦底核-內(nèi)側(cè)蒼白球/黑質(zhì)網(wǎng)狀部B、新紋狀體-內(nèi)側(cè)蒼白球-丘腦底核-外側(cè)蒼白球/黑質(zhì)網(wǎng)狀部C、新紋狀體-內(nèi)側(cè)蒼白球-丘腦底核-外側(cè)蒼白球/黑質(zhì)致密部D、新紋狀體-外側(cè)蒼白球-丘腦底核-內(nèi)側(cè)蒼白球/黑質(zhì)致密部E、新紋狀體-蒼白球-丘腦底核-黑質(zhì)正確答案：A11.體液酸堿度的正常范圍在A、7.35～7.45B、7.35～7.55C、7.25～7.35D、7.25～7.45E、7.45～7.55正確答案：A答案解析：機(jī)體正常體液的酸堿度在pH7.35～7.45之間。12.下列腰5脊髓損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。A、足背、小腿外側(cè)及偏后方、鞍區(qū)感覺(jué)存在B、括約肌失控C、患者行走搖擺步態(tài)，馬蹄內(nèi)翻足D、膝腱反射正常，跟腱反射消失E、髖關(guān)節(jié)呈屈曲內(nèi)收畸形，膝過(guò)伸畸形、膝反弓彎曲畸形正確答案：A答案解析：腰5脊髓損傷后，足背、小腿外側(cè)及偏后方、鞍區(qū)感覺(jué)缺失。13.下述哪一支不是門(mén)靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)A、腸系膜血管交通支B、腹膜后交通支C、前腹壁交通支D、胃底、食管下段交通支E、直腸下端、肛管交通支正確答案：A答案解析：門(mén)靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)不包括腸系膜血管交通支。14.患者休克，血壓低，脈搏130次/min，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜？（）A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、苯腎上腺素（新福林）正確答案：A答案解析：休克患者，血壓低，尿量20ml/h，明顯減少，血管活性藥物最適宜選用多巴胺，既能升高血壓，也可以保護(hù)腎功能。15.降低顱內(nèi)壓最有效的方法是A、施行人工冬眠低溫療法B、使用腎上腺皮質(zhì)激素C、使用高滲性脫水劑D、過(guò)度換氣E、腰穿引流腦脊液正確答案：C16.男，33歲。突發(fā)頭痛，右眼瞼下垂，右瞳孔擴(kuò)大，直接和間接對(duì)光反射消失，左側(cè)間接對(duì)光反射正常。損傷的部位可能在（）。A、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、左側(cè)視神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)C、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、非特異性投射系統(tǒng)E、特異性投射系統(tǒng)正確答案：C答案解析：患者左側(cè)間接對(duì)光反射正常，提示損傷的是右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)。17.患者，男，20歲。上腹痛20天，加劇2小時(shí)，急診入院。既往患胃病史。檢查全腹壓痛、反跳痛，呈板狀9腹，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出黃綠液體10mL，WBC18×10/L，N0.85。診斷為腹膜炎，引起此病最可能的原因是（）。A、闌尾炎B、肝膿腫穿破C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、腸穿孔E、腹腔淋巴結(jié)穿破正確答案：C答案解析：患者有胃病病史，現(xiàn)出現(xiàn)急性腹膜炎，最可能的原因考慮胃、十二指腸潰瘍穿孔。18.男性，31歲。高處墜落多發(fā)傷，施行胸腔閉式引流術(shù)、脾切除術(shù)及膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后第3天。主訴眩暈，全身疲軟。體溫39.5℃。患者嗜睡，有時(shí)煩躁不安。最突出的癥狀是呼吸深快，呼氣中帶有"爛蘋(píng)果味"?；颊咦钣锌赡艽嬖诘乃釅A代謝失調(diào)是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、混合型酸堿失衡D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒正確答案：E19.Klippel-Feil綜合征是指（）。A、小腦扁桃體疝到椎管內(nèi)伴延髓和第四腦室延長(zhǎng)下移，從而引起一系列癥狀B、兩個(gè)或兩個(gè)以上頸椎融合性畸形，頸椎數(shù)目減少，頸項(xiàng)縮短，枕部發(fā)際低和頭運(yùn)動(dòng)受限C、扁平顱底顱底角大于143°D、面部不對(duì)稱、頸短、后發(fā)際低和頸、腦神經(jīng)刺激癥狀E、頸痛、活動(dòng)受限、強(qiáng)迫頭位、頸髓受壓正確答案：B答案解析：Klippel-Feil綜合征即先天性頸椎融合畸形，為兩個(gè)或兩個(gè)以上頸椎融合性畸形，表現(xiàn)為頸椎數(shù)目減少，頸項(xiàng)縮短，頭頸部運(yùn)動(dòng)受限，并常伴有其他部位的畸形，少數(shù)患者可伴有神經(jīng)系統(tǒng)障礙?；颊哳i部較正常人短、枕部發(fā)際降低和頭部運(yùn)動(dòng)受限。20.部分性發(fā)作腦電圖的特點(diǎn)為A、最初的發(fā)作起源于顳葉B、最初的發(fā)作起源于頂葉C、最初的發(fā)作起源于額葉D、最初的發(fā)作起源于大腦的局部E、最初的發(fā)作起源于雙側(cè)大腦半球正確答案：D21.有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的說(shuō)法，下列恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、患者多數(shù)為男性，好發(fā)于青壯B、主要侵襲四肢，尤其是下肢的中、小動(dòng)、靜脈，以動(dòng)脈為主C、是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病D、又稱Buerger病E、以上都對(duì)正確答案：E答案解析：血栓閉塞性脈管炎又稱Buerger病，是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病，好發(fā)于青壯年男性。病變主要侵及周?chē)?、小?dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主，通常起于動(dòng)脈，然后可累及靜脈，極大多數(shù)位于下肢，其次為上肢，病變一般由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)展。而動(dòng)脈硬化好發(fā)于大、中型動(dòng)脈。22.關(guān)于胃潰瘍穿孔的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、腹膜炎嚴(yán)重宜行單純修補(bǔ)術(shù)B、一旦確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療C、飽餐后穿孔宜手術(shù)治療D、穿孔合并大出血宜手術(shù)治療E、空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術(shù)正確答案：B答案解析：接近一半的潰瘍穿孔可自行閉合或經(jīng)非保守治療而閉合，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，不一定需要立即手術(shù)。因此答案選B。23.骨肉瘤可以有（）。A、血磷升高B、血酸性磷酸酶升高C、血鈣升高D、血總蛋白濃度升高E、血堿性磷酸酶升高正確答案：E答案解析：血堿性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫學(xué)檢查重要指標(biāo)，其他不升高。24.有關(guān)甲狀腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的性碘治療A、髓樣癌應(yīng)用放射性碘治療B、對(duì)遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移的腺癌，應(yīng)將患側(cè)腺體全部切除，同側(cè)淋巴結(jié)清除，同時(shí)應(yīng)切除健側(cè)的全部腺體，再做放射C、對(duì)放射碘治療無(wú)效的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌，應(yīng)用適量的甲狀腺制劑可縮小轉(zhuǎn)移灶D、未分化癌應(yīng)采用外放射治療為主E、對(duì)局部不能切除的甲狀腺癌，一般不進(jìn)行頸周淋巴結(jié)清除術(shù)正確答案：A答案解析：髓樣癌應(yīng)積極采用手術(shù)切除兩側(cè)腺體及峽部，同時(shí)清除患側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)，仍有較好療效。25.頸部副神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)為（）。A、肩下垂B、聲音嘶啞C、呼吸困難D、上瞼下垂E、上臂下垂正確答案：A答案解析：頸部副神經(jīng)損傷后導(dǎo)致斜方肌癱瘓，出現(xiàn)肩下垂。B項(xiàng)，聲音嘶啞是頸部喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)；C項(xiàng)，呼吸困難可以是雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷或氣管損傷的表現(xiàn)；D項(xiàng)，上瞼下垂是頸部交感神經(jīng)損傷所致；E項(xiàng)，頸部臂叢神經(jīng)損傷可出現(xiàn)上臂下垂。因此答案選A。26.頸部的原發(fā)性惡性腫瘤中不包括A、甲狀腺癌B、霍奇金淋巴瘤C、腮腺混合瘤D、涎腺癌E、非霍奇金淋巴瘤正確答案：C27.下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征依據(jù)A、繼發(fā)甲亢B、疑有惡變者C、病史較長(zhǎng)者D、有明顯壓迫癥狀E、胸骨后甲狀腺腫正確答案：C28.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不屬于Ⅱ期乳腺癌A、有橘皮樣改變B、癌瘤直徑不超過(guò)3cmC、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、癌瘤尚能推動(dòng)正確答案：D29.因CO2氣腹導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是A、皮下氣腫B、酸中毒C、心律失常D、氣體栓塞E、氣胸正確答案：D30.右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝淺是哪個(gè)部位損害A、面神經(jīng)周?chē)、外展神經(jīng)C、動(dòng)眼神經(jīng)D、三叉神經(jīng)E、面神經(jīng)核上性損傷正確答案：A31.惡性度較高的胃癌發(fā)生跳躍式轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的部位是（）。A、左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)B、腹腔淋巴結(jié)C、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)D、脾門(mén)淋巴結(jié)E、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)正確答案：A答案解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，典型者晚期可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）腫大，通常位于左側(cè)。32.臨床上的“雙盲”研究是指（）。A、研究組接受新藥，對(duì)照組接受安慰劑B、觀察者和受試對(duì)象均不知道分組情況C、研究組和對(duì)照組都不知道觀察者的身份D、研究對(duì)象既不知道所屬組別，也不知道所用藥物種類E、研究者既不知道分組情況，也不知道所用藥物種類正確答案：B33.可出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率升高的甲狀腺疾病是（）。A、急性甲狀腺炎B、橋本病C、亞急性甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺癌正確答案：C答案解析：亞急性甲狀腺炎又稱巨細(xì)胞甲狀腺炎，表現(xiàn)為上呼吸道感染史，甲狀腺腫大、疼痛，質(zhì)地較硬，基礎(chǔ)代謝率升高，I攝取率降低等。34.胰腺的自體消化過(guò)程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂變成溶血卵磷脂C、膠原酶使膠原纖維溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、彈力纖維酶使血管壁損害正確答案：A答案解析：胰腺的自體消化是指在各種消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、膠原纖維、血管壁等成分和組織破壞，而淀粉酶使淀粉水解不屬于胰腺的自體消化過(guò)程。35.世界上第二個(gè)安樂(lè)死合法化的國(guó)家是（）。A、美國(guó)B、法國(guó)C、荷蘭D、英國(guó)E、比利時(shí)正確答案：E答案解析：2002年，比利時(shí)立法，允許醫(yī)生在特殊情況下，在符合實(shí)施安樂(lè)死的前提和要求時(shí)可以對(duì)患者實(shí)行安樂(lè)死，成為繼荷蘭之后第二個(gè)使安樂(lè)死合法化的國(guó)家。36.確診為腰椎間盤(pán)突出癥的患者，術(shù)前檢查不必要的是（）。A、肌電圖B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正側(cè)位X線平片正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，肌電圖可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的范圍以及程度。B項(xiàng)，MRI和CT可以顯示骨性椎管形態(tài)，各椎間盤(pán)是否病變等，并鑒定是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。D項(xiàng)，腰椎管造影可以明確椎管內(nèi)病變，確定病變節(jié)段水平和病變范圍，鑒別引起脊髓病的各種原因等。E項(xiàng)，X線能發(fā)現(xiàn)腰椎的退行性改變和結(jié)構(gòu)異常，對(duì)提示椎間盤(pán)的退變有重要意義，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C項(xiàng)，腰穿可用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種炎癥性疾病、血管性疾病，亦用于因腦脊液壓力過(guò)高的減壓和注入藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，腰椎間盤(pán)突出檢查意義不大。37.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療是A、降溫、補(bǔ)液，少量多次輸血B、骨皮質(zhì)局部鉆孔或"開(kāi)窗"引流術(shù)C、局部石膏托固定D、用清熱解毒中藥治療E、聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生生素正確答案：B答案解析：鉆孔引流或開(kāi)窗減壓可放出骨膜下膿腫內(nèi)的高壓膿液，減輕毒血癥癥狀，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?8.賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)需離斷的血管除外（）。A、胃短靜脈B、胃冠狀靜脈C、左膈下靜脈D、胃后靜脈E、胃網(wǎng)膜右靜脈正確答案：E答案解析：賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)即將其周?chē)慕M血管全部離斷，包括：冠狀靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈和左膈下靜脈。39.比較兩種藥物療效時(shí)，對(duì)于下列哪項(xiàng)可作單側(cè)檢驗(yàn)？（）A、已知A藥與B藥均有效B、不知A藥好還是B藥好C、已知A藥不會(huì)優(yōu)于B藥D、不知A藥與B藥是否均有效E、已知A藥與B藥均無(wú)效正確答案：C40.腦疝最有效易行的處理原則是（）。A、將病員置于高壓氧艙內(nèi)B、施行人工冬眠物理降溫C、腰椎穿刺大量引流腦脊液D、快速靜脈輸注脫水劑E、急性控制性過(guò)度換氣正確答案：D答案解析：腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時(shí)應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注脫水劑以降低顱內(nèi)壓，緩解病情，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。41.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液后診斷（）。A、空腔臟器破裂B、誤穿入腹腔血管C、后腹膜血腫D、實(shí)質(zhì)臟器破裂E、前腹壁血腫正確答案：D答案解析：腹部損傷時(shí)，腹膜間皮細(xì)胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當(dāng)實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)，腹腔內(nèi)積血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。42.頸內(nèi)動(dòng)脈瘤若發(fā)生在海綿竇段最易受壓的神經(jīng)是（）。A、展神經(jīng)B、動(dòng)眼神經(jīng)C、滑車(chē)神經(jīng)D、眼神經(jīng)E、上頜神經(jīng)正確答案：A答案解析：海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)通過(guò)，展神經(jīng)位于頸內(nèi)動(dòng)脈和眼神經(jīng)之間。因此頸內(nèi)動(dòng)脈瘤容易壓迫展神經(jīng)。43.股疝臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？（）A、疝內(nèi)容物可還納，但包塊不能完全消失B、卵圓窩處有一半球形突出物C、站久局部脹痛，有可復(fù)性腫塊D、咳嗽沖擊感明顯E、容易嵌頓正確答案：D答案解析：疝囊通過(guò)股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝，稱為股疝，可在左腹股溝韌帶下方見(jiàn)包塊，多見(jiàn)于40歲以上婦女。女性骨盆較寬大、聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，以致股管上口寬大松弛而易出現(xiàn)股疝。臨床表現(xiàn)有：①疝塊往往不大，常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。平臥回納內(nèi)容物后，疝塊有時(shí)不能完全消失，因?yàn)轲弈彝庥泻芏嘀径逊e。②由于疝囊頸較小，咳嗽沖擊感不明顯，但容易嵌頓。③易復(fù)性股疝的癥狀較輕，常不為病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。④一部分病人可在久站或咳嗽時(shí)感到患處脹痛，并有可復(fù)性腫塊。D項(xiàng)，由于疝囊頸較小，咳嗽沖擊感不明顯，故錯(cuò)誤。44.內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為A、無(wú)痛性、間歇性便后出血B、肛門(mén)抓癢C、黏液血便D、便后脫垂E、肛門(mén)疼痛正確答案：A答案解析：排便后少量鮮血滴出，無(wú)痛，便后出血自行停止，近半年來(lái)偶有腫塊狀物自肛門(mén)脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。45.男，47歲，視物模糊數(shù)月，頭痛、惡心、嘔吐3天，行MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）。A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤并出血E、表皮樣囊腫正確答案：D答案解析：圖像顯示，患者垂體部位有一占位性病變，并有混雜高信號(hào)影，考慮出血，診斷為垂體瘤并出血。因此答案選D。46.源于骨組織的胸壁腫瘤，20%及80%的原發(fā)灶部位哪一組正確A、胸骨肋軟骨B、劍突肋骨C、肋骨椎體D、胸骨肋骨E、肋骨胸骨正確答案：D答案解析：原發(fā)于骨組織的胸壁腫瘤，20%發(fā)生于胸骨，80%發(fā)生于肋骨。47.處方標(biāo)準(zhǔn)由以下哪一機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)定？（）A、省級(jí)行政管理部門(mén)B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照法律法規(guī)制定C、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)E、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)正確答案：E答案解析：處方標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委員會(huì)（即省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。48.下列哪項(xiàng)損傷易造成彌漫性軸索損傷？（）A、加速性顱腦損傷B、減速性顱腦損傷C、擠壓性顱腦損傷D、開(kāi)放性顱腦損傷E、揮鞭樣損傷正確答案：E答案解析：腦彌漫性軸索損傷是頭部遭受旋轉(zhuǎn)外力作用時(shí)，因剪應(yīng)力而造成的以顱中央?yún)^(qū)域腦內(nèi)神經(jīng)軸索腫脹斷裂為主要特征的損傷。主要由于揮鞭樣損傷導(dǎo)致，因此答案選E。49.有關(guān)醫(yī)療事故的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A、醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛是兩個(gè)不同的概念B、醫(yī)療事故的責(zé)任雙方往往是患者和醫(yī)生C、醫(yī)療事故如果情況嚴(yán)重，會(huì)追究醫(yī)生個(gè)人的刑事責(zé)任D、根據(jù)對(duì)患者人身造成的直接損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)E、醫(yī)療事故是因醫(yī)護(hù)人員的過(guò)失而造成患者的人身?yè)p害正確答案：B答案解析：AE兩項(xiàng)，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)引發(fā)的爭(zhēng)議。B項(xiàng)，醫(yī)療事故的責(zé)任人只能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。C項(xiàng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。D項(xiàng)，根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)，包括：一級(jí)醫(yī)療事故、二級(jí)醫(yī)療事故、三級(jí)醫(yī)療事故、四級(jí)醫(yī)療事故。50.患者女，46歲。因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石，化驗(yàn)血鈣升高而就診。初步診斷是（）。A、甲狀腺功能低下B、甲狀旁腺功能低下C、尿石癥D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)正確答案：E答案解析：甲狀旁腺亢進(jìn)即甲狀旁腺分泌過(guò)量的甲狀旁腺素。甲狀旁腺素可升高血鈣，調(diào)節(jié)血鈣和血磷的機(jī)制是：促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用，使磷酸鈣自骨質(zhì)脫出，提高血鈣和血磷的濃度，同時(shí)抑制腎小管對(duì)磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。51.有關(guān)單純骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合？（）A、多見(jiàn)于年輕人B、多發(fā)于干骺端C、生長(zhǎng)年齡結(jié)束后腫瘤不停止生長(zhǎng)D、1%病人可以惡變E、單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機(jī)會(huì)少正確答案：C答案解析：骨軟骨瘤好發(fā)于青少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨的十二骺端，臨床表現(xiàn)以無(wú)痛腫脹居多。C項(xiàng)，骨軟骨瘤一般為年輕人，骨發(fā)育未定形時(shí)的產(chǎn)物，一旦生長(zhǎng)年齡結(jié)束后，腫瘤則停止生長(zhǎng)。因此答案選C。52.下列哪項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張的手術(shù)禁忌證A、一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者B、支氣管擴(kuò)張病變范圍超過(guò)一個(gè)肺葉者C、合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年患者D、雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心、肺功能均有明顯損害者E、支氣管擴(kuò)張合并急性感染、未得到有效控制者正確答案：B53.患者，女，40歲。2年前心情不暢，某晚睡眠過(guò)程中突然大叫一聲，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6分鐘后清醒，醒后自覺(jué)頭痛，全身疼痛。最可能的診斷是（）。A、暈厥B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、癔癥發(fā)作D、全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作E、失神發(fā)作正確答案：D答案解析：患者睡眠突發(fā)雙眼上翻，四肢強(qiáng)直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，持續(xù)5～6分鐘后清醒，醒后自覺(jué)頭痛，全身疼痛，考慮診斷癲癇大發(fā)作，即全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。54.需要緊急手術(shù)的腸梗阻是（）。A、粘連性腸梗阻B、蛔蟲(chóng)性腸梗阻C、不全性腸梗阻D、腸扭轉(zhuǎn)E、腫瘤引起的腸梗阻正確答案：D答案解析：腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸袢沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起，扭轉(zhuǎn)腸袢極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機(jī)械性腸梗阻中最危險(xiǎn)的一種類型，一旦確診，需要緊急手術(shù)。55.患者男，28歲，不慎從3米高