消毒供應(yīng)中心?？评碚摽己嗽囶}2025年01附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D測試時，測試包的尺寸應(yīng)為（）A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.35cm×35cm×30cmD.40cm×40cm×30cm2.以下哪種物品不宜使用環(huán)氧乙烷滅菌？（）A.電子監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線B.硅膠引流管C.玻璃注射器D.一次性塑料手術(shù)器械3.清洗消毒器進(jìn)行器械清洗時，終末漂洗的水溫應(yīng)不低于（）A.50℃B.60℃C.70℃D.80℃4.滅菌物品的裝載量，下排氣式壓力蒸汽滅菌器不應(yīng)超過柜室容積的（）A.80%B.85%C.90%D.95%5.復(fù)用手術(shù)器械預(yù)處理的最佳時機是（）A.使用后2小時內(nèi)B.使用后4小時內(nèi)C.使用后6小時內(nèi)D.使用后8小時內(nèi)6.醫(yī)用脫脂紗布作為包裝材料時，應(yīng)符合的層數(shù)要求是（）A.至少1層B.至少2層C.至少4層D.至少6層7.過氧化氫等離子體滅菌的適用濕度范圍是（）A.30%-50%B.40%-60%C.50%-70%D.60%-80%8.消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的相對濕度應(yīng)控制在（）A.30%-60%B.40%-70%C.50%-80%D.60%-90%9.滅菌質(zhì)量的物理監(jiān)測應(yīng)每批次進(jìn)行，記錄內(nèi)容不包括（）A.滅菌溫度B.滅菌時間C.滅菌壓力D.生物指示劑結(jié)果10.以下哪種情況不屬于濕包？（）A.滅菌包表面有可見水滴B.滅菌包內(nèi)器械表面有水漬C.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡未完全變色D.滅菌包紡織品包裝材料含水量＞3%11.復(fù)用內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)遵循的規(guī)范是（）A.WS310-2016B.WS507-2016C.GB15982-2012D.GB/T36758-201812.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）D.大腸桿菌（8099）13.器械清洗質(zhì)量的檢測方法中，最能反映有機物殘留的是（）A.目測法B.帶光源放大鏡檢查C.ATP生物熒光檢測D.蛋白質(zhì)殘留檢測14.滅菌物品存放架或柜的層間距應(yīng)≥（）A.20cmB.25cmC.30cmD.35cm15.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品裝載高度不應(yīng)超過柜室高度的（）A.2/3B.3/4C.4/5D.5/616.消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)暴露后，黏膜被污染時應(yīng)立即用（）A.0.9%氯化鈉注射液沖洗B.2%過氧化氫溶液沖洗C.75%乙醇擦拭D.0.5%碘伏消毒17.包裝后的滅菌物品應(yīng)標(biāo)注的信息不包括（）A.滅菌器編號B.滅菌批次號C.使用者姓名D.失效日期18.低溫等離子體滅菌失敗的常見原因不包括（）A.器械表面有有機物殘留B.器械材質(zhì)含纖維素C.裝載量超過設(shè)備限制D.滅菌劑濃度不足19.清洗酶液的最佳使用溫度是（）A.15-25℃B.25-35℃C.35-45℃D.45-55℃20.滅菌質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄的關(guān)鍵信息不包括（）A.器械名稱及數(shù)量B.清洗消毒人員C.患者姓名D.滅菌時間二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.壓力蒸汽滅菌的效果受哪些因素影響？（）A.滅菌物品的包裝方式B.裝載的松緊度C.冷空氣排出程度D.滅菌器的類型2.復(fù)用器械清洗時，需重點處理的部位包括（）A.關(guān)節(jié)B.齒槽C.管腔D.表面光滑區(qū)域3.消毒供應(yīng)中心區(qū)域劃分應(yīng)遵循的原則是（）A.去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、滅菌物品存放區(qū)嚴(yán)格劃分B.區(qū)域間有實際屏障C.物流由污到潔單向流動D.空氣流向由潔到污4.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測方法包括（）A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.殘留量監(jiān)測5.滅菌包裝材料應(yīng)符合的要求有（）A.具有良好的阻菌性B.能耐受滅菌處理的溫度、壓力C.可密封并保持閉合狀態(tài)D.材質(zhì)應(yīng)與滅菌方式兼容6.清洗消毒器的日常維護(hù)內(nèi)容包括（）A.清潔噴臂及濾網(wǎng)B.校準(zhǔn)溫度傳感器C.檢查排水系統(tǒng)D.更換酶洗液7.職業(yè)暴露風(fēng)險較高的操作包括（）A.手工清洗銳利器械B.分類處理污染器械C.裝載滅菌物品D.卸載滅菌物品8.滅菌物品發(fā)放時需核對的信息有（）A.科室名稱B.物品名稱及數(shù)量C.滅菌日期及失效期D.包裝完整性9.以下哪些情況應(yīng)重新清洗滅菌？（）A.滅菌包潮濕B.包裝破損C.化學(xué)指示卡變色不合格D.滅菌后超過有效期未使用10.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的要求包括（）A.每周1次B.新安裝或大修后的設(shè)備應(yīng)連續(xù)監(jiān)測3次合格C.植入物滅菌應(yīng)每批次進(jìn)行D.使用快速生物閱讀器時可縮短培養(yǎng)時間三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.清洗后的器械應(yīng)使用壓力氣槍徹底干燥管腔內(nèi)部。（）2.滅菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)≤24℃，濕度應(yīng)≤70%。（）3.過氧化氫等離子體滅菌可用于液體類物品。（）4.復(fù)用器械預(yù)處理時，可使用自來水沖洗明顯血跡。（）5.滅菌包的體積，下排氣式不應(yīng)超過30cm×30cm×25cm。（）6.消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立器械回收、清洗、消毒、滅菌的全程追溯記錄。（）7.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析合格方可使用。（）8.手工清洗時，水溫應(yīng)控制在45℃以下，防止蛋白凝固。（）9.滅菌質(zhì)量的化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測應(yīng)每周進(jìn)行。（）10.消毒供應(yīng)中心工作人員每年應(yīng)進(jìn)行至少1次職業(yè)健康檢查。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌器B-D測試的操作步驟及合格標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉復(fù)用手術(shù)器械清洗的主要流程（包括手工清洗和機械清洗）。3.說明消毒供應(yīng)中心“三區(qū)兩通道”的具體含義及功能。4.分析滅菌物品出現(xiàn)濕包的常見原因及處理措施。5.簡述環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍及禁忌證。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院CSSD在進(jìn)行一批骨科器械滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？案例2：某科室反饋接收的腹腔鏡器械管腔內(nèi)部有血跡殘留，經(jīng)追溯發(fā)現(xiàn)該器械已按標(biāo)準(zhǔn)流程清洗、滅菌。問題：（1）分析清洗不徹底的可能原因；（2）提出改進(jìn)措施。答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.A5.A6.C7.B8.B9.D10.C11.B12.B13.D14.B15.B16.A17.C18.B19.C20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.操作步驟：①測試包由100%脫脂純棉布折疊成長30cm±2cm、寬30cm±2cm、高25cm-28cm的布包，內(nèi)置B-D測試紙；②將測試包水平放于滅菌器排氣口上方；③選擇134℃、3.5-4分鐘的B-D程序運行；④滅菌結(jié)束后觀察B-D測試紙變色情況。合格標(biāo)準(zhǔn)：測試紙均勻一致變色，無深色條紋或色塊。2.手工清洗流程：預(yù)處理（沖洗）→酶洗（浸泡5-10分鐘，刷洗關(guān)節(jié)、齒槽、管腔）→沖洗（流動水沖洗）→終末漂洗（軟水或純化水）→干燥（壓力氣槍吹干管腔，低纖維絮布擦干表面）。機械清洗流程：分類→裝載→預(yù)洗（冷水沖洗）→主洗（酶洗，溫度40-60℃）→漂洗（軟水沖洗）→終末漂洗（純化水，溫度≥60℃）→干燥（熱風(fēng)干燥或機械干燥）。3.三區(qū)：①去污區(qū)（污染區(qū)）：接收、分類、清洗、消毒污染物品；②檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）：器械檢查、包裝、滅菌前處理；③滅菌物品存放區(qū)（無菌區(qū)）：存放、發(fā)放滅菌物品。兩通道：①污物品通道：污染物品從去污區(qū)進(jìn)入；②潔物品通道：滅菌物品從存放區(qū)輸出。功能：實現(xiàn)“由污到潔”單向流程，避免交叉污染。4.常見原因：①包裝材料吸濕性強或未完全干燥；②裝載過密阻礙蒸汽排出；③滅菌后冷卻時間不足；④滅菌器排水系統(tǒng)故障；⑤環(huán)境濕度過高。處理措施：①立即停止使用濕包，重新清洗、干燥、包裝、滅菌；②檢查滅菌器運行參數(shù)及排水系統(tǒng)；③調(diào)整裝載方式，確保物品間有間隙；④控制環(huán)境濕度≤70%。5.適用范圍：不耐高溫、高濕的醫(yī)療器械，如電子設(shè)備、光學(xué)儀器、塑料及橡膠制品、紡織類物品。禁忌證：液體、油脂類物品；含水分過多的物品；能吸收環(huán)氧乙烷的材料（如纖維素類，因殘留難以解析）；密閉容器（無法接觸氣體）。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：①滅菌器冷空氣未排盡（如B-D測試失?。?；②裝載方式錯誤（物品過密或堵塞排氣口）；③滅菌時間或溫度未達(dá)標(biāo)（設(shè)備故障）；④生物指示劑質(zhì)量問題或培養(yǎng)條件不符合；⑤器械預(yù)處理不徹底（有機物殘留影響滅菌效果）。（2）處理措施：①立即召回該批次所有滅菌物品，重新清洗、滅菌；②檢查滅菌器運行記錄（溫度、壓力、時間）及B-D測試結(jié)果；③更換生物指示劑重新監(jiān)測，確認(rèn)滅菌器性能；④對相關(guān)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范裝載及預(yù)處理流程。案例2：（1）可能原因：①管腔器械清洗時未使用專用清洗刷或沖洗壓力不足；②