2025年血壓測試考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于血壓測量前的準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范要求？A.測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲酒或飲用含咖啡因的飲料B.受測者需靜坐5分鐘以上，保持情緒平穩(wěn)C.測量時(shí)應(yīng)選擇與受測者上臂周徑匹配的袖帶（袖帶氣囊長度應(yīng)覆蓋上臂的80%-100%，寬度應(yīng)達(dá)上臂周徑的40%）D.若受測者近期有劇烈運(yùn)動(dòng)，可立即測量以反映真實(shí)血壓答案：D（劇烈運(yùn)動(dòng)后需休息至少30分鐘再測量，避免運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓暫時(shí)升高影響結(jié)果）2.電子血壓計(jì)的校準(zhǔn)周期通常建議為？A.每6個(gè)月B.每12個(gè)月C.每18個(gè)月D.每24個(gè)月答案：B（根據(jù)《中國血壓測量指南》，電子血壓計(jì)應(yīng)至少每年校準(zhǔn)1次，或出現(xiàn)測量結(jié)果異常時(shí)及時(shí)校準(zhǔn)）3.使用水銀血壓計(jì)測量血壓時(shí)，Korotkoff音的第Ⅰ時(shí)相對(duì)應(yīng)？A.收縮壓B.舒張壓（柯氏第V時(shí)相）C.平均動(dòng)脈壓D.脈壓答案：A（Korotkoff音第Ⅰ時(shí)相為清晰的敲擊聲，對(duì)應(yīng)收縮壓；第V時(shí)相為聲音消失，對(duì)應(yīng)舒張壓）4.關(guān)于家庭血壓測量的規(guī)范，錯(cuò)誤的是？A.建議每天早晚各測量2-3次，間隔1分鐘，取平均值B.連續(xù)測量7天，僅計(jì)算后6天的血壓值C.測量時(shí)需保持坐位，雙腳平放，背部有支撐D.若首次測量血壓≥135/85mmHg，需立即前往醫(yī)院就診答案：D（家庭血壓≥135/85mmHg提示可能存在高血壓，但需結(jié)合多次測量結(jié)果及醫(yī)生評(píng)估，無需立即就診）5.以下哪項(xiàng)是影響血壓測量準(zhǔn)確性的環(huán)境因素？A.受測者說話B.袖帶捆綁過松C.室溫過低（<20℃）D.以上均是答案：D（說話、袖帶過松、環(huán)境溫度過低均可導(dǎo)致血壓測量值偏差）6.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，24小時(shí)平均血壓正常上限為？A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.125/75mmHg答案：A（根據(jù)2023年《動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)》，24小時(shí)平均血壓≥130/80mmHg、白天≥135/85mmHg、夜間≥120/70mmHg可診斷為高血壓）7.測量兒童血壓時(shí)，袖帶寬度應(yīng)至少覆蓋上臂的？A.1/2B.2/3C.3/4D.全部答案：B（兒童袖帶寬度需覆蓋上臂的2/3，過窄會(huì)高估血壓，過寬會(huì)低估血壓）8.高血壓急癥的定義是？A.血壓突然升高≥180/120mmHg，伴心、腦、腎等靶器官損害B.血壓≥160/100mmHg，無靶器官損害C.血壓≥140/90mmHg，伴頭痛、頭暈D.血壓較平時(shí)升高30mmHg，無其他癥狀答案：A（高血壓急癥需同時(shí)滿足血壓顯著升高和急性靶器官損害）9.體位性低血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.由臥位轉(zhuǎn)為立位后3分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHgB.由立位轉(zhuǎn)為臥位后3分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20mmHgC.由坐位轉(zhuǎn)為立位后5分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥10mmHgD.由臥位轉(zhuǎn)為立位后1分鐘內(nèi)，舒張壓下降≥15mmHg答案：A（體位性低血壓定義為從臥位轉(zhuǎn)為立位3分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，伴或不伴頭暈等癥狀）10.妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常B.妊娠前或妊娠20周前已診斷高血壓，妊娠期持續(xù)升高C.妊娠20周后血壓≥130/80mmHg，伴蛋白尿D.產(chǎn)后6周血壓仍≥140/90mmHg答案：A（妊娠期高血壓指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，無蛋白尿，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)；若伴蛋白尿則為子癇前期）11.關(guān)于血壓計(jì)的選擇，錯(cuò)誤的是？A.水銀血壓計(jì)因汞污染問題，已逐步被電子血壓計(jì)替代B.腕式電子血壓計(jì)適用于所有人群，包括老年人和糖尿病患者C.臂式電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性高于腕式D.智能穿戴式血壓計(jì)需通過國際標(biāo)準(zhǔn)（如ESH、AAMI）認(rèn)證答案：B（腕式血壓計(jì)受手臂位置影響大，糖尿病、動(dòng)脈硬化或外周循環(huán)障礙患者（如老年人）建議使用臂式）12.測量血壓時(shí)，聽診器胸件的放置位置應(yīng)為？A.完全覆蓋袖帶下方的肱動(dòng)脈B.置于袖帶氣囊上方的皮膚C.輕觸袖帶下方肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不塞入袖帶內(nèi)D.緊貼肘部靜脈，避免壓迫答案：C（聽診器胸件應(yīng)輕觸肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，若塞入袖帶內(nèi)會(huì)導(dǎo)致測量值偏低）13.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血壓測量值偏低？A.袖帶過窄B.測量時(shí)手臂低于心臟水平C.袖帶捆綁過緊D.受測者深呼吸答案：C（袖帶過緊會(huì)壓迫動(dòng)脈，導(dǎo)致血流提前阻斷，測量值偏低；袖帶過窄、手臂低于心臟水平會(huì)高估血壓）14.正常血壓的晝夜節(jié)律表現(xiàn)為？A.夜間血壓較白天下降10%-20%（杓型）B.夜間血壓與白天無差異（非杓型）C.夜間血壓較白天升高（反杓型）D.夜間血壓下降>20%（超杓型）答案：A（正常晝夜節(jié)律為夜間血壓下降10%-20%，即杓型；非杓型、反杓型提示血壓節(jié)律異常，增加靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)）15.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg答案：B（根據(jù)2023年《中國高血壓防治指南》，糖尿病患者血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg，以減少微血管和大血管并發(fā)癥）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述水銀血壓計(jì)與電子血壓計(jì)的主要優(yōu)缺點(diǎn)。答案：水銀血壓計(jì)優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確性高，無需電源，操作直觀；缺點(diǎn)：含汞污染環(huán)境，需培訓(xùn)掌握聽診技術(shù)，無法自動(dòng)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。電子血壓計(jì)優(yōu)點(diǎn)：操作簡便，可自動(dòng)記錄數(shù)據(jù)，無汞污染；缺點(diǎn)：需定期校準(zhǔn)，受外界干擾（如移動(dòng)、體位變化）可能影響準(zhǔn)確性，部分型號(hào)（如腕式）不適用于特殊人群。2.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的臨床應(yīng)用價(jià)值有哪些？答案：①鑒別白大衣高血壓和隱蔽性高血壓；②評(píng)估血壓晝夜節(jié)律（如杓型、非杓型），預(yù)測靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)；③指導(dǎo)降壓藥物調(diào)整（如判斷藥物療效、谷峰比）；④診斷發(fā)作性高血壓（如嗜鉻細(xì)胞瘤）；⑤評(píng)估低血壓事件（如體位性低血壓、藥物性低血壓）。3.測量血壓時(shí)，如何避免“白大衣效應(yīng)”？答案：①采用家庭血壓測量或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，減少診室環(huán)境干擾；②診室測量時(shí)，讓受測者在安靜環(huán)境中靜坐15分鐘以上，重復(fù)測量2-3次取平均值；③醫(yī)護(hù)人員保持態(tài)度溫和，避免因緊張情緒影響受測者；④對(duì)于高度懷疑白大衣高血壓者，結(jié)合24小時(shí)ABPM結(jié)果綜合判斷。4.簡述體位性低血壓的常見病因及處理原則。答案：常見病因：①年齡相關(guān)（老年人自主神經(jīng)功能減退）；②藥物因素（如降壓藥、利尿劑、抗抑郁藥）；③疾病因素（如糖尿病神經(jīng)病變、帕金森病、腎上腺功能減退）；④血容量不足（如脫水、失血）。處理原則：①明確病因（調(diào)整藥物、糾正脫水等）；②生活方式干預(yù)（緩慢改變體位、避免長時(shí)間站立、適當(dāng)增加鈉鹽攝入）；③藥物治療（如米多君、氟氫可的松，僅用于癥狀嚴(yán)重者）；④教育患者監(jiān)測體位變化時(shí)的血壓，預(yù)防跌倒。5.高血壓急癥的處理流程包括哪些關(guān)鍵步驟？答案：①快速評(píng)估：確認(rèn)血壓水平（≥180/120mmHg）及是否存在急性靶器官損害（如胸痛、意識(shí)障礙、少尿）；②緊急處理：立即收入ICU，持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧；③降壓目標(biāo)：初始1小時(shí)內(nèi)將血壓降低不超過25%（如原血壓200/130mmHg，降至150/98mmHg），2-6小時(shí)降至160/100mmHg左右，24-48小時(shí)逐步降至目標(biāo)值；④藥物選擇：優(yōu)先靜脈給藥（如硝普鈉、烏拉地爾、尼卡地平），避免舌下含服硝苯地平（可能導(dǎo)致血壓驟降）；⑤病因治療：如嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)，顱內(nèi)壓增高需脫水降顱壓。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，72歲，因“頭暈、乏力1周”就診。既往有高血壓病史10年，長期服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/70-80mmHg。近1周自行增加劑量至10mgqd，今晨起床時(shí)突發(fā)頭暈、黑矇，平臥后緩解。查體：臥位血壓125/75mmHg，立位3分鐘后血壓90/60mmHg，心率88次/分。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）分析可能的誘因。（3）提出處理建議。答案：（1）診斷：體位性低血壓（癥狀性）。依據(jù)：立位3分鐘內(nèi)收縮壓下降35mmHg（125→90），伴頭暈、黑矇，符合體位性低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）誘因：①藥物因素：自行增加氨氯地平劑量（鈣通道阻滯劑可擴(kuò)張血管，加重體位性低血壓）；②年齡因素：老年患者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退，對(duì)藥物敏感性增加。（3）處理建議：①立即停用氨氯地平增量，恢復(fù)原劑量5mgqd；②監(jiān)測立臥位血壓（每日早晚各測1次）；③生活指導(dǎo)：起床時(shí)緩慢改變體位（先坐起30秒，再站立），避免長時(shí)間站立，適當(dāng)增加鈉鹽攝入（每日6-8g），保證充足飲水；④若癥狀持續(xù)，可加用米多君（2.5-5mgtid），但需監(jiān)測臥位血壓避免過高；⑤教育患者避免自行調(diào)整藥物劑量，定期隨訪。案例2：患者女性，28歲，孕32周，主訴“頭痛、視物模糊2天”。產(chǎn)檢血壓165/110mmHg（非同日3次測量均≥140/90mmHg），尿蛋白（++），隨機(jī)血糖5.2mmol/L，肝腎功能正常。問題：（1）該患者應(yīng)診斷為何種妊娠期高血壓疾?。吭\斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）提出下一步處理措施。答案：（1）診斷：子癇前期（重度）。依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg），伴蛋白尿（++）及頭痛、視物模糊（提示靶器官損害），符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)（血壓≥160/110mmHg或伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）。（2）需鑒別：①慢性高血壓合并妊娠（妊娠前或20周前已診斷高血壓）；②妊娠合并慢性腎炎（孕前有腎炎病史，尿蛋白伴管型、腎功能異常）；③妊娠期急性脂肪肝（多伴黃疸、凝血功能障礙，B超提示肝回聲增強(qiáng)）。（3）處理措施：①住院治療，監(jiān)測母兒情況（血壓每4小時(shí)1次，胎心監(jiān)護(hù)、24小時(shí)尿蛋白定