(2025年)內(nèi)科護(hù)理三基試題庫+答案一、單選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時，一般給予的吸氧濃度為（）A.15%20%B.25%30%C.35%40%D.45%50%答案：B。COPD患者常存在二氧化碳潴留，為防止呼吸抑制，一般給予低流量、低濃度吸氧，吸氧濃度為25%30%。2.支氣管哮喘發(fā)作時，最適宜的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.端坐位答案：D。端坐位可使膈肌下降，減輕呼吸困難，是支氣管哮喘發(fā)作時最適宜的體位。3.肺炎鏈球菌肺炎患者的痰液特點(diǎn)是（）A.大量膿痰，有分層現(xiàn)象B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.白色黏液痰答案：B。肺炎鏈球菌肺炎患者典型的痰液為鐵銹色痰，這是由于肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白細(xì)胞浸潤，紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致。4.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。5.高血壓患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.高鉀D.高鈉答案：D。高血壓患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、高鉀的飲食原則，減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，以利于血壓的控制。高鈉飲食會加重水鈉潴留，升高血壓。6.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血和周圍循環(huán)衰竭。7.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.雌激素增多D.雄激素增多答案：C。肝硬化患者由于肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間答案：D。鐵劑對胃腸道有刺激，兩餐之間服用可減少對胃腸道的刺激，同時利于鐵的吸收。10.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最常見的出血部位是（）A.皮膚、黏膜B.內(nèi)臟C.關(guān)節(jié)腔D.顱內(nèi)答案：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板減少，導(dǎo)致止血和凝血功能障礙，最常見的出血部位是皮膚、黏膜，表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素過多，可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心律失常，最常見的是心房顫動。12.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.低血糖反應(yīng)B.酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.感染答案：B。酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，常見于1型糖尿病患者，在胰島素治療中斷、感染、飲食不當(dāng)?shù)日T因下容易發(fā)生。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理錯誤的是（）A.避免陽光直射B.常用清水清洗C.忌用堿性肥皂D.使用化妝品遮蓋紅斑答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚對紫外線敏感，應(yīng)避免陽光直射，常用清水清洗皮膚，忌用堿性肥皂，以免加重皮膚損傷。使用化妝品可能會刺激皮膚，加重病情，不宜使用。14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是（）A.游走性疼痛B.對稱性、持續(xù)性疼痛C.單關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)疼痛在活動后加重答案：B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是對稱性、持續(xù)性疼痛，多累及小關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等，活動后疼痛可減輕。15.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A。慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等，這是由于尿素等毒素在體內(nèi)蓄積，刺激胃腸道黏膜所致。二、多選題1.下列屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.肝大D.水腫E.乏力、頭暈答案：ABE。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低，呼吸困難是最主要的癥狀，還可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，由于心排血量不足，患者可出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。肝大、水腫是右心衰竭的表現(xiàn)。2.消化性潰瘍的發(fā)病因素有（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶分泌增多C.非甾體類抗炎藥的使用D.精神因素E.遺傳因素答案：ABCDE。消化性潰瘍的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，幽門螺桿菌感染是重要的病因之一，胃酸和胃蛋白酶分泌增多是潰瘍形成的直接原因，非甾體類抗炎藥可損傷胃黏膜，精神因素可影響胃腸蠕動和胃酸分泌，遺傳因素也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。3.貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、耳鳴C.心悸、氣短D.食欲不振E.注意力不集中答案：ABCDE。貧血患者由于血紅蛋白減少，攜帶氧氣的能力下降，導(dǎo)致各組織器官缺氧，可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、頭暈、耳鳴、心悸、氣短、食欲不振、注意力不集中等癥狀。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理措施包括（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.保證充足的休息C.避免強(qiáng)光和噪聲刺激D.指導(dǎo)患者突眼的護(hù)理E.遵醫(yī)囑按時服藥答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝亢進(jìn)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充能量消耗。保證充足的休息，避免勞累和精神刺激，避免強(qiáng)光和噪聲刺激，以利于病情的恢復(fù)。指導(dǎo)患者突眼的護(hù)理，如戴墨鏡、涂眼膏等，防止角膜損傷。遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免陽光直射B.注意保暖，避免感染C.堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥D.避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物E.定期復(fù)查答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽光直射，注意保暖，避免感染，以免誘發(fā)病情活動。堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量或停藥。避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物，如青霉素、磺胺類藥物等。定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。三、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療原則及護(hù)理要點(diǎn)。答：氧療原則：COPD患者常存在二氧化碳潴留，一般給予低流量（12L/min）、低濃度（25%30%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。護(hù)理要點(diǎn)：（1）保持呼吸道通暢：鼓勵患者咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、拍背，必要時吸痰。（2）觀察吸氧效果：觀察患者的呼吸、心率、發(fā)紺等情況，定期監(jiān)測動脈血?dú)夥治觯私庋醑熜Ч?。?）吸氧裝置的護(hù)理：保持吸氧裝置的清潔、通暢，定期更換濕化瓶和吸氧管。（4）健康教育：向患者及家屬解釋氧療的目的、方法和注意事項(xiàng)，囑患者不要自行調(diào)節(jié)氧流量。2.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動：發(fā)病12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，以降低心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。（3）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察疼痛的緩解情況。（4）心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（5）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免用力排便，必要時使用緩瀉劑。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者的緊張、恐懼情緒。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用溶栓藥物、抗心律失常藥物、血管擴(kuò)張劑等，觀察藥物的不良反應(yīng)。3.簡述肝硬化患者腹水的護(hù)理措施。答：（1）休息與體位：患者應(yīng)多臥床休息，平臥位時可抬高下肢，以增加回心血量。大量腹水者可取半臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽或無鹽飲食，限制水的攝入，每日進(jìn)水量一般不超過1000ml。（3）病情觀察：觀察腹水的消長情況，定期測量腹圍、體重，準(zhǔn)確記錄出入量。（4）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚受壓，防止發(fā)生壓瘡。（5）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者解釋操作過程，測量腹圍、體重、生命體征；術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)；術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，觀察有無滲液、滲血，繼續(xù)觀察生命體征、腹圍變化。4.簡述糖尿病患者低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)及處理措施。答：表現(xiàn)：低血糖反應(yīng)的癥狀包括心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈、乏力等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐。處理措施：（1）立即給予含糖食物：如糖果、餅干、果汁等，以迅速升高血糖。（2）監(jiān)測血糖：了解血糖水平。（3）癥狀嚴(yán)重者：靜脈注射50%葡萄糖溶液4060ml，然后繼續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖溶液，直至血糖恢復(fù)正常。（4）觀察病情：密切觀察患者的神志、生命體征等變化，直至癥狀完全緩解。（5）健康教育：指導(dǎo)患者了解低血糖反應(yīng)的原因、表現(xiàn)及預(yù)防方法，隨身攜帶含糖食物，按時進(jìn)餐，避免運(yùn)動量過大等。5.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則和方法。答：原則：（1）早期活動：在病情允許的情況下，盡早開始關(guān)節(jié)功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。（2）循序漸進(jìn)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和時間。（3）持之以恒：關(guān)節(jié)功能鍛煉需要長期堅(jiān)持，才能取得良好的效果。方法：（1）急性期：以休息為主，可進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動活動，如按摩、推拿等，以保持關(guān)節(jié)的活動度。（2）緩解期：可進(jìn)行主動活動，如關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動，也可進(jìn)行散步、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動。（3）日常生活活動訓(xùn)練：如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，以提高患者的生活自理能力。四、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近2天來因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者目前的診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。根據(jù)患者有COPD病史，受涼后咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，結(jié)合動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），可明確診斷。2.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）一般護(hù)理：休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。觀察咳嗽、咳痰的情況，記錄痰液的顏色、量和性質(zhì)。定期監(jiān)測動脈血?dú)夥治觯私饣颊叩暮粑δ芎退釅A平衡情況。（3）氧療護(hù)理：給予低流量（12L/min）、低濃度（25%30%）持續(xù)吸氧，以改善患者的缺氧狀況，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。（4）