艾梅乙消除方案的實施策略針對艾滋病、梅毒和乙肝（簡稱“艾梅乙”）的消除目標(biāo)，需構(gòu)建覆蓋“預(yù)防檢測治療管理”全鏈條的實施策略，重點聚焦母嬰傳播阻斷、重點人群干預(yù)、服務(wù)體系優(yōu)化及多部門協(xié)同四大核心環(huán)節(jié)，具體實施內(nèi)容如下：一、母嬰傳播精準(zhǔn)阻斷以孕產(chǎn)婦為關(guān)鍵切入點，建立“早檢測、早干預(yù)、早阻斷”的三級防控體系。首先，強化孕期檢測全覆蓋，要求所有孕婦在孕12周前或首次產(chǎn)檢時接受HIV、梅毒、乙肝免費聯(lián)合檢測，未檢測者在孕28周前及分娩前完成補檢，確保檢測率達100%。檢測陽性者立即納入個案管理：HIV陽性孕婦啟動“妊娠分娩哺乳”全程抗病毒治療，根據(jù)孕周選擇替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫等一線方案，分娩方式根據(jù)病毒載量調(diào)整（病毒載量＞1000拷貝/毫升者建議剖宮產(chǎn)）；梅毒陽性孕婦規(guī)范使用芐星青霉素（孕早期、孕晚期各1療程，神經(jīng)梅毒需水劑青霉素治療），治療后定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，配偶同步檢測治療；乙肝陽性孕婦根據(jù)HBVDNA載量（＞2×10^5IU/mL）在孕2428周啟動替比夫定或替諾福韋抗病毒，分娩后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）為新生兒注射乙肝免疫球蛋白（100IU）和乙肝疫苗（首劑），全程完成3劑次疫苗接種。二、重點人群主動干預(yù)針對性傳播、血液傳播高風(fēng)險人群（如男男性行為者、吸毒人群、性工作者）及乙肝表面抗原陽性家庭成員，實施“篩檢轉(zhuǎn)介治療”閉環(huán)管理。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、美沙酮門診、男同聚集場所設(shè)置快速檢測點，推廣HIV唾液檢測、梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）快速檢測、乙肝表面抗原（HBsAg）快速檢測試劑，縮短檢測等待時間至30分鐘內(nèi)。對檢測陽性者，由專責(zé)人員24小時內(nèi)聯(lián)系并轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)院，提供免費抗病毒治療（HIV）、規(guī)范驅(qū)梅治療（梅毒）或乙肝抗病毒治療（符合指征者）。同時，針對吸毒人群開展針具交換項目，覆蓋率達90%以上；針對男男性行為者，推廣暴露前預(yù)防（PrEP），為高風(fēng)險人群免費提供替諾福韋/恩曲他濱（TDF/FTC），并定期評估用藥依從性和感染風(fēng)險。三、服務(wù)體系優(yōu)化升級整合婦幼保健、疾病預(yù)防控制、定點醫(yī)院資源，構(gòu)建“基層首篩市級確診全程管理”的分級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)負責(zé)孕早期篩查、重點人群初篩及健康教育；市級婦幼保健院或傳染病醫(yī)院作為確診和治療中心，提供病毒載量檢測、耐藥檢測、母嬰阻斷技術(shù)指導(dǎo)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)感染者隨訪管理，包括每月1次電話隨訪、每3個月1次面訪，監(jiān)測治療依從性、藥物副作用及妊娠結(jié)局。同時，開發(fā)“艾梅乙防控信息平臺”，對接電子健康檔案、婦幼保健系統(tǒng)及傳染病報告系統(tǒng)，實現(xiàn)檢測結(jié)果實時推送、治療方案智能提醒、隨訪數(shù)據(jù)自動分析，減少信息漏報和重復(fù)勞動。四、多部門協(xié)同保障建立由衛(wèi)生健康部門牽頭，教育、公安、民政、婦聯(lián)、疾控中心參與的聯(lián)席會議制度，每季度召開工作推進會。教育部門將艾梅乙防治知識納入中學(xué)健康教育課程，覆蓋率達100%；公安部門協(xié)助排查吸毒、賣淫嫖娼等高危場所，配合開展外展干預(yù)；民政部門為困難感染者提供醫(yī)療救助和生活補助，確保治療連續(xù)性；婦聯(lián)組織動員孕產(chǎn)婦參與檢測，開展“媽媽課堂”普及阻斷知識。此外，通過政府購買服務(wù)支持社會組織參與，由同伴教育員開展高風(fēng)險人群動員檢測、心理支持等工作，提升干預(yù)可及性。五、監(jiān)測評估與動態(tài)調(diào)整制定包含20項核心指標(biāo)的評估體系，涵蓋母嬰傳播率（HIV＜2%、梅毒＜1%、乙肝＜1%）、重點人群檢測覆蓋率（HIV目標(biāo)人群＞80%）、治療成功率（HIV抗病毒治療成功率＞90%、梅毒規(guī)范治療率＞95%、乙肝抗病毒治療依從率＞85%）等。依托信息平臺每月匯總數(shù)據(jù)，每半年開展一次現(xiàn)場評估，重點分析阻斷失敗案例、檢測遺漏環(huán)節(jié)及治療脫落原因，針對性調(diào)整策略。例如，若發(fā)現(xiàn)某區(qū)域梅毒母嬰傳播率高于目標(biāo)值，需追溯孕婦檢測及時性、治療規(guī)范性及配偶同步治療情況，對漏檢或治療不規(guī)范的機構(gòu)進行約談?wù)摹?/p>