12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《急診科》測試題+參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.關(guān)于嘔血以下哪種說法是正確的？（）A、上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化器官或全身性疾病所致引起的急性上消化道出血B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液經(jīng)口腔嘔出屬于上消化道出血C、感染性休克患者出現(xiàn)的嘔吐物潛血強(qiáng)陽性，不屬于上消化道出血D、同時(shí)有嘔血和血便時(shí)不是上消化道出血E、Dieulafoy綜合征不屬于上消化道出血范疇正確答案：A答案解析：AD兩項(xiàng)，上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化器官（主要包括食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道）或全身性疾病所致引起的急性上消化道出血，若短時(shí)間（4小時(shí)內(nèi)）出血量超過1000ml，則大便可呈暗紅色。B項(xiàng)，鼻腔、口腔、咽喉等部位出血，不屬于上消化道出血。C項(xiàng)，感染性休克患者出現(xiàn)的嘔吐物潛血強(qiáng)陽性，提示上消化道出血。E項(xiàng)，Dieulafoy病是一種少見但不罕見的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反復(fù)，嚴(yán)重者危及生命。系先天性疾患，稱胃恒徑動(dòng)脈綜合征。2.下列指標(biāo)中，衡量某因素與某病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度最好的是（）。A、特異危險(xiǎn)度B、病因分值C、人群特異危險(xiǎn)度D、歸因危險(xiǎn)度E、相對危險(xiǎn)度正確答案：E答案解析：相對危險(xiǎn)度通常包括危險(xiǎn)度比或率比，是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)，其值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽診雜音性質(zhì)（）。A、遞減型B、較輕，不伴震顫C、遞增遞減型D、連續(xù)性機(jī)器樣E、遞增型正確答案：D答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者分流量小者可無癥狀，中等分流量者常有乏力、勞累后心悸、氣喘胸悶等癥狀，突出的體征為胸骨左緣第2肋間及左鎖骨下方可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，常伴有震顫，傳導(dǎo)范圍廣泛。4.治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因是（）。A、易損傷大血管，引起肢體壞死B、損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓C、術(shù)中發(fā)生意外D、影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合E、手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎正確答案：D答案解析：影響骨折愈合的最根本因素是局部的血液供應(yīng)，切開復(fù)位時(shí)，勢必剝離局部的骨外膜，使骨外膜進(jìn)入骨內(nèi)的營養(yǎng)血管損傷，影響斷端血運(yùn)。斷端血運(yùn)不良不但影響骨折端修復(fù)組織生長，而且造成骨折端骨壞死，直接影響骨的愈合過程。因此答案選D。5.女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白（＋），ANA1：640，C3減低；目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）。A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、混合結(jié)締組織病C、重疊綜合征D、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E、白塞病正確答案：A答案解析：育齡女性，有口腔潰瘍、顏面部皮疹，ANA陽性，C3減低，應(yīng)首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6.解磷定和氯磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效差？（）A、甲胺磷B、敵百蟲C、內(nèi)吸磷D、對硫磷E、甲拌磷正確答案：B答案解析：氯/解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活劑，膽堿能復(fù)能劑對不同的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效不同，對甲拌磷、對硫磷、甲胺磷等中毒效果好，對敵敵畏、敵百蟲中毒療效差，對樂果和馬拉硫磷效果不明顯。7.肝硬化患者上消化道出血后，預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為（）。A、復(fù)方氨基酸靜脈注射B、加強(qiáng)保肝治療C、弱酸溶液洗腸D、應(yīng)用左旋多巴E、糾正酸堿平衡正確答案：C答案解析：當(dāng)發(fā)生上消化道出血后，細(xì)菌分解積存在腸道的血液，產(chǎn)生大量的氨。在腸道中當(dāng)pH＜6時(shí)，氨以銨鹽的形式存在，此時(shí)是無毒的，不能通過血腦屏障，但當(dāng)pH＞6時(shí)，則以氨形式存在，可以直接通過血腦屏障，誘發(fā)肝性腦病。故此時(shí)應(yīng)用弱酸溶液洗腸，一方面清除積血，另一方面使腸道pH＜6，減少氨的吸收。因此答案選C。8.下面不符合革蘭陰性桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)是（）。A、多見于新生兒及免疫功能低下者B、全身中毒癥狀明顯，呼吸困難C、主要以肺內(nèi)浸潤、實(shí)變、出血性壞死為主D、病死率較低E、多有長期應(yīng)用廣譜抗生素、免疫抑制劑藥物史正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，革蘭氏陰性桿菌肺炎病原菌以流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯桿菌為多，伴有免疫缺陷者常發(fā)生銅綠假單胞菌肺炎，新生兒時(shí)期易患大腸埃希菌肺炎。革蘭氏陰性桿菌肺炎的病情較重，治療困難，預(yù)后較差。9.患者入院后1小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)考慮？（）A、抗血小板治療和抗凝治療B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療E、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)藥正確答案：D答案解析：發(fā)病1小時(shí)內(nèi)如頭CT未顯影，診斷腦梗死，在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)（3小時(shí)內(nèi)），所以溶栓為首選治療。因此答案選D。10.下列哪項(xiàng)不符合重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)？（）A、脈搏細(xì)弱B、產(chǎn)婦面色蒼白C、有正常宮縮D、陰道出血量E、腹痛劇烈正確答案：C答案解析：Ⅲ度胎盤早剝產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀，正常宮縮消失，子宮板狀硬，伴或不伴彌散性血管內(nèi)凝血，陰道流血特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合。11.如長期應(yīng)用速尿易導(dǎo)致（）。A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、低氯性堿中毒E、低氯性酸中毒正確答案：D答案解析：速尿可以減少NaCl的重吸收，使血Cl濃度下降；長期使用會(huì)使血鉀降低，機(jī)體為了維持電解＋＋＋＋質(zhì)平衡，會(huì)加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)外K-H交換，使血漿H濃度下降，血漿H含量下降，會(huì)引起機(jī)體低氯性堿中毒。12.5/14kPa（200/105mmHg）。面色蒼白，大汗淋漓，皮膚濕冷。心率120次/min，律齊。主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3級(jí)舒張期哈氣樣雜音，2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖示左室肥厚伴勞損。此時(shí)診斷應(yīng)考慮為（）。A、主動(dòng)脈竇瘤破裂B、急性主動(dòng)脈夾層C、急性心包炎D、急性左心衰竭E、急性心肌梗死正確答案：B答案解析：患者有高血壓病史，此次出現(xiàn)劇烈胸骨部疼痛并放射至背部，伴面色蒼白，大汗淋漓，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期和收縮期均聞及雜音，考慮診斷為主動(dòng)脈夾層。13.抗癲癇藥物治療后癲癇沒有再發(fā)作，停止其藥物治療下列哪一項(xiàng)不正確？（）A、全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作在完全控制2～5年后B、單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后C、失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后D、復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1年后E、停藥過程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量正確答案：D答案解析：癲癇治療的停藥指征：全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作，在完全控制2～5年后；失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后，復(fù)查EEG正常，可以考慮終止治療。停藥過程一般不少于3個(gè)月，必須緩慢減量。病程越長，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢。D項(xiàng)，復(fù)雜部分性發(fā)作很少能完全控制，即使能控制，也需長期小劑量維持。14.患兒，男，10個(gè)月。發(fā)熱伴腹瀉2天就診。入院查體：T39℃，精神可，咽紅，無明顯脫水體征，大便呈蛋花湯樣，脂肪球（＋）?？紤]該患兒腹瀉最可能的致病菌是（）。A、細(xì)菌性痢疾B、生理性腹瀉C、病毒性腸炎D、致病性大腸埃希菌腸炎E、進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)正確答案：C答案解析：分析病例可知，患兒大便呈蛋花湯樣、脂肪球（＋），為秋季腹瀉的特征之一，秋季腹瀉最常見的病原體是輪狀病毒，考慮輪狀病毒腸炎的可能性最大。AD兩項(xiàng)，細(xì)菌性感染大便常規(guī)可見白細(xì)胞，而患兒大便常規(guī)僅見脂肪球；BE兩項(xiàng)，進(jìn)食過量、喂養(yǎng)不當(dāng)和生理性腹瀉均不會(huì)導(dǎo)致患兒高熱，而患兒體溫達(dá)39℃。15.對腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì)，最重要的是（）。A、意識(shí)障礙的程度B、血壓上升的程度C、腦動(dòng)脈瘤的大小D、偏癱的有無E、腦動(dòng)脈瘤的多少正確答案：A答案解析：腦動(dòng)脈瘤破裂常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后看出血量的多少。出血量少，患者意識(shí)不受影響；出血量大，患者會(huì)陷入昏迷，預(yù)后不良。因此答案選A。16.男性，12歲。近2個(gè)月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識(shí)障礙，口吐白沫，大小便失禁，每次持續(xù)時(shí)間4～6分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？（）A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦電圖D、腦脊液檢查E、腦干誘發(fā)電位正確答案：C答案解析：患者青年男性，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐，結(jié)合其發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)，提示患者為癲癇發(fā)作。腦電圖記錄到發(fā)作時(shí)有腦部異常放電和特征性棘波，可輔助診斷癲癇。17.臨床上測量肺水，最經(jīng)典的方法是（）。A、胸部X線B、單頻電阻抗法C、雙頻電阻抗法D、單熱指示劑稀釋法E、脈波指示劑連續(xù)心排血量法（PICCO）正確答案：E答案解析：臨床上測量肺水最經(jīng)典的方法是脈波指示劑連續(xù)心排血量法（PICCO）。該監(jiān)測儀采用熱稀釋方法測量單次的心排出量（CO），并通過分析動(dòng)脈壓力波形曲線下面積來獲得連續(xù)的心排出量，計(jì)算胸內(nèi)血容量和血管外肺水。18.0/8.0kPa（90/60mmHg），雙瞳孔直徑3mm，呼吸時(shí)有酒味，心肺正常。應(yīng)立即采取的措施是（）。A、洗胃B、吸氧C、利尿D、大量輸液E、靜脈注射維生素C正確答案：A答案解析：通過患者血壓低，呼吸有酒味，可以診斷為急性乙醇中毒。應(yīng)當(dāng)緊急進(jìn)行洗胃，從而減少胃內(nèi)殘留乙醇的吸收，防止癥狀進(jìn)一步加重。19.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是（）。A、抗生素B、抗膽堿能藥物C、奧曲肽D、質(zhì)子泵抑制劑E、H2受體拮抗劑正確答案：B答案解析：抗膽堿能藥物可以抑制腸蠕動(dòng)，加重腸麻痹，重癥急性胰腺炎患者不宜使用。20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是（）。A、罰款B、責(zé)令改正C、限期整頓D、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》E、警告正確答案：B答案解析：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。21.急性甲醇中毒使用（）。A、氟馬西尼B、乙酰胺C、納洛酮D、阿托品E、4-甲基吡唑正確答案：E答案解析：急性甲醇中毒的治療：①10%乙醇口服或者靜脈滴注，血中濃度維持在21.7～32.6mmol/L。②甲酸：每日30～45mg，分2～3次肌肉注射。③4-甲基吡唑：首次劑量為10mg/kg，緩慢靜脈注射，每12小時(shí)重復(fù)使用，劑量減少30%～50%。22.女性，40歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，近1～2年來活動(dòng)時(shí)心慌氣短，少量咯血。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣口面積2＜1.5cm，心尖部可聞開瓣音。無活動(dòng)風(fēng)濕的臨床及化驗(yàn)指征。該患者最佳的治療方案是（）。A、預(yù)防呼吸道感染，避免體力活動(dòng)B、利尿劑治療C、人工瓣膜置換術(shù)D、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)E、地高辛治療正確答案：D答案解析：患者風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，已出現(xiàn)早期心功能不全，應(yīng)積極治療?；颊叨獍昝娣e已小于223.最常用的動(dòng)脈穿刺部位是（）。A、腋動(dòng)脈B、肱動(dòng)脈C、頸動(dòng)脈D、腘動(dòng)脈E、股動(dòng)脈正確答案：E答案解析：股動(dòng)脈較粗大，且由此插管易達(dá)到全身各部位血管。因此最常用的動(dòng)脈穿刺部位是股動(dòng)脈。24.男性，40歲，多次出現(xiàn)勞累時(shí)胸悶，隨后暈厥，持續(xù)數(shù)秒或幾分鐘意識(shí)恢復(fù)。查體：胸骨左緣可聞及收縮期噴射樣雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。既往高血壓5年。最可能的診斷是（）。A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、梗阻性肥厚型心肌病C、先天性心臟病D、限制型心肌病E、風(fēng)濕性心臟瓣膜病正確答案：B答案解析：梗阻性肥厚型心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受限、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征的原因不明的心肌病。胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮中晚期噴射樣雜音，增強(qiáng)心肌收縮力或減輕心臟后負(fù)荷，如含服硝酸甘油、屏氣、valsalva動(dòng)作等均可使雜音增強(qiáng)。25.結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核治療應(yīng)首選（）。A、強(qiáng)化治療3個(gè)月，鞏固治療至腦脊液正常就可以停藥B、強(qiáng)化治療3個(gè)月，同時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素2～3月，鞏固治療9個(gè)月C、強(qiáng)化治療1個(gè)月，鞏固治療（以異煙肼為準(zhǔn)）2年D、強(qiáng)化治療3個(gè)月，鞏固2年，不應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，以免病情惡化E、強(qiáng)化治療時(shí)間以腦脊液正常為準(zhǔn)，鞏固治療1年正確答案：B答案解析：結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核治療強(qiáng)化階段異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋鏈霉素四藥聯(lián)用3個(gè)月，鞏固階段異煙肼＋利福平＋吡嗪酰胺三藥聯(lián)用3個(gè)月后，異煙肼＋利福平兩藥聯(lián)用6個(gè)月，總療程12個(gè)月。在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用下并用潑尼松1～2mg/（kg·d），最大量＜45mg/d，4～6周后逐漸減量，療程8～12周。26.患者男，62歲。因骨關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月就診。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2.5cm×3.0cm大小腫塊，疑似周圍型肺癌，結(jié)核球不能除外。為求確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇（）。A、CT掃描B、支氣管動(dòng)脈造影C、磁共振顯像D、肺癌標(biāo)志物檢測E、經(jīng)支氣管或經(jīng)皮肺活檢正確答案：E答案解析：病理學(xué)檢查為肺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此答案選E。27.女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色，該皮疹是（）。A、風(fēng)疹的丘疹B、猩紅熱的丘疹C、過敏的蕁麻疹D、傷寒的玫瑰疹E、丹毒的斑疹正確答案：D答案解析：傷寒時(shí)出現(xiàn)稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮疹為玫瑰疹。28.侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)是（）。A、β-hCG定量測定B、病理分級(jí)C、葡萄樣水泡狀物的大小D、子宮囊腫的大小E、是否侵入子宮肌層正確答案：E答案解析：水泡狀組織侵入肌層是侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)。29.創(chuàng)傷后出血使用止血帶，不正確的是（）。A、禁用橡皮管、三角巾等代替B、必須有顯著標(biāo)志并注明時(shí)間C、使用時(shí)間一般不超過4小時(shí)D、每隔1小時(shí)放松1～2分鐘E、縛扎適度正確答案：A答案解析：在緊急情況下，也可以用橡皮管、三角巾或繃帶等代替，但應(yīng)在止血帶下放好襯墊物。30.患兒，男，7歲。暑期外出旅游，回家當(dāng)晚突然高熱，頭痛。繼而抽搐，神志不清。無吐無瀉。首先應(yīng)考慮的疾病是（）。A、流行性腦脊髓炎B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、病毒性腦炎E、中毒性細(xì)菌性正確答案：E答案解析：AB兩項(xiàng)，化膿性腦膜炎90%以上的化腦為5歲以下兒童?；純河心X膜刺激征及顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。流行性腦脊髓炎是一種特殊類型的化膿性腦膜炎，也有腦膜刺激征等癥狀，且臨床特點(diǎn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。C項(xiàng)，結(jié)核性腦膜炎多見于3歲以內(nèi)嬰幼兒，起病多較緩慢，常有結(jié)核病接觸史。D項(xiàng)，病毒性腦炎，起病急，病程大多2～3周。病變在腦實(shí)質(zhì)，大多數(shù)患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚厥發(fā)作、不同程度意識(shí)障礙和顱壓增高癥狀。E項(xiàng)，中毒型細(xì)菌性痢疾，多見于2～7歲健壯兒童。起病急，發(fā)展快，高熱，腸道癥狀不明顯，甚至無腹痛腹瀉，常于病后6～12小時(shí)才有黏凍膿血便。臨床表現(xiàn)分3型：①休克型；②腦型；③混合型。其中腦型會(huì)發(fā)生頭痛、反復(fù)驚厥、昏迷等癥狀。分析病例可知，患兒急性起病，而無腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高癥狀，并出現(xiàn)頭痛、抽搐、神志不清等癥狀，因此考慮診斷中毒型細(xì)菌性痢疾。31.凍瘡患者一般不出現(xiàn)下列哪種皮損？（）A、虹膜性紅斑B、糜爛C、紫紅色斑塊D、潰瘍E、水皰正確答案：A答案解析：凍瘡患者典型的皮損為局限性紫紅色隆起的水腫性紅斑，如果受凍時(shí)間較長，局部組織缺氧及細(xì)胞損傷較劇，可出現(xiàn)水皰、破潰、糜爛、潰瘍。A項(xiàng)，虹膜性紅斑是多形紅斑的特征性皮損。32.臨床指南和系統(tǒng)綜述的敘述，正確的是（）。A、臨床指南和系統(tǒng)綜述無需更新B、系統(tǒng)綜述來源于臨床指南C、臨床指南完全來源于系統(tǒng)綜述D、臨床指南等同于系統(tǒng)綜述E、臨床指南以系統(tǒng)綜述為依據(jù)正確答案：E答案解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：臨床指南以系統(tǒng)綜述為依據(jù)。33.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）。A、囊性變B、蒂扭轉(zhuǎn)C、惡變D、破裂E、感染正確答案：B答案解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，為常見的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。皮樣囊腫是最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫。34.發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是（）。A、膽總管腫瘤合并梗阻B、膽總管狹窄C、膽總管結(jié)石D、肝膿腫合并出血，阻塞膽管E、腫大膽囊壓迫膽總管正確答案：C答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是由膽管梗阻所致，最常見的原因是膽總管結(jié)石阻塞膽總管。35.有關(guān)脾破裂以下不正確的是（）。A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B、行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C、待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D、可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血E、行脾切除術(shù)正確答案：C答案解析：脾破裂即是失血性休克的根本原因，若病因不消除，失血性休克不會(huì)好轉(zhuǎn)，因此應(yīng)該邊抗休克邊手術(shù)。36.高鉀血癥患者發(fā)生心律失常，應(yīng)首先應(yīng)用（）。A、輸注葡萄糖溶液及胰島素B、靜脈滴注11.2%乳酸鈉50mlC、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（20ml）＋胰島素D、陽離子交換樹脂E、靜脈滴注5%碳酸氫鈉100ml正確答案：C答案解析：拮抗鉀離子對心肌細(xì)胞膜作用的最快方法是靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣。鈣離子可使靜息膜電位與閾電位之間的差距增加，從而穩(wěn)定心臟興奮性，胰島素可以使血清鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。37.我國流行的腎綜合征出血熱病毒主要是（）。A、希望山病毒及漢城病毒B、漢坦病毒和漢城病毒C、索托伯拉雅病毒及真爾托卡尼翁病毒D、泰國病毒及多布拉成病毒E、普馬拿病毒及希望山病毒正確答案：B答案解析：腎綜合征出血熱為漢坦病毒直接作用和繼發(fā)免疫損傷導(dǎo)致的全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死。漢坦病毒由于抗原性不同分為20個(gè)以上的血清型，其致病性不同；其中在我國主要流行的是Ⅰ型漢坦病毒和Ⅱ型漢城病毒。38.念珠菌性外陰炎的病因是（）。A、全身性遺傳性疾病B、真菌感染C、糖尿病D、外陰擦傷E、黑色素細(xì)胞被破壞正確答案：B答案解析：長期應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等，會(huì)引起真菌感染，從而導(dǎo)致念珠菌性外陰炎。39.急性中毒患者洗胃的原則是（）。A、對癥處理B、密切觀察C、先出后入D、出多入少E、快進(jìn)慢出正確答案：C答案解析：急性中毒患者洗胃原則是先出后入，快進(jìn)快出，出入基本平衡。40.患者男，78歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來診，脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。治療上應(yīng)首選（）。A、氨茶堿靜滴B、植入心臟起搏器C、阿托品靜注D、植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器E、異丙腎上腺素靜滴正確答案：B答案解析：患者為嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，為起搏器適應(yīng)證，應(yīng)安裝起搏器。41.急性闌尾炎時(shí)腰大肌試驗(yàn)陽性提示（）。A、闌尾周圍膿腫B、盲腸內(nèi)闌尾C、盲腸后闌尾D、化膿性闌尾炎E、盆位闌尾正確答案：C答案解析：腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置偏后，炎癥波及腰大肌。42.黏液膿血便伴里急后重可見于（）。A、腸結(jié)核B、小腸血管畸形C、急性細(xì)菌性痢疾D、結(jié)腸癌E、消化性潰瘍正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，在夏秋季，起病急驟，伴發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便和里急后重及左下腹壓痛，即應(yīng)考慮急性細(xì)菌性痢疾。43.在脊柱骨折病人的搬運(yùn)過程中，應(yīng)固定的體位是（）。A、仰臥過伸位B、俯臥位C、半臥位D、屈曲側(cè)臥位E、側(cè)臥位正確答案：A答案解析：搬運(yùn)過程中，需要保持脊柱軸線的穩(wěn)定，避免脊柱扭曲、轉(zhuǎn)動(dòng)。選用仰臥過伸位。44.社區(qū)感染肺炎鏈球菌肺炎的治療，最主要的治療措施是（）。A、選用敏感抗生素B、吸氧C、退熱止痛D、祛痰止咳E、臥床休息，補(bǔ)液正確答案：A答案解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療：①抗生素治療：首選青霉素G。對青霉素過敏者，或感染耐青霉素菌株者，用氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，感染多重耐藥菌（MDR）菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。②支持療法：包括臥床休息，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量及維生素。密切監(jiān)測病情變化，防止休克。劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥。鼓勵(lì)飲水每日1～2L，失水者可輸液。中等或重癥患者（PaO2＜60mmHg或有發(fā)紺）應(yīng)給氧。煩躁不安、譫妄、失眠患者酌用鎮(zhèn)靜劑，但禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。③并發(fā)癥的處理：若患者持續(xù)發(fā)熱應(yīng)尋找其他原因。約10%～20%肺炎鏈球菌肺炎伴發(fā)胸腔積液，應(yīng)酌情取胸液檢查及培養(yǎng)以確定其性質(zhì)。若治療不當(dāng)，約5%并發(fā)膿胸，應(yīng)積極引流排膿。A項(xiàng)，屬于病因治療；BCDE四項(xiàng)，均屬對癥治療。45.運(yùn)動(dòng)員百米賽跑途中突然聞及左膝撕裂聲，然后倒地，查體左膝不能主動(dòng)伸屈，X線片示髕骨中段骨折，考慮造成骨折的原因是（）。A、間接暴力B、肌肉拉力C、直接暴力D、積累性勞損E、病理性骨折正確答案：B答案解析：劇烈運(yùn)動(dòng)中髕骨中段骨折應(yīng)是股四頭肌劇烈收縮所致。46.以下屬于腦脊液檢查的禁忌證的是（）。A、腦炎B、顱內(nèi)高壓C、腦膜腫瘤D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦膜炎正確答案：B答案解析：腦脊液檢查需完善腰椎穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)的禁忌證包括：①顱內(nèi)壓升高患者；②休克、衰竭或?yàn)l危病人；