醫(yī)院病房巡查工作流程病房巡查是醫(yī)療服務(wù)全流程的核心環(huán)節(jié)，通過系統(tǒng)性、周期性的病房巡查，可及時捕捉患者病情變化、保障診療措施落地、消除安全隱患，是提升醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的關(guān)鍵抓手。本文結(jié)合臨床實踐與管理經(jīng)驗，梳理病房巡查的全流程要點，為醫(yī)護人員提供可操作的實踐指南。一、巡查前準備：夯實基礎(chǔ)，保障巡查有效性病房巡查的質(zhì)量，始于充分的前期準備。這一階段需從人員、工具、環(huán)境三個維度同步推進：（一）人員資質(zhì)與職責確認巡查人員需具備對應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資質(zhì)（如醫(yī)師、護士、護理員等），并明確分工：醫(yī)師側(cè)重病情評估、診療方案落實（如查看醫(yī)囑執(zhí)行、調(diào)整治療計劃）；護士側(cè)重護理措施落地、患者基礎(chǔ)需求響應(yīng)（如管路護理、生活護理指導(dǎo)）；輔助人員（如護工、后勤）側(cè)重環(huán)境安全、設(shè)施維護（如病房整潔、設(shè)備故障上報）。巡查前需通過簡短溝通會明確本次巡查的重點（如術(shù)后患者并發(fā)癥監(jiān)測、新入院患者適應(yīng)性評估），確保團隊目標一致。（二）資料與工具準備1.病歷與醫(yī)囑核查：提前查閱患者病歷，標記重點關(guān)注對象（如重癥患者、術(shù)后24小時患者、特殊用藥者），梳理核心醫(yī)囑（如輸液速度、特殊體位要求、檢驗檢查安排）。2.工具清單：根據(jù)巡查目標攜帶工具，如：基礎(chǔ)工具：病歷夾、手電筒（觀察口腔、傷口細節(jié)）、體溫槍（必要時）、記錄單（含病情觀察表、問題反饋單）；?？乒ぞ撸盒膬?nèi)科需血壓計、聽診器，外科需傷口測量尺、造口評估表等。3.通訊保障：確保對講機、手機等通訊設(shè)備電量充足，可快速聯(lián)系值班醫(yī)師、后勤部門。（三）環(huán)境與狀態(tài)預(yù)評估巡查前5-10分鐘，從病房外觀察整體環(huán)境：公共區(qū)域：走廊照明是否充足、地面有無積水/雜物、消防通道是否暢通；病房內(nèi)部（通過門縫/窗戶）：室溫是否適宜、患者活動狀態(tài)（如多人臥床是否安靜、有無異常呼叫）。提前排除環(huán)境干擾（如維修施工、噪音），避免影響巡查效率。二、巡查實施：分層推進，聚焦核心任務(wù)巡查實施需遵循“患者為中心、問題為導(dǎo)向”的原則，按“床位-患者-環(huán)境”的邏輯分層推進，確保無遺漏、無盲區(qū)。（一）患者基礎(chǔ)情況核查逐床開展“望-問-觸”式評估：望：觀察患者面色、精神狀態(tài)、體位（如術(shù)后患者是否擅自離床）、管路（輸液管是否扭曲、引流袋高度是否合規(guī)）；問：以開放式問題詢問感受（如“您現(xiàn)在有沒有哪里不舒服？”），重點關(guān)注疼痛（部位、程度）、飲食（食欲、進食量）、排便（頻次、性狀）；觸：必要時觸診（如腹部脹氣者輕觸腹部、傷口周圍皮膚溫度），或查看皮膚完整性（如壓瘡高?；颊叩墓锹⊥惶帲Ｌ厥馊巳褐攸c關(guān)注：重癥患者：監(jiān)測生命體征（如心率、血氧，必要時現(xiàn)場測量）、意識狀態(tài)；老年患者：排查跌倒風(fēng)險（床欄是否拉起、呼叫器是否在手邊）；兒童患者：觀察玩耍/進食狀態(tài)，與家屬確認用藥、護理依從性。（二）診療措施落地核查1.醫(yī)囑執(zhí)行：核對藥物（如輸液袋標簽與醫(yī)囑是否一致、口服藥是否發(fā)放）、治療設(shè)備（如吸氧裝置流量、霧化器運行狀態(tài)）；2.護理質(zhì)量：查看傷口敷料（有無滲血、異味）、管路護理（PICC導(dǎo)管是否貼膜松動、導(dǎo)尿管固定是否規(guī)范）；3.康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后患者是否按計劃進行功能鍛煉（如踝泵運動、翻身拍背），家屬是否掌握護理要點（如鼻飼患者的體位要求）。（三）患者需求與溝通巡查不僅是“檢查”，更是“關(guān)懷”的窗口：傾聽患者訴求（如“我想喝水但沒水杯”“夜里傷口疼得睡不著”），現(xiàn)場可解決的立即協(xié)調(diào)（如聯(lián)系護工送水杯、報告醫(yī)師調(diào)整鎮(zhèn)痛方案）；安撫情緒（如對新入院患者解釋“您的主管醫(yī)師會盡快來看您”），緩解焦慮；記錄潛在需求（如家屬提出“希望增加陪床時間”），反饋至科室管理小組。（四）病房安全與管理1.設(shè)施安全：床欄是否牢固、呼叫器是否靈敏、插座有無過載（如私接多個電器）；2.物品管理：急救車藥品是否在效期內(nèi)、輪椅/平車是否定點存放、醫(yī)療廢物是否分類規(guī)范；3.行為規(guī)范：勸阻家屬吸煙、提醒患者勿隨意調(diào)節(jié)輸液速度，確保診療秩序。三、記錄與反饋：閉環(huán)管理，推動問題解決巡查的價值不僅在于發(fā)現(xiàn)問題，更在于跟蹤解決。需建立“記錄-分析-整改-復(fù)查”的閉環(huán)機制：（一）即時記錄：精準、簡潔、可追溯使用統(tǒng)一的《病房巡查記錄表》，內(nèi)容包括：基礎(chǔ)信息：時間、床號、患者姓名（或床號代替）、巡查人員；問題描述：如“3床患者輸液外滲，面積約5cm×3cm”“走廊燈閃爍，需維修”；初步處理：如“已暫停輸液，更換穿刺部位”“通知后勤張師傅”；特殊備注：如“患者訴胸痛，已聯(lián)系值班醫(yī)師”。記錄需客觀、量化（避免“可能、大概”等模糊表述），便于后續(xù)追溯。（二）匯總與分析：從“問題”到“趨勢”巡查結(jié)束后1小時內(nèi)，整理記錄并分類：醫(yī)療護理類（如病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行偏差）；設(shè)備環(huán)境類（如設(shè)施故障、環(huán)境隱患）；患者需求類（如生活協(xié)助、心理支持）。通過分析高頻問題（如某病房每周3次輸液外滲），挖掘根源（如穿刺技術(shù)不足、患者活動過度），為流程優(yōu)化提供依據(jù)。（三）反饋與整改：責任到人，限時閉環(huán)1.內(nèi)部反饋：醫(yī)療問題反饋至主管醫(yī)師/護士長，護理問題組織小組討論（如優(yōu)化管路固定流程）；2.跨部門協(xié)作：設(shè)備/環(huán)境問題提交后勤、保衛(wèi)等部門，明確整改時限（如“24小時內(nèi)修復(fù)走廊燈”）；3.復(fù)查驗證：下次巡查時重點復(fù)查整改項（如外滲患者的穿刺部位、維修后的設(shè)施），確保問題徹底解決。四、質(zhì)量管控與持續(xù)改進：從“合規(guī)”到“卓越”病房巡查流程需動態(tài)優(yōu)化，通過監(jiān)督、培訓(xùn)、創(chuàng)新提升質(zhì)量：（一）巡查質(zhì)量監(jiān)督三級督查：責任護士自查→護士長隨機督查→科主任每周抽查，重點核查記錄真實性、問題解決率；模擬考核：設(shè)置“隱形問題”（如故意松動的床欄、過期的急救藥品），考核巡查人員的觀察力與處置能力；患者評價：通過問卷或床邊訪談，收集患者對巡查及時性、溝通態(tài)度的反饋。（二）培訓(xùn)與能力提升技能培訓(xùn)：定期開展“病情觀察技巧”“溝通話術(shù)”“應(yīng)急處置”等專題培訓(xùn)，結(jié)合案例分析（如“如何識別早期休克的細微表現(xiàn)”）；資質(zhì)考核：新入職人員需通過巡查流程考核（理論+實操），方可獨立參與巡查；經(jīng)驗分享：每月組織“巡查案例會”，分享典型問題（如“某患者因巡查及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞先兆”），提煉經(jīng)驗。（三）流程優(yōu)化：以臨床需求為導(dǎo)向時段優(yōu)化：根據(jù)科室特點調(diào)整巡查頻次（如ICU每小時巡查，普通病房早中晚各1次，夜間增加重點患者巡查）；專科化調(diào)整：心血管科增加“輸液速度與心率監(jiān)測”關(guān)聯(lián)巡查，兒科增加“玩具消毒情況”檢查；信息化賦能：試點“移動查房系統(tǒng)”，實時上傳巡查數(shù)據(jù)，自動預(yù)警高風(fēng)險患者（如血糖波動大、跌倒評分高者）。結(jié)語病房巡查是醫(yī)療服務(wù)的“毛細血管”，其流程的規(guī)范性、執(zhí)行的精細化程度，直接決定患者的診療體驗與安全。醫(yī)護人