2025年院感培訓(xùn)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不符合《2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.無(wú)菌操作前，僅需戴手套無(wú)需手衛(wèi)生C.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前D.接觸患者血液、體液暴露后答案：B2.某科室使用2%戊二醛對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行消毒，正確的浸泡時(shí)間應(yīng)為？A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.60分鐘答案：B（注：2%戊二醛對(duì)非結(jié)核分枝桿菌污染的內(nèi)鏡需浸泡45分鐘，普通污染為20分鐘）3.下列哪種情況應(yīng)采用空氣傳播隔離？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.水痘C.艱難梭菌感染性腹瀉D.銅綠假單胞菌尿路感染答案：B4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A5.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）防控，錯(cuò)誤的措施是？A.保持患者床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防D.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次答案：C6.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入負(fù)壓隔離病房時(shí)，個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿戴順序正確的是？A.戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套→穿鞋套B.穿鞋套→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴手套C.戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴護(hù)目鏡→穿防護(hù)服→穿鞋套→戴手套D.穿鞋套→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套答案：D（注：正確順序?yàn)椋呵鍧崊^(qū)穿戴：鞋套→醫(yī)用防護(hù)口罩（做密合性測(cè)試）→工作帽→防護(hù)服→護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→手套→檢查完整性）7.下列哪種診療器械需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表B.壓舌板C.腹腔鏡D.聽診器答案：C（注：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的器械需滅菌，如腹腔鏡；接觸黏膜的器械需高水平消毒，如壓舌板）8.多重耐藥菌（MDRO）感染患者床單元物體表面消毒應(yīng)選擇？A.500mg/L含氯消毒液B.250mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.季銨鹽類消毒劑答案：A（注：MDRO污染表面需使用1000mg/L含氯消毒液，若為非血液體液污染可降低至500mg/L）9.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后終末消毒C.連續(xù)使用超過7天需更換并消毒D.濕化水應(yīng)使用無(wú)菌水答案：A（注：新生兒暖箱應(yīng)使用清水擦拭，感染患兒或污染時(shí)用250mg/L含氯消毒液）10.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.限制探視人員答案：D11.某手術(shù)切口分泌物培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥），應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A12.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的顏色應(yīng)為？A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色答案：A13.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是？A.消毒有效距離不超過2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.溫度低于20℃時(shí)需延長(zhǎng)照射時(shí)間D.每周用95%乙醇擦拭燈管答案：D（注：應(yīng)使用75%乙醇擦拭燈管）14.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，敷料更換頻率正確的是？A.紗布敷料每2天1次B.透明敷料每7天1次C.潮濕或污染時(shí)無(wú)需更換D.含銀離子敷料每14天1次答案：B（注：紗布敷料每2天1次，透明敷料每7天1次，潮濕/污染/松脫時(shí)立即更換）15.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)？A.新建ICU啟用前B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)C.日常清潔后常規(guī)監(jiān)測(cè)D.消毒措施改進(jìn)后效果評(píng)價(jià)答案：C（注：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》規(guī)定不建議對(duì)清潔后環(huán)境常規(guī)采樣，僅在懷疑污染時(shí)監(jiān)測(cè)）16.處理銳氣時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.使用后立即放入利器盒B.重復(fù)使用的針頭直接用手回套針帽C.禁止用手直接接觸使用后的刀片D.利器盒裝載量不超過3/4時(shí)封閉答案：B17.關(guān)于血液透析患者感染防控，錯(cuò)誤的是？A.HBsAg陽(yáng)性患者使用專用透析機(jī)B.透析結(jié)束后用1000mg/L含氯消毒液擦拭機(jī)器C.乙肝和丙肝患者可在同一區(qū)域透析D.透析用水細(xì)菌監(jiān)測(cè)每月1次答案：C（注：乙肝和丙肝患者需分區(qū)透析，避免交叉感染）18.某急診科收治一名發(fā)熱伴咳嗽患者，核酸檢測(cè)提示流感病毒陽(yáng)性，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離+飛沫隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離答案：D（注：流感為飛沫傳播，需標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上加飛沫隔離）19.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前0.5-1小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用剪毛而非剃毛C.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)追加一劑抗生素D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線答案：D20.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.喉鏡B.胃腸鏡C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.接觸患者前手衛(wèi)生合格率100%D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥95%答案：AB2.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.術(shù)后切口脂肪液化D.血液透析患者發(fā)生的導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：AD3.關(guān)于防護(hù)服的使用，正確的是（）A.接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者時(shí)使用B.防護(hù)服被患者血液污染后應(yīng)立即更換C.脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)避免污染內(nèi)層D.重復(fù)使用的防護(hù)服需經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌答案：ABC（注：防護(hù)服多為一次性使用，重復(fù)使用需符合規(guī)范）4.醫(yī)療廢物分類中，屬于病理性廢物的有（）A.手術(shù)切除的子宮B.病理切片后廢棄的人體組織C.產(chǎn)婦胎盤（患者要求自行處置時(shí)除外）D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的動(dòng)物尸體答案：ABC5.多重耐藥菌防控的"四早"措施包括（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD6.關(guān)于空氣消毒，正確的方法有（）A.無(wú)人情況下使用紫外線燈消毒B.有人情況下使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)C.結(jié)核病房采用負(fù)壓通風(fēng)D.普通病房每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘答案：ABCD7.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施包括（）A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除B.集尿袋位置低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持會(huì)陰部清潔答案：ABD8.下列哪些情況需要穿隔離衣？（）A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染患者B.對(duì)大面積燒傷患者進(jìn)行護(hù)理C.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺D.進(jìn)入傳染病區(qū)的清潔區(qū)域答案：AB（注：穿隔離衣的指征是接觸患者血液/體液/分泌物/排泄物時(shí)可能污染工作服，或進(jìn)入污染區(qū)）9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是（）A.適用于不耐熱、不耐濕的物品B.滅菌后需解析12小時(shí)以上方可使用C.滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)同時(shí)做生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)D.滅菌物品包裝材料需使用透氣性材料答案：ACD（注：解析時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)不同，一般醫(yī)療用品需8-12小時(shí)）10.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)B.感染人數(shù)、主要癥狀C.初步感染源分析D.已采取的控制措施答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒再清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗再消毒/滅菌）3.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)。（）答案：√4.新生兒室可以使用含氯消毒液進(jìn)行空氣噴霧消毒。（）答案：×（新生兒室禁止使用化學(xué)消毒劑空氣噴霧）5.接觸患者黏膜時(shí)需戴無(wú)菌手套。（）答案：×（接觸無(wú)菌組織需無(wú)菌手套，黏膜接觸清潔手套即可）6.普通病房物體表面消毒可使用250mg/L含氯消毒液。（）答案：√7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）答案：√8.口罩潮濕后可以晾干重復(fù)使用。（）答案：×（口罩潮濕后防護(hù)效果下降，需及時(shí)更換）9.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)鋪大無(wú)菌單（覆蓋整個(gè)患者）。（）答案：√10.運(yùn)送感染性患者時(shí)，應(yīng)使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具并在轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。需注意：接觸患者前包括直接接觸患者體表或間接接觸患者物品前；清潔/無(wú)菌操作前指進(jìn)行插入、穿刺等操作前；體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后包括接觸患者血液、體液、分泌物后，即使戴手套也需手衛(wèi)生；接觸患者后指完成診療護(hù)理操作脫離患者后；接觸患者周圍環(huán)境后指接觸患者床欄、床頭柜等物體表面后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，防止醫(yī)務(wù)人員傳至患者）；③具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用PPE（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）、安全注射、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范處理等。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說(shuō)明。答案：①感染性廢物：使用后的棉簽、引流棉條；②病理性廢物：手術(shù)切除的腫瘤組織；③損傷性廢物：使用后的針頭、刀片；④藥物性廢物：過期的抗生素針劑；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)消毒劑（如戊二醛原液）。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無(wú)條件時(shí)同種MDRO患者可同室隔離，與其他患者至少間隔1米；②病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)穿隔離衣、戴手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡；④診療護(hù)理操作優(yōu)先安排MDRO患者最后進(jìn)行；⑤患者專用診療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），不能專用的需用后嚴(yán)格消毒；⑥每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面；⑦患者轉(zhuǎn)出后進(jìn)行終末消毒；⑧加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行；⑨及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，監(jiān)測(cè)周圍患者是否出現(xiàn)感染。5.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的主要預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者或呼吸治療裝置前后洗手；②保持床頭抬高30°-45°（除非有禁忌癥）；③每日評(píng)估撤機(jī)和拔管指征，縮短機(jī)械通氣時(shí)間；④口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次，使用氯己定（洗必泰）溶液；⑤維持氣囊壓力25-30cmH?O，防止胃液反流；⑥冷凝水應(yīng)及時(shí)清除，集水罐始終處于呼吸機(jī)管路最低位，避免倒流入氣道；⑦避免重復(fù)使用呼吸回路，若重復(fù)使用需滅菌；⑧嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰時(shí)使用無(wú)菌手套和一次性吸痰管；⑨控制血糖，目標(biāo)值≤8.3mmol/L；⑩對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者可使用聲門下分泌物吸引（SSD）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月1日-3月5日連續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者，痰培養(yǎng)均為泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB），且3例患者均使用過同一批復(fù)用的呼吸回路。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》：短時(shí)間內(nèi)（通常指一周內(nèi)）同一科室出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例。本例中3例患者在5天內(nèi)發(fā)生，病原體均為PDR-AB，且暴露于同一批呼吸回路，符合暴發(fā)定義。（2）控制措施：①立即隔離3例患者，單間或同種病原體同室隔離，懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②暫停使用該批次呼吸回路，追溯其清洗消毒流程（包括清洗方法、消毒劑濃度、作用時(shí)間、干燥方式等），采樣進(jìn)行微生物檢測(cè)；③對(duì)ICU全體患者進(jìn)行PDR-AB篩查（咽拭子/痰培養(yǎng)），確定是否存在隱匿感染；④加強(qiáng)環(huán)境消毒：使用2000mg/L含氯消毒液擦拭所有物體表面（包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、床欄等），每日3次；空氣消毒使用過氧化氫汽化消毒機(jī)，每日1次；⑤醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：進(jìn)入隔離病房穿防護(hù)服、戴手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生，禁止串崗；⑥組織多學(xué)科會(huì)診，制定PDR-AB治療方案（如聯(lián)合使用舒巴坦復(fù)合制劑、多黏菌素等）；⑦向醫(yī)院感染管理科、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告，時(shí)間不超過2小時(shí)；⑧對(duì)參與該批次呼吸回路處理的消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化復(fù)用器械清洗-消毒-干燥-包裝全流程規(guī)范；⑨連續(xù)7天監(jiān)測(cè)ICU患者感染情況，直至無(wú)新發(fā)病例。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者肌內(nèi)注射后，未使用安全裝置直接用手回套針帽，導(dǎo)致被針頭刺傷，出血。問題：（1）該護(hù)士的操作違反了哪些安全注射原則？（2）發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？答案：（1）違反的安全注射原則：①禁止用手直接回套針帽（應(yīng)使用單手法或持針器）；②使用后的銳器應(yīng)立即放入利器盒；③未遵循"一人一針一管一用"原則（本例雖為一人一針，但回套動(dòng)作錯(cuò)誤）；④未使用具有安全保護(hù)裝置的注射器（如自毀式或回縮式注射器）。（2）應(yīng)急處理措施：①立即處理傷口：在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口；②用0.5%碘伏或75%