重癥醫(yī)學科2025年一季度(初、中級)“三基三嚴”理論考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.正常成人顱內壓為A.0.5～1.0kPa（50～100mmH?O）B.0.7～2.0kPa（70～200mmH?O）C.1.0～2.0kPa（100～200mmH?O）D.1.5～2.5kPa（150～250mmH?O）E.2.0～3.0kPa（200～300mmH?O）答案：B解析：正常成人顱內壓為0.7～2.0kPa（70～200mmH?O），兒童為0.5～1.0kPa（50～100mmH?O）。2.下列哪項不是心肺復蘇有效的指標A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復C.瞳孔散大D.面色、口唇轉為紅潤E.收縮壓在60mmHg以上答案：C解析：心肺復蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動、自主呼吸恢復、面色和口唇轉為紅潤、收縮壓在60mmHg以上，而瞳孔散大是病情惡化的表現(xiàn)，不是心肺復蘇有效的指標。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質和肺泡水腫C.肺表面活性物質減少D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導致肺間質和肺泡水腫；肺表面活性物質減少，引起肺泡萎陷等。4.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?OE.20～25cmH?O答案：B解析：CVP的正常范圍是5～12cmH?O，它反映右心房和胸腔內大靜脈的壓力，可用于評估血容量、右心功能和血管張力等。5.下列哪種藥物不屬于血管活性藥物A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.呋塞米E.多巴酚丁胺答案：D解析：呋塞米是利尿劑，主要作用是促進尿液排出，減輕水腫，不屬于血管活性藥物。多巴胺、去甲腎上腺素、硝酸甘油、多巴酚丁胺等都屬于血管活性藥物，可調節(jié)血管張力和心臟功能。6.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是A.肺B.腎C.肝D.心臟E.胃腸道答案：A解析：MODS最常累及的器官是肺，其次是腎、肝、心臟、胃腸道等。肺是全身血液的濾器，易受各種致病因素的影響，且肺的代償能力相對較弱。7.高鉀血癥時心電圖的典型表現(xiàn)是A.T波高尖B.T波低平C.ST段壓低D.PR間期延長E.QRS波增寬答案：A解析：高鉀血癥時心電圖的典型表現(xiàn)是T波高尖，嚴重時可出現(xiàn)QRS波增寬、PR間期延長、ST段壓低等。8.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥A.喉頭水腫B.氣管食管瘺C.氣胸D.肺部感染E.導管誤入食管答案：C解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、氣管食管瘺、肺部感染、導管誤入食管等，氣胸一般不是氣管插管直接導致的并發(fā)癥。9.成人胸外心臟按壓的頻率是A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C解析：成人胸外心臟按壓的頻率是100～120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。10.下列哪種情況不需要進行機械通氣A.呼吸頻率>35次/分B.肺活量<15ml/kgC.PaCO?>50mmHg且有繼續(xù)升高趨勢D.自主呼吸微弱或消失E.輕度低氧血癥（PaO?60～70mmHg）答案：E解析：輕度低氧血癥（PaO?60～70mmHg）可先通過吸氧等方式改善，一般不需要立即進行機械通氣。呼吸頻率>35次/分、肺活量<15ml/kg、PaCO?>50mmHg且有繼續(xù)升高趨勢、自主呼吸微弱或消失等情況常需要機械通氣支持。11.關于休克的治療原則，下列哪項不正確A.盡早去除休克病因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.增加心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.及時應用血管收縮劑答案：E解析：休克的治療原則是盡早去除休克病因，盡快恢復有效循環(huán)血量，增加心臟功能，糾正微循環(huán)障礙等。血管收縮劑一般在補足血容量后，血壓仍不能維持時才謹慎使用，不能過早或盲目使用。12.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.感染答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是高鉀血癥，可導致心律失常、心臟驟停等嚴重后果。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥、感染等也是少尿期的常見并發(fā)癥，但高鉀血癥的危險性最大。13.下列哪種情況屬于淺昏迷A.對疼痛刺激有反應B.角膜反射消失C.瞳孔對光反射消失D.吞咽反射消失E.眼球固定答案：A解析：淺昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，但對疼痛刺激有反應，角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射等可存在。角膜反射消失、瞳孔對光反射消失、吞咽反射消失、眼球固定等多見于深昏迷。14.輸血最嚴重的并發(fā)癥是A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反應答案：C解析：溶血反應是輸血最嚴重的并發(fā)癥，可導致休克、急性腎衰竭等嚴重后果。發(fā)熱反應、過敏反應、循環(huán)超負荷、細菌污染反應等也是輸血常見的并發(fā)癥，但嚴重程度相對較低。15.關于ICU醫(yī)院感染的預防措施，下列哪項不正確A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.加強手衛(wèi)生C.減少不必要的侵入性操作D.常規(guī)使用抗生素預防感染E.加強病房環(huán)境管理答案：D解析：常規(guī)使用抗生素預防感染可導致細菌耐藥，增加醫(yī)院感染的風險，不是ICU醫(yī)院感染的正確預防措施。嚴格執(zhí)行無菌操作原則、加強手衛(wèi)生、減少不必要的侵入性操作、加強病房環(huán)境管理等都是有效的預防措施。16.下列哪項是診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要依據(jù)A.血糖升高B.尿糖陽性C.血酮體升高D.二氧化碳結合力升高E.血pH升高答案：C解析：血酮體升高是診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要依據(jù)，同時伴有血糖升高、尿糖陽性、二氧化碳結合力降低、血pH降低等表現(xiàn)。17.腦復蘇的主要措施是A.維持血壓B.呼吸支持C.頭部降溫D.應用脫水劑E.以上都是答案：E解析：腦復蘇的主要措施包括維持血壓，保證腦灌注；呼吸支持，提供充足的氧氣；頭部降溫，降低腦代謝；應用脫水劑，減輕腦水腫等。18.下列哪種心律失常最危急A.室上性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.心室顫動E.二度房室傳導阻滯答案：D解析：心室顫動是最危急的心律失常，可導致心臟驟停，需立即進行電除顫等搶救措施。室上性心動過速、心房顫動、室性早搏、二度房室傳導阻滯等心律失常相對心室顫動來說，危險性較低。19.患者發(fā)生心跳驟停時，首先應采取的措施是A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.靜脈注射腎上腺素答案：A解析：患者發(fā)生心跳驟停時，首先應進行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)，然后再開放氣道、進行人工呼吸等操作。電除顫適用于心室顫動等情況，靜脈注射腎上腺素是進一步的搶救措施。20.關于ICU患者的營養(yǎng)支持，下列哪項不正確A.早期給予腸內營養(yǎng)B.優(yōu)先選擇經(jīng)鼻胃管途徑C.營養(yǎng)支持應滿足患者的能量需求D.腸內營養(yǎng)不足時可聯(lián)合腸外營養(yǎng)E.應常規(guī)使用生長激素促進蛋白質合成答案：E解析：ICU患者的營養(yǎng)支持應早期給予腸內營養(yǎng)，優(yōu)先選擇經(jīng)鼻胃管途徑，滿足患者的能量需求，腸內營養(yǎng)不足時可聯(lián)合腸外營養(yǎng)。生長激素有一定的副作用，不應常規(guī)使用來促進蛋白質合成。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些屬于重癥醫(yī)學科的收治范圍A.嚴重創(chuàng)傷、大手術后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者B.各種原因引起的循環(huán)功能衰竭，需要以藥物或特殊設備支持循環(huán)功能者C.各種類型的呼吸衰竭，需要以藥物或特殊設備支持呼吸功能者D.嚴重水、電解質、酸堿平衡紊亂者E.急性中毒、物理、化學因素損傷者答案：ABCDE解析：重癥醫(yī)學科的收治范圍包括嚴重創(chuàng)傷、大手術后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者；各種原因引起的循環(huán)功能衰竭，需要以藥物或特殊設備支持循環(huán)功能者；各種類型的呼吸衰竭，需要以藥物或特殊設備支持呼吸功能者；嚴重水、電解質、酸堿平衡紊亂者；急性中毒、物理、化學因素損傷者等。2.心肺腦復蘇的基本生命支持（BLS）包括A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療答案：ABC解析：心肺腦復蘇的基本生命支持（BLS）包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，即CAB三部曲。電除顫和藥物治療屬于高級生命支持（ACLS）的內容。3.關于機械通氣的參數(shù)設置，下列哪些是正確的A.潮氣量一般為6～8ml/kgB.呼吸頻率一般為12～20次/分C.吸呼比一般為1:1.5～2D.吸氧濃度一般不超過60%E.呼氣末正壓（PEEP）可根據(jù)患者情況調整答案：ABCDE解析：機械通氣的參數(shù)設置：潮氣量一般為6～8ml/kg，呼吸頻率一般為12～20次/分，吸呼比一般為1:1.5～2，吸氧濃度一般不超過60%，PEEP可根據(jù)患者情況調整，以改善氧合和防止肺泡萎陷。4.休克按病因可分為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE解析：休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等。5.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)可分為A.少尿期B.多尿期C.恢復期D.無尿期E.氮質血癥期答案：ABC解析：急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)可分為少尿期、多尿期、恢復期。無尿期可視為少尿期的一種特殊情況，氮質血癥期不是急性腎衰竭獨立的分期。6.關于MODS的防治原則，下列哪些是正確的A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.合理應用抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：MODS的防治原則包括積極治療原發(fā)病，改善氧代謝，糾正組織缺氧，合理應用抗生素，加強營養(yǎng)支持，防治并發(fā)癥等。7.下列哪些是高鉀血癥的處理措施A.停用含鉀藥物和食物B.靜脈注射鈣劑C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.應用排鉀利尿劑E.透析治療答案：ABCDE解析：高鉀血癥的處理措施包括停用含鉀藥物和食物，靜脈注射鈣劑拮抗高鉀對心肌的毒性，靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒促進鉀離子向細胞內轉移，應用排鉀利尿劑促進鉀排出，嚴重時可進行透析治療。8.關于氣管切開的護理，下列哪些是正確的A.保持氣道通暢，及時吸痰B.氣管套管固定要牢固，防止脫出C.保持傷口清潔，定期換藥D.濕化氣道，防止痰液干結E.拔管前應先試行堵管答案：ABCDE解析：氣管切開的護理要點包括保持氣道通暢，及時吸痰；氣管套管固定要牢固，防止脫出；保持傷口清潔，定期換藥；濕化氣道，防止痰液干結；拔管前應先試行堵管，觀察患者呼吸情況。9.下列哪些是ICU患者常見的心理問題A.焦慮B.抑郁C.譫妄D.孤獨感E.睡眠障礙答案：ABCDE解析：ICU患者常見的心理問題包括焦慮、抑郁、譫妄、孤獨感、睡眠障礙等。10.關于中心靜脈導管的護理，下列哪些是正確的A.嚴格遵守無菌操作原則B.定期更換敷料C.保持導管通暢，防止血栓形成D.觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況E.拔管后按壓穿刺點至不出血為止答案：ABCDE解析：中心靜脈導管的護理要點包括嚴格遵守無菌操作原則，定期更換敷料，保持導管通暢，防止血栓形成，觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況；拔管后按壓穿刺點至不出血為止。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）的操作步驟如下：判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應。呼救：確認患者無反應后，立即呼叫周圍人員幫忙并撥打急救電話。檢查脈搏：觸摸頸動脈搏動（10秒鐘內完成）。胸外心臟按壓：患者仰臥在硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率100～120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內的異物，采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道。人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。重復操作：按照30次胸外心臟按壓和2次人工呼吸的比例進行操作，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克的臨床表現(xiàn)根據(jù)休克的發(fā)展階段可分為：休克代償期（早期）：患者神志清楚，但精神緊張、煩躁不安；面色蒼白、手足濕冷；心率加快、呼吸增快；血壓可正?；蛏愿?，但脈壓差減小；尿量正?；驕p少。休克抑制期（中期）：患者表情淡漠、反應遲鈍，甚至意識模糊或昏迷；皮膚黏膜發(fā)紺或花斑樣改變，四肢厥冷；脈搏細速，血壓進行性下降，收縮壓低于90mmHg或脈壓差小于20mmHg；尿量明顯減少。休克晚期：可出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）和多器官功能障礙綜合征（MODS）的表現(xiàn)。DIC表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血點、瘀斑，傷口滲血不止等；MODS可累及多個器官，如肺可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，腎可出現(xiàn)急性腎衰竭，肝可出現(xiàn)肝功能損害等。3.簡述機械通氣的適應證和禁忌證。答：機械通氣的適應證和禁忌證如下：適應證：呼吸功能不全或衰竭：如各種原因引起的呼吸頻率>35次/分或<5