2025年醫(yī)療急救考級題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、不選均不得分）1.成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B解析：2020版AHA指南再次確認成人CPR按壓通氣比為30∶2，兼顧冠脈灌注與氧合。2.下列哪項不是判斷呼吸驟停的快速指標A.胸廓無起伏B.口鼻無氣流C.瞳孔散大D.聽診雙肺無呼吸音答案：C解析：瞳孔散大在呼吸驟停早期可不出現(xiàn)，晚期才顯現(xiàn)，不能作為快速判斷依據(jù)。3.對疑似頸椎損傷患者開放氣道首選A.仰頭抬頦法B.推舉下頜法C.壓額抬頦法D.俯臥壓背法答案：B解析：推舉下頜法可在不伸頸的情況下提起下頜，最大限度避免脊髓二次損傷。4.成人氣管插管深度（門齒至氣管中段）的簡易估算公式A.年齡÷2+12B.身高(cm)÷10+4C.導(dǎo)管內(nèi)徑×3D.體重(kg)÷5+10答案：C解析：臨床常用“導(dǎo)管內(nèi)徑(mm)×3”得出口腔至氣管中段的厘米數(shù)，誤差最小。5.下列哪項不是張力性氣胸的體征A.頸靜脈怒張B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)叩診鼓音D.血壓驟升答案：D解析：張力性氣胸因回心血量減少致血壓驟降而非驟升。6.對成人實施自動體外除顫(AED)時，首次能量選擇A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：雙向波AED首次推薦200J，單向波360J，目前主流設(shè)備均為雙向波。7.急性心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油的最大安全間隔A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B解析：若胸痛未緩解，可每5分鐘重復(fù)一次，最多3片，避免嚴重低血壓。8.下列哪項不是高鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.PR間期延長C.QRS波群變窄D.正弦波答案：C解析：高鉀致QRS逐漸增寬，晚期呈正弦波，C選項“變窄”為錯誤描述。9.對3歲患兒實施海姆立克急救時，沖擊部位A.胸骨下段B.臍上兩橫指C.劍突下D.兩乳頭連線中點答案：B解析：嬰兒與兒童腹部沖擊部位均為臍上兩橫指，避免壓到劍突。10.下列哪項不是急性腦卒中“FAST”評估內(nèi)容A.FaceB.ArmC.SpeechD.TimeofonsetE.Bloodpressure答案：E解析：FAST含F(xiàn)ace、Arm、Speech、Time，血壓不在其內(nèi)。11.急性哮喘發(fā)作，下列哪項藥物首選經(jīng)霧化吸入A.腎上腺素B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.氟替卡松答案：B解析：短效β?受體激動劑(SABA)沙丁胺醇為急性發(fā)作首選，5min起效。12.下列哪項不是低血糖的Whipple三聯(lián)征A.低血糖癥狀B.發(fā)作時血糖<3.9mmol/LC.補糖后癥狀緩解D.血壓升高答案：D解析：Whipple三聯(lián)征不含血壓變化。13.急性過敏性休克首選肌注藥物及劑量A.0.1%腎上腺素0.01mg/kgB.0.1%腎上腺素0.3mg成人C.去甲腎上腺素2mgD.地塞米松10mg答案：B解析：成人常規(guī)0.3mg(0.3mL)肌注大腿前外側(cè)，兒童0.01mg/kg。14.下列哪項不是急性冠脈綜合征(ACS)高危因素A.ST段抬高≥1mmB.持續(xù)胸痛>20minC.年齡<30歲D.血流動力學(xué)不穩(wěn)定答案：C解析：年輕雖可發(fā)病，但非高危標志。15.對開放性骨折現(xiàn)場處理首要A.立即復(fù)位B.沖洗傷口C.止血包扎D.夾板固定答案：C解析：遵循“先救命后保肢”，大出血可在2分鐘內(nèi)致命。16.下列哪項不是判斷休克程度的敏感指標A.脈壓差B.尿量C.毛細血管再充盈時間D.舒張壓答案：D解析：舒張壓在早期休克可正常甚至升高，不敏感。17.急性腦疝形成時，首選快速降顱壓藥物A.呋塞米B.甘露醇C.地塞米松D.白蛋白答案：B解析：20%甘露醇1g/kg快速靜注，5min起效，維持46h。18.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)柏林標準A.急性起病≤1周B.雙肺浸潤影C.肺動脈楔壓>18mmHgD.氧合指數(shù)≤300mmHg答案：C解析：柏林標準排除心源性肺水腫，要求肺動脈楔壓≤18mmHg。19.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒(DKA)補鉀原則A.尿量>30mL/h可補B.血鉀<3.3mmol/L先補鉀后胰島素C.血鉀>5.5mmol/L暫停補鉀D.補鉀濃度>60mmol/L答案：D解析：外周靜脈補鉀濃度一般不超過40mmol/L，避免靜脈炎。20.下列哪項不是急性中毒洗胃禁忌A.強酸強堿B.石油餾分C.毒物攝入>1小時D.驚厥未控制答案：C解析：1小時并非絕對界限，某些毒物(如砷、鋰)12小時內(nèi)仍可洗胃。21.急性一氧化碳中毒，高壓氧治療絕對指征A.血COHb>10%B.昏迷C.妊娠且COHb>15%D.頭痛答案：C解析：妊娠女性COHb>15%即可致胎兒缺氧，為絕對指征。22.下列哪項不是創(chuàng)傷超聲重點評估(FAST)探查部位A.肝腎隱窩B.脾腎隱窩C.盆腔D.左胸膜腔答案：D解析：FAST僅探查腹腔及心包，不含胸腔。23.下列哪項不是急性肺栓塞(PE)Well評分項目A.臨床DVT癥狀B.心率>100次/分C.既往DVT/PED.血糖>11mmol/L答案：D解析：Well評分不含血糖。24.下列哪項不是急性胰腺炎Ranson評分入院時指標A.年齡>55歲B.WBC>16×10?/LC.血糖>11mmol/LD.血鈣<2mmol/L答案：D解析：血鈣為入院后48h指標。25.下列哪項不是熱射病降溫目標A.核心溫度<38.9℃B.30分鐘內(nèi)降至38℃C.冰鹽水灌胃D.復(fù)溫后維持3637℃答案：B解析：30分鐘降至38℃過于激進，易致低體溫。26.下列哪項不是癲癇持續(xù)狀態(tài)定義A.發(fā)作>5分鐘B.兩次發(fā)作間意識未恢復(fù)C.局灶持續(xù)>10分鐘D.發(fā)作后嗜睡30分鐘答案：D解析：嗜睡30分鐘不構(gòu)成持續(xù)狀態(tài)。27.下列哪項不是急性上消化道出血Rockall評分項目A.年齡B.休克指數(shù)C.內(nèi)鏡診斷D.血紅蛋白值答案：D解析：Rockall評分不含血紅蛋白。28.下列哪項不是急性闌尾炎Alvarado評分內(nèi)容A.右下腹壓痛B.反跳痛C.體溫>37.5℃D.血糖>8mmol/L答案：D解析：Alvarado評分不含血糖。29.下列哪項不是急性胸痛“致命性”病因A.主動脈夾層B.食管破裂C.帶狀皰疹D.肺栓塞答案：C解析：帶狀皰疹疼痛劇烈但非致命。30.下列哪項不是院前指數(shù)(PHI)評分指標A.收縮壓B.脈搏C.呼吸D.血糖答案：D解析：PHI含血壓、脈搏、呼吸、意識，不含血糖。二、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“可電擊心律”A.室顫B.無脈室速C.無脈電活動D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：A、B、D解析：無脈電活動(PEA)非電擊適應(yīng)證。32.急性哮喘危重表現(xiàn)包括A.沉默胸B.奇脈>25mmHgC.說話成句D.PaCO?>45mmHg答案：A、B、D解析：說話成句提示輕度。33.下列哪些藥物可用于急性有機磷中毒解毒A.阿托品B.氯解磷定C.乙酰胺D.地西泮答案：A、B、D解析：乙酰胺為氟乙酰胺解毒劑。34.下列哪些情況需立即啟動大量輸血方案(MTP)A.預(yù)計24h內(nèi)輸紅細胞>10UB.1h內(nèi)失血量>全身血容量50%C.收縮壓<90mmHg且心率>120次/分D.血紅蛋白<80g/L答案：A、B、C解析：單純Hb<80g/L無活動出血不啟動MTP。35.下列哪些屬于急性冠脈綜合征(ACS)A.穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心梗C.ST段抬高型心梗D.變異型心絞痛答案：B、C、D解析：穩(wěn)定型心絞痛不在ACS范疇。36.下列哪些符合Sepsis3診斷標準A.SOFA≥2分B.qSOFA≥2分C.乳酸>2mmol/LD.體溫>38.3℃答案：A、B、C解析：體溫單項不構(gòu)成Sepsis3。37.下列哪些屬于急性腦卒中靜脈溶栓禁忌A.癥狀起始>4.5hB.血糖<2.8mmol/LC.既往顱內(nèi)出血D.收縮壓>185mmHg答案：A、B、C、D解析：全部正確。38.下列哪些屬于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)肺保護策略A.小潮氣量6mL/kgB.平臺壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高濃度氧持續(xù)吸入答案：A、B、C解析：高濃度氧可致氧中毒，應(yīng)維持SpO?8895%。39.下列哪些屬于急性中毒特殊解毒劑配對正確A.對乙酰氨基酚—N乙酰半胱氨酸B.甲醇—乙醇C.地高辛—地高辛抗體D.氰化物—亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉答案：A、B、C、D解析：全部正確。40.下列哪些屬于創(chuàng)傷高級生命支持(ATLS)首次評估“ABCDE”中“C”內(nèi)容A.控制出血B.建立靜脈通路C.交叉配血D.評估循環(huán)容量答案：A、B、D解析：交叉配血屬二次評估。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.對8歲以下兒童使用AED時應(yīng)選擇兒童能量衰減器。答案：√解析：兒童電極或衰減器可將能量降至5070J。42.急性心肌梗死患者嚼服阿司匹林劑量為75mg。答案：×解析：首次負荷劑量應(yīng)為300mg嚼服。43.急性腦卒中溶栓后24小時內(nèi)可放置鼻胃管。答案：×解析：24小時內(nèi)避免任何侵入性操作以防出血。44.急性胰腺炎患者血淀粉酶越高病情越重。答案：×解析：淀粉酶水平與病情嚴重程度不平行。45.急性有機磷中毒阿托化后仍需繼續(xù)復(fù)能劑。答案：√解析：復(fù)能劑可減少中間綜合征。46.急性肺栓塞溶栓后需立即放置下腔靜脈濾器。答案：×解析：濾器僅用于抗凝禁忌或復(fù)發(fā)者。47.急性上消化道出血患者需常規(guī)放置三腔二囊管。答案：×解析：僅用于食管胃底靜脈曲張破裂大出血。48.急性一氧化碳中毒患者皮膚呈櫻桃紅色為特異性表現(xiàn)。答案：×解析：僅少數(shù)患者出現(xiàn)，非特異性。49.急性哮喘患者禁用鎮(zhèn)靜劑。答案：√解析：鎮(zhèn)靜可抑制呼吸中樞。50.急性過敏性休克患者抬高下肢可增加回心血量。答案：√解析：Trendelenburg體位可暫時增加500mL回心血。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓深度________cm，頻率________次/分。答案：56；100120解析：2020AHA指南強調(diào)不超過6cm避免損傷。52.急性哮喘危重患者PaO?<________mmHg需氣管插管。答案：60解析：合并PaCO?升高提示呼吸肌疲勞。53.急性腦卒中靜脈溶栓時間窗為發(fā)病后________小時，醒后卒中按最后正常時間計算。答案：4.5解析：ECASS3研究擴展至4.5h。54.急性有機磷中毒復(fù)能劑氯解磷定成人首次劑量________g稀釋后靜注。答案：1解析：1g靜注30min，必要時重復(fù)。55.急性胰腺炎Ranson評分≥________分提示重癥。答案：3解析：≥3分為重癥，死亡率顯著增加。56.急性肺栓塞Well評分≥________分提示高危。答案：7解析：≥7分PE概率>85%。57.急性上消化道出血Blatchford評分≥________分需內(nèi)鏡干預(yù)。答案：6解析：≥6分再出血風(fēng)險高。58.急性一氧化碳中毒高壓氧治療壓力為________ATA，時間________分鐘。答案：23；6090解析：常規(guī)2.8ATA，60min，每日12次。59.急性胰腺炎24小時內(nèi)血鈣<________mmol/L提示預(yù)后差。答案：1.75解析：低鈣與脂肪壞死相關(guān)。60.急性哮喘患者PEF<________%預(yù)計值提示重度。答案：50解析：<50%預(yù)計值或<200L/min為重度。五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述成人高級生命支持(ACLS)中“藥物劑量途徑”三大核心藥物及對應(yīng)心律失常。答案：1.腎上腺素：1mg靜注/骨內(nèi)，每35min，用于室顫/無脈室速/PEA/心搏停止；2.胺碘酮：300mg靜注，用于難治性室顫/無脈室速；3.阿托品：3mg靜注，用于緩慢無脈電活動/心搏停止。解析：藥物選擇基于循證，劑量按AHA標準。62.簡述急性腦卒中溶栓后出血轉(zhuǎn)化處理流程。答案：1.立即停用rtPA及抗栓藥；2.抽血查凝血、血型、血小板；3.急診頭顱CT確認出血；4.給予68U冷沉淀+1U血小板；5.神經(jīng)外科會診，必要時手術(shù)；6.24h后重啟抗栓需權(quán)衡風(fēng)險。解析：遵循ASA2022指南，早期干預(yù)可降低死亡率。63.簡述急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)“肺開放”策略要點。答案：1.小潮氣量6mL/kgPBW；2.平臺壓≤30cmH?O；3.PEEP遞增法復(fù)張，維持SpO?8895%；4.每日>12h俯臥位；5.允許性高碳酸血癥，pH≥7.20；6.限制液體，保持CVP812cmH?O。解析：Openlung策略降低VILI。64.簡述急性上消化道出血Rockall評分五項參數(shù)。答案：1.年齡；2.休克表現(xiàn)(脈搏、收縮壓)；3.合并癥(心、肝、腎、惡性病)；4.內(nèi)鏡診斷(MalloryWeiss、潰瘍、腫瘤)；5.內(nèi)鏡下出血征(活動性噴血、血管裸露)。解析：總分011分，≥5分死亡風(fēng)險高。65.簡述急性胰腺炎“階梯式”治療策略。答案：1.早期復(fù)蘇：晶體液20mL/kg，目標尿量>0.5mL/kg·h；2.鎮(zhèn)痛：氫嗎啡酮或納布啡；3.營養(yǎng)：48h內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)，鼻空腸優(yōu)于鼻胃；4.抗生素：僅用于胰腺壞死>30%且感染；5.介入：無菌壞死>4周可引流；6.手術(shù)：感染壞死合并多器官衰竭。解析：遵循“Stepup”原則，減少過度干預(yù)。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.病例：男，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨痛30min，大汗，血壓80/50mmHg，心電圖示ⅡⅢaVFST段抬高0.4mV，竇性心動過緩45次/分。問題：(1)最可能診斷；(2)首選再灌注策略；(3)若導(dǎo)管室需90min到達，現(xiàn)場如何用藥？答案：(1)急性下壁ST段抬高型心梗伴右室梗死；(2)首選PCI；(3)立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，靜推阿托品0.5mg，快速補液500mL，備多巴胺。解析：下壁梗死常累及右室，需容量負荷，阿托品對抗迷走張力。67.病例：女，28歲，服“敵敵畏”150mL1h入院，昏迷，瞳孔針尖樣，肌顫，血膽堿酯酶500U/L。問題：(1)解毒劑首劑；(2)阿托品化指標；