職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案一、應(yīng)急組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急指揮小組由企業(yè)主要負(fù)責(zé)人任組長，安全總監(jiān)、生產(chǎn)總監(jiān)、技術(shù)負(fù)責(zé)人任副組長，成員包括安全管理部門、生產(chǎn)部門、技術(shù)部門、后勤部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員。負(fù)責(zé)全面指揮應(yīng)急救援工作，決策重大事項，協(xié)調(diào)外部救援力量，批準(zhǔn)應(yīng)急響應(yīng)終止。（二）現(xiàn)場警戒組由安全管理部門牽頭，成員為專職安全員及安保人員。職責(zé)包括：事故現(xiàn)場周邊50米范圍內(nèi)設(shè)置警戒線，禁止無關(guān)人員、車輛進(jìn)入；疏導(dǎo)交通，保障救援通道暢通；監(jiān)控現(xiàn)場動態(tài)，防止次生事故發(fā)生；記錄進(jìn)入現(xiàn)場人員信息及時間。（三）救援處置組由生產(chǎn)部門和技術(shù)部門骨干組成，配備注冊安全工程師、工藝技術(shù)員及經(jīng)驗豐富的操作工人。負(fù)責(zé)：識別事故類型（如急性化學(xué)中毒、高溫中暑、噪聲性耳聾急性發(fā)作、放射性污染等）；根據(jù)危害因素特性實施針對性處置（如關(guān)閉泄漏閥門、啟動通風(fēng)排毒系統(tǒng)、切斷輻射源、轉(zhuǎn)移高溫作業(yè)人員至陰涼處）；使用個人防護裝備（正壓式空氣呼吸器、防化服、隔熱服、鉛防護服等）進(jìn)入危險區(qū)域搜救受困人員。（四）醫(yī)療救護組由企業(yè)醫(yī)務(wù)室人員及外聘急救專家組成。職責(zé)：對傷員進(jìn)行現(xiàn)場初步評估（意識、呼吸、脈搏、中毒癥狀等）；實施緊急救護（如心肺復(fù)蘇、沖洗化學(xué)灼傷創(chuàng)面15分鐘以上、對中暑人員物理降溫至38.5℃以下、對放射性污染人員用肥皂水清洗污染部位）；填寫傷員情況登記表（姓名、年齡、接觸危害因素、癥狀、已采取措施）；聯(lián)系定點醫(yī)院（需提前簽訂協(xié)議），明確轉(zhuǎn)運路線及聯(lián)系方式，確保30分鐘內(nèi)將重傷員送達(dá)。（五）后勤保障組由后勤部門負(fù)責(zé)，成員包括物資管理員、司機、通訊專員。職責(zé)：保障應(yīng)急物資（急救藥品、防護裝備、便攜式氣體檢測儀、輻射劑量儀、降溫設(shè)備等）充足，定期檢查更新；安排救援車輛（救護車、應(yīng)急物資運輸車）隨時待命；確保通訊設(shè)備（對講機、應(yīng)急電話）24小時暢通，建立應(yīng)急聯(lián)絡(luò)表（包括內(nèi)部各小組、外部醫(yī)院/消防/疾控中心/生態(tài)環(huán)境局等聯(lián)系方式）。二、應(yīng)急響應(yīng)程序（一）信息報告現(xiàn)場作業(yè)人員發(fā)現(xiàn)事故征兆或發(fā)生事故后，立即向班組長報告（3分鐘內(nèi)）；班組長核實情況后，10分鐘內(nèi)向安全管理部門報告；安全管理部門確認(rèn)事故等級（一般事故：12人重傷或3人以下輕傷；較大事故：3人以上重傷或1人死亡；重大事故：3人以上死亡），20分鐘內(nèi)向應(yīng)急指揮小組組長報告，同時啟動內(nèi)部警報（警鈴持續(xù)鳴響1分鐘）。（二）分級響應(yīng)1.一般事故：應(yīng)急指揮小組副組長啟動響應(yīng)，現(xiàn)場警戒組、救援處置組、醫(yī)療救護組20分鐘內(nèi)集結(jié)完畢，后勤保障組10分鐘內(nèi)完成物資調(diào)配。2.較大事故：組長親自指揮，30分鐘內(nèi)聯(lián)系屬地疾控中心、生態(tài)環(huán)境局（針對化學(xué)泄漏）、消防部門（針對易燃易爆物質(zhì)），請求技術(shù)支持；同時向?qū)俚貞?yīng)急管理部門報告（1小時內(nèi)）。3.重大事故：啟動外部聯(lián)動機制，15分鐘內(nèi)通知定點醫(yī)院開通綠色通道，30分鐘內(nèi)協(xié)調(diào)消防部門進(jìn)行現(xiàn)場控制（如堵漏、洗消），1小時內(nèi)向市級應(yīng)急管理部門、衛(wèi)生健康部門報告。（三）現(xiàn)場處置措施1.急性化學(xué)中毒事故：救援處置組佩戴A級防護裝備（正壓式呼吸器+全封閉防化服）進(jìn)入現(xiàn)場，關(guān)閉泄漏源（如轉(zhuǎn)動閥門至“關(guān)”位，使用堵漏工具密封管道裂縫）；啟動事故通風(fēng)系統(tǒng)（換氣次數(shù)≥12次/小時），同時打開外窗自然通風(fēng)；將中毒人員轉(zhuǎn)移至上風(fēng)側(cè)100米外的臨時安置點，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢；若呼吸心跳停止，立即實施心肺復(fù)蘇（胸外按壓30次+人工呼吸2次，頻率100120次/分鐘）。2.化學(xué)灼傷事故：立即將傷員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，用大量流動清水沖洗創(chuàng)面（酸灼傷沖洗1520分鐘，堿灼傷沖洗30分鐘以上）；若眼睛灼傷，使用洗眼器持續(xù)沖洗（翻開上下眼瞼，確保沖洗到眼球表面）；沖洗后用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，禁止涂抹油膏或紅藥水；記錄灼傷面積（采用“九分法”估算）及接觸的化學(xué)物質(zhì)名稱（如硫酸、氫氧化鈉）。3.高溫中暑事故：將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)陰涼處（溫度≤25℃），脫去外衣，用濕毛巾擦拭全身（重點頸部、腋窩、腹股溝）；使用冰袋置于大血管處降溫（冰袋外包裹毛巾，避免凍傷）；意識清醒者口服淡鹽水（0.9%氯化鈉溶液，每次100200ml，間隔10分鐘）；若出現(xiàn)昏迷（格拉斯哥評分≤8分），立即送往醫(yī)院，途中持續(xù)監(jiān)測體溫（目標(biāo)降至39℃以下）。4.放射性污染事故：救援人員佩戴個人劑量計（報警閾值1mSv/h）進(jìn)入現(xiàn)場，使用輻射檢測儀（量程0100μSv/h）確定污染范圍（劃定黃區(qū)、紅區(qū)）；將受污染人員轉(zhuǎn)移至洗消區(qū)，用肥皂水清洗污染部位（避免摩擦導(dǎo)致皮膚破損），清洗后用檢測儀掃描（表面污染控制水平：β≤4Bq/cm2，α≤0.4Bq/cm2）；收集洗消廢水（裝入專用容器，標(biāo)注“放射性廢物”），聯(lián)系有資質(zhì)的單位處理；對污染區(qū)域噴灑專用除污劑（如EDTA溶液），覆蓋后靜置30分鐘，再用清水沖洗。三、醫(yī)療救援與轉(zhuǎn)運（一）現(xiàn)場急救醫(yī)療救護組按“先救命后治傷”原則處置：對窒息者進(jìn)行氣管插管（若無條件，實施環(huán)甲膜穿刺）；對活動性出血者用止血帶（標(biāo)注時間，每1小時放松1分鐘）；對骨折傷員用夾板固定（避免移動患肢）；對中毒人員根據(jù)毒物類型使用解毒劑（如氰化物中毒用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉，有機磷中毒用阿托品+氯解磷定）。（二）轉(zhuǎn)運至醫(yī)院重傷員（昏迷、呼吸困難、大面積灼傷＞30%）由救護車轉(zhuǎn)運，隨車配備急救藥品（腎上腺素、阿托品、地塞米松）、氧氣袋（容量10L）、心電監(jiān)護儀；轉(zhuǎn)運前與醫(yī)院急診科電話溝通（告知傷員數(shù)量、癥狀、接觸物質(zhì)），到達(dá)后移交《傷員情況交接單》（含接觸史、已用藥物、生命體征）。四、后期處置（一）現(xiàn)場恢復(fù)事故控制后，救援處置組對現(xiàn)場進(jìn)行全面檢測（化學(xué)物質(zhì)濃度≤PCTWA，輻射劑量率≤2.5μSv/h），確認(rèn)安全后由后勤保障組清理廢墟、修復(fù)設(shè)備；化學(xué)泄漏事故需用中和劑處理殘留物質(zhì)（如硫酸泄漏用碳酸氫鈉溶液中和，pH值調(diào)節(jié)至69）；放射性污染區(qū)域需再次檢測，達(dá)標(biāo)后解除警戒。（二）事故調(diào)查由安全管理部門牽頭，聯(lián)合工會、技術(shù)部門組成調(diào)查組，7日內(nèi)完成調(diào)查：詢問目擊者（制作筆錄，簽字確認(rèn)）；調(diào)取監(jiān)控錄像（保存至少30天）；分析設(shè)備運行記錄（如通風(fēng)系統(tǒng)故障時間、泄漏點壓力數(shù)據(jù)）；委托第三方檢測機構(gòu)出具《職業(yè)病危害因素檢測報告》；形成《事故調(diào)查報告》（含直接原因：如閥門密封件老化；間接原因：日常巡檢缺失；責(zé)任認(rèn)定：設(shè)備管理員未按規(guī)定檢查）。（三）整改與預(yù)案修訂根據(jù)調(diào)查結(jié)果，3日內(nèi)制定整改措施（如更換閥門密封件、增加每日2次巡檢）；10日內(nèi)對相關(guān)人員（設(shè)備管理員、班組長）進(jìn)行安全教育培訓(xùn)（內(nèi)容包括事故案例、巡檢標(biāo)準(zhǔn)）；30日內(nèi)修訂應(yīng)急預(yù)案（針對本次事故暴露出的通風(fēng)系統(tǒng)響應(yīng)延遲問題，增加“事故通風(fēng)系統(tǒng)自動啟動與手動啟動雙保險”條款）。五、應(yīng)急物資與保障（一）物資儲備急救藥品：阿托品（10支）、氯解磷定（5支）、地塞米松（20支）、腎上腺素（10支）、燒傷膏（5盒）、生理鹽水（20瓶）；防護裝備：正壓式空氣呼吸器（5套，氣瓶壓力≥25MPa）、防化服（A級3套，B級10套）、隔熱服（5套）、鉛防護服（3套）、防護手套（橡膠手套20雙，防割手套10雙）；檢測設(shè)備：便攜式氣體檢測儀（檢測CO、H2S、苯，精度±5%）、輻射劑量儀（量程010mSv）、高溫檢測儀（量程0500℃）；其他物資：急救箱（含止血帶、無菌紗布、三角巾）5個、冰袋20個、應(yīng)急燈（續(xù)航8小時）10盞、擴音器（音量≥100分貝）2個、應(yīng)急聯(lián)絡(luò)表（塑封，放置各崗位）。（二）維護與更新安全管理部門每月檢查應(yīng)急物資：呼吸器氣瓶壓力不足時及時充裝（每3年檢測一次氣瓶）；藥品過期前1個月更換（建立出入庫登記）；檢測設(shè)備每季度校準(zhǔn)（留存校準(zhǔn)證書）；防護裝備破損后24小時內(nèi)補充。六、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)要求新員工上崗前接受8小時應(yīng)急培訓(xùn)（內(nèi)容：危害因素識別、防護裝備使用、急救技能）；在崗員工每年復(fù)訓(xùn)4小時（重點：新修訂預(yù)案、典型事故案例）；救援處置組成員每半年參加外部培訓(xùn)（如危化品處置、輻射防護），取得相應(yīng)證書（如急救員證、輻射防護培訓(xùn)合格證）。（