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文檔簡介

肺部隱球菌病Pulmonarycryptococcosis1病例摘要（1）

劉XX，男，41歲1、中年男性，隱匿性起病2、有“糖尿病”史4年3、“體檢發(fā)現(xiàn)左肺陰影2月余”入院，無咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣促等癥狀4、外院兩次纖支鏡肺活檢病理發(fā)現(xiàn)真菌孢子，先后予“氟康唑”（15天）及“伊曲康唑”（16天）口服治療5、入院體查無異常發(fā)現(xiàn)2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、ESR正常肺腫瘤三項(xiàng)（CEA、CA-125、CA-153）正常痰涂片找抗酸菌(-)，TB-Ab(-)，5üPPD皮試(++)三種真菌（隱球菌、假絲酵母菌及曲霉菌）抗原均(-)痰涂片找真菌(-)痰培養(yǎng)見副流感嗜血桿菌生長3胸片左上葉前段及左上葉舌段結(jié)節(jié)狀致密影，伴左肺野紋理增多，考慮慢性感染與肉芽腫病變相鑒別；左側(cè)心包胸膜粘連，心影不大。4病理纖支鏡肺活檢：特殊染色PASM(+)、PAS(+)、AB(+)及AF(-)

考慮左肺新型隱球菌病經(jīng)皮肺腫物穿刺活檢病理：特殊染色PASM(+)、PAS(+)、AB(+)及AF(-)

考慮左肺新型隱球菌病5肺部隱球菌病

圖片資料6胸片7胸部CT（1）8胸部CT（2）9胸部CT（3）10治療前后對(duì)比治療前治療后11HE染色12愛辛蘭染色13六胺銀染色14隱球菌病的治療熱?。嚎刮⑸镏委熤改仙８５碌?5版15隱球菌病，非腦膜炎

（非AIDS）首選藥物

氟康唑400mg/dIV或po×8周～6月病情較嚴(yán)重者：兩性霉素B0.5～0.8mg/kg/dIV至病情好轉(zhuǎn)后改氟康唑400mgqdpo×8～10周。16隱球菌病，非腦膜炎

（非AIDS）替代藥物

伊曲康唑溶液200～400mgqd×6~12月或

兩性霉素B0.3mg/kg/dIV+5-FC37.5mg/kgqidpo×6周

17隱球菌病，非腦膜炎

（非AIDS）說明

調(diào)整5-FC劑量和間隔時(shí)間使血清峰濃度70～80mg/L，谷濃度30～40mg/L。單用氟康唑治療腦膜炎和非腦膜炎

90％有效（74％同時(shí)服用激素）。有研究提示氟康唑和兩性霉素B療效等同。在對(duì)抗真菌治療失敗病例用脂質(zhì)體兩性B＋干擾素γ

（IFN-γ–1b50ug/M2SC3×/wk×9wks）有效。18隱球菌病，腦膜炎

（非AIDS）

兩性霉素B0.5～0.8mg/kg/dIV+5-FC37.5mg/kg1q6hpo

氟康唑200mgqdpo或氟康唑400mgqdpo×8

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