急救員培訓(xùn)講課演講人：日期:目錄急救概論與原則心肺復(fù)蘇（CPR）核心技術(shù)自動體外除顫器（AED）應(yīng)用氣道異物梗阻急救創(chuàng)傷救護(hù)關(guān)鍵技術(shù)綜合演練與法規(guī)CATALOGUE01急救概論與原則PART生命鏈核心環(huán)節(jié)早期識別與呼救早期除顫早期心肺復(fù)蘇高級生命支持急救員需迅速識別患者生命體征異常，第一時間啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，確保專業(yè)醫(yī)療救援及時介入。在心臟驟停情況下，立即實施高質(zhì)量胸外按壓和人工呼吸，維持大腦及重要器官的血氧供應(yīng)。對室顫或無脈性室速患者，應(yīng)在5分鐘內(nèi)使用AED進(jìn)行電擊除顫，每延遲1分鐘存活率下降7%-10%。急救員需掌握氣道管理、藥物使用等進(jìn)階技能，為后續(xù)專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊接手創(chuàng)造條件。法定救助義務(wù)根據(jù)《民法總則》第184條，急救員實施緊急救助行為造成受助人損害的不承擔(dān)民事責(zé)任，但需遵循專業(yè)操作規(guī)范。優(yōu)先處置原則按照"先救命后治傷、先重傷后輕傷"的優(yōu)先級，對多發(fā)傷患者進(jìn)行創(chuàng)傷評分（如CRAMS評分）快速分診。持續(xù)監(jiān)護(hù)要求急救過程中需每2分鐘復(fù)查患者意識、呼吸、循環(huán)體征，動態(tài)記錄GCS評分、血壓、血氧等關(guān)鍵指標(biāo)變化。人文關(guān)懷職責(zé)在實施急救技術(shù)的同時，需通過語言安撫、肢體接觸等方式減輕患者焦慮，保護(hù)患者隱私和尊嚴(yán)。第一響應(yīng)人責(zé)任與原則現(xiàn)場安全評估與防護(hù)環(huán)境危險識別急救員到達(dá)現(xiàn)場后需快速掃描化學(xué)泄漏、電氣危險、交通流量等潛在威脅，建立半徑5米的安全工作區(qū)。個人防護(hù)裝備根據(jù)暴露風(fēng)險等級正確選擇使用醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等PPE，遵循"標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外預(yù)防"原則。生物安全處理對血液體液污染物品采用"雙層封裝-消毒標(biāo)識-專業(yè)處置"流程，銳器損傷后立即執(zhí)行"擠血-沖洗-報告"程序。資源調(diào)配管理根據(jù)現(xiàn)場傷員數(shù)量啟動START分檢系統(tǒng)，合理分配急救包、氧氣瓶等有限資源，確保效益最大化。02心肺復(fù)蘇（CPR）核心技術(shù)PART意識判斷與呼救流程評估反應(yīng)能力輕拍患者雙肩并大聲呼喊“您還好嗎？”，觀察是否有睜眼、呻吟或肢體動作等反應(yīng)，確認(rèn)無意識后立即啟動急救流程。指定現(xiàn)場人員撥打急救電話并取來AED（自動體外除顫器），若獨(dú)處則先呼救再返回施救，確保救援資源快速到位。將患者仰臥于硬質(zhì)平面，快速掃視口腔有無異物阻塞，采用“仰頭提頦法”開放氣道，觀察胸廓起伏判斷呼吸是否正常。緊急呼救與AED獲取體位調(diào)整與氣道檢查雙手掌根重疊置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半段），手臂伸直與地面垂直，利用上半身重量下壓至少5厘米但不超過6厘米。按壓位置與手法以每分鐘100-120次的速率持續(xù)按壓，可通過哼唱《Stayin'Alive》等節(jié)奏歌曲輔助保持節(jié)律，按壓中斷時間不超過10秒。頻率與節(jié)奏控制每次按壓后確保胸廓完全回彈，避免倚靠患者胸部，按壓與放松時間比為1:1，保證心臟充分充盈血液?；貜椗c按壓比例胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)操作（深度/頻率）人工呼吸配合要點(diǎn)開放氣道后捏緊患者鼻子，施救者正常吸氣后包繞患者口唇緩慢吹氣1秒，觀察胸廓隆起，按壓與通氣比為30:2（單人施救）。通氣技術(shù)與比例每次吹氣量約500-600毫升（可見胸廓抬起即可），過度通氣可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流或降低冠狀動脈灌注壓。避免過度通氣使用面罩或防護(hù)膜隔離直接接觸，若無設(shè)備且施救者存在感染風(fēng)險，可僅進(jìn)行單純胸外按壓（Hands-OnlyCPR）。防護(hù)措施建議01020303自動體外除顫器（AED）應(yīng)用PARTAED通過釋放可控電流中斷心室顫動（VF）或無脈性室性心動過速（VT），使心臟恢復(fù)正常電節(jié)律。設(shè)備內(nèi)置分析系統(tǒng)可自動識別可除顫心律，避免誤操作。AED設(shè)備原理與開啟步驟電擊除顫原理按下電源鍵后，AED會啟動語音提示并完成自檢，確保電極片連接正常、電池電量充足。部分型號需打開蓋子自動開機(jī)，操作前需熟悉設(shè)備特性。開機(jī)與自檢流程使用前需確?；颊呒爸車h(huán)境干燥，移除金屬物品（如項鏈、帶金屬墊的文胸），避免電流傳導(dǎo)導(dǎo)致灼傷或影響除顫效果。環(huán)境安全確認(rèn)成人標(biāo)準(zhǔn)位置使用兒科電極片時，一片貼于背部肩胛間區(qū)，另一片貼于胸前心尖部。若無專用電極片，可將成人電極片采用前-后位粘貼，但禁止重疊。兒童/嬰兒適配位置特殊體型調(diào)整對于胸毛茂密者需快速剃毛，汗液或水漬需用毛巾擦干；若患者有創(chuàng)傷或敷料，需避開傷口粘貼，必要時使用替代位置（如前后位）。一片粘貼于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一片粘貼于左乳頭外側(cè)腋中線處，確保電極片與皮膚完全貼合無氣泡。若患者有植入式設(shè)備（如起搏器），電極片需避開該區(qū)域至少8厘米。電極片粘貼規(guī)范位置除顫協(xié)同CPR流程分析心律與電擊準(zhǔn)備AED提示“正在分析”時，所有人不得接觸患者。若建議電擊，操作者需高喊“所有人離開”并確認(rèn)無人觸碰后按下放電按鈕。電擊后立即恢復(fù)胸外按壓。CPR與AED交替執(zhí)行除顫后以30:2比例進(jìn)行心肺復(fù)蘇（按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分），2分鐘后AED自動重新分析心律。若未提示電擊，持續(xù)CPR直至專業(yè)救援到達(dá)。多救援協(xié)作模式一名急救員負(fù)責(zé)按壓，另一人管理通氣（使用球囊面罩或口對口），第三人操作AED并記錄時間。每2分鐘輪換按壓者以避免疲勞導(dǎo)致質(zhì)量下降。04氣道異物梗阻急救PART海姆立克征象識別由于異物完全阻塞氣道，患者可能出現(xiàn)胸廓無起伏、意識迅速喪失。呼吸微弱或停止患者可能雙手抓住頸部，面色發(fā)紺，表現(xiàn)為極度呼吸困難。無法咳嗽或發(fā)聲患者因缺氧會表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求生本能，動作慌亂且無法配合指令。驚恐表情與肢體掙扎成人腹部沖擊法站位與手法施救者站于患者背后，一手握拳置于患者臍上兩橫指，另一手包裹拳頭快速向上沖擊。持續(xù)操作至異物排出若患者未失去意識，需重復(fù)沖擊直至異物咳出或患者轉(zhuǎn)為俯臥位處理。沖擊力度與方向每次沖擊需有力且向內(nèi)上方發(fā)力，模擬人工咳嗽機(jī)制以排出異物。嬰兒背部叩擊法叩擊位置與力度用掌根在嬰兒肩胛骨之間快速叩擊5次，力度需控制避免造成內(nèi)臟損傷。聯(lián)合胸部按壓若異物未排出，轉(zhuǎn)為仰臥位進(jìn)行5次胸部按壓，循環(huán)操作直至異物清除或?qū)I(yè)救援到達(dá)。體位固定將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手固定下頜以避免頸椎損傷。03020105創(chuàng)傷救護(hù)關(guān)鍵技術(shù)PART直接壓迫止血法壓迫點(diǎn)選擇準(zhǔn)確找到出血點(diǎn)或近心端動脈壓迫位置，使用無菌紗布或清潔布料直接施壓，避免污染傷口。持續(xù)施壓時間保持恒定壓力至少10-15分鐘，避免頻繁查看傷口，防止凝血過程被打斷。輔助抬高肢體在壓迫同時抬高受傷肢體至心臟水平以上，利用重力減緩血流速度，增強(qiáng)止血效果。多層敷料覆蓋若血液滲透第一層敷料，直接疊加新敷料繼續(xù)壓迫，避免移除已吸附血液的原有敷料?？噹c三角巾包扎技巧環(huán)形包扎法針對圓錐形肢體（如小腿），每纏繞2-3圈后反折繃帶一次，確保貼合度并避免局部壓迫過緊。螺旋反折法三角巾懸吊頭部包扎適用于肢體粗細(xì)均勻部位（如手腕），繃帶螺旋重疊纏繞，每圈覆蓋前一圈1/2寬度，末端用膠布或別針固定。上肢受傷時，將三角巾底邊折疊后托起前臂，兩端在頸后打結(jié)，頂角包裹肘部固定，形成穩(wěn)定支撐。三角巾底邊對齊眉弓，頂角垂于腦后，兩側(cè)角繞至枕下交叉后返回前額打結(jié)，確保覆蓋整個創(chuàng)面。骨折臨時固定原則超關(guān)節(jié)固定夾板長度需超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié)，如小腿骨折需固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，限制異?；顒?。02040301松緊度檢測固定后檢查遠(yuǎn)端脈搏和甲床顏色，若出現(xiàn)蒼白或麻木需立即調(diào)整繃帶，避免血液循環(huán)障礙。襯墊保護(hù)夾板與皮膚間墊軟布或棉花，尤其骨突部位（如髂嵴、踝骨），防止摩擦導(dǎo)致二次損傷。功能位維持上肢骨折保持屈肘90°懸吊，下肢骨折維持伸直中立位，避免肌肉攣縮或關(guān)節(jié)僵硬。06綜合演練與法規(guī)PART動態(tài)評估與調(diào)整根據(jù)患者病情變化實時調(diào)整急救策略，團(tuán)隊成員需定期匯報執(zhí)行情況，確保搶救措施與患者狀態(tài)同步更新。角色分工明確急救團(tuán)隊?wèi)?yīng)設(shè)立指揮員、急救員、記錄員等角色，確?，F(xiàn)場指揮有序，任務(wù)分配高效，避免重復(fù)或遺漏關(guān)鍵步驟。信息傳遞標(biāo)準(zhǔn)化采用統(tǒng)一的急救術(shù)語和手勢信號，確保團(tuán)隊成員在嘈雜或緊急環(huán)境下能準(zhǔn)確理解指令，提高協(xié)作效率。急救團(tuán)隊協(xié)作流程常見急癥識別（心梗/卒中）非典型表現(xiàn)警惕老年或糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心梗，女性卒中患者易有頭暈或意識模糊等非典型癥狀，需結(jié)合病史綜合判斷。卒中快速判斷法通過“FAST”原則（面部下垂、手臂無力、言語含糊、及時送醫(yī)）識別突發(fā)性神經(jīng)功能障礙，強(qiáng)調(diào)黃金搶救窗口期的重要性。心梗典型癥狀持續(xù)性胸痛或壓迫感，可能放射至左臂、下頜或背部，伴隨冷汗、惡心及呼吸困難，需立即啟動心肺復(fù)蘇或除顫流程。急救法律責(zé)任與倫理急