皮內(nèi)注射考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.患者王某，前臂掌側(cè)下1/3處行青霉素皮試，進(jìn)針角度正確的是A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮內(nèi)注射需將藥液注入表皮與真皮之間，角度過(guò)大易進(jìn)入皮下，5°為經(jīng)典教材要求。2.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)直徑8mm紅斑，無(wú)偽足，護(hù)士應(yīng)記錄為A.陰性B.可疑C.弱陽(yáng)性D.強(qiáng)陽(yáng)性答案：A解析：青霉素皮試陽(yáng)性判定需≥10mm或伴偽足、瘙癢，8mm且無(wú)伴隨癥狀屬陰性。3.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列說(shuō)法正確的是A.注射劑量為0.1mL含5IUB.注射部位為三角肌下緣C.72h后測(cè)量硬結(jié)縱徑D.出現(xiàn)水皰直接判為陰性答案：A解析：我國(guó)PPD標(biāo)準(zhǔn)劑量為5IU/0.1mL；部位為左前臂屈側(cè)；測(cè)量橫徑+縱徑平均；水皰為強(qiáng)陽(yáng)性表現(xiàn)。4.皮內(nèi)注射前消毒皮膚，下列消毒液最宜的是A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%過(guò)氧乙酸D.5%聚維酮碘答案：B解析：乙醇消毒后無(wú)需脫碘，且對(duì)真皮刺激小，避免碘劑影響局部反應(yīng)判讀。5.新生兒乙肝疫苗皮內(nèi)試驗(yàn)劑量為A.0.1mLB.0.05mLC.0.01mLD.無(wú)需皮試答案：D解析：乙肝疫苗接種前不要求皮試，直接肌內(nèi)注射。6.皮內(nèi)注射發(fā)生暈針，最早出現(xiàn)的體征通常是A.面色蒼白B.脈搏細(xì)速C.血壓下降D.意識(shí)喪失答案：A解析：暈針先兆為交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮致面色蒼白，早于循環(huán)指標(biāo)改變。7.下列哪項(xiàng)不是皮內(nèi)注射常見(jiàn)并發(fā)癥A.局部壞死B.過(guò)敏性休克C.空氣栓塞D.假性膿腫答案：C解析：空氣栓塞需較大氣體進(jìn)入靜脈，皮內(nèi)注射量極小，無(wú)此風(fēng)險(xiǎn)。8.皮內(nèi)注射針頭型號(hào)選擇正確的是A.4.5號(hào)，長(zhǎng)度8mmB.5.5號(hào)，長(zhǎng)度16mmC.6號(hào)，長(zhǎng)度25mmD.7號(hào)，長(zhǎng)度38mm答案：A解析：4.5號(hào)（0.45mm）短針可減少疼痛，8mm長(zhǎng)度足以到達(dá)真皮淺層。9.患者皮試后離開(kāi)觀察區(qū)，10min后返回訴頭暈，護(hù)士首要處理A.立即皮下注射腎上腺素B.扶患者平臥、測(cè)生命體征C.報(bào)告醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑D.記錄意外事件答案：B解析：先按暈針處理，平臥、保暖、評(píng)估后再?zèng)Q定用藥，避免過(guò)度醫(yī)療。10.青霉素皮試液配制后室溫放置多久必須廢棄A.15minB.30minC.1hD.4h答案：B解析：青霉素水溶液極不穩(wěn)定，30min后效價(jià)下降>10%，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。11.皮內(nèi)注射進(jìn)針時(shí)，護(hù)士左手應(yīng)A.繃緊皮膚B.捏起皮膚C.輕提皮膚D.固定前臂答案：A解析：繃緊皮膚使針尖斜面完全進(jìn)入真皮，避免藥液外溢。12.皮試結(jié)果判讀時(shí)，測(cè)量硬結(jié)使用的工具是A.透明直尺B.游標(biāo)卡尺C.透明毫米刻度軟尺D.皮膚厚度儀答案：C解析：軟尺可彎曲貼合皮膚，減少誤差，為《結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)》推薦。13.下列哪項(xiàng)屬于皮內(nèi)注射絕對(duì)禁忌A.局部濕疹B.患者恐懼C.既往皮試陽(yáng)性史D.妊娠期答案：C解析：既往同種藥物皮試陽(yáng)性即視為過(guò)敏，禁止再次皮試。14.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)偽足，提示A.操作污染B.注射過(guò)深C.抗原抗體反應(yīng)D.消毒液殘留答案：C解析：偽足為速發(fā)型超敏反應(yīng)表現(xiàn)，提示IgE介導(dǎo)的過(guò)敏。15.皮試注射器最佳選擇A.1mL一次性注射器B.胰島素注射筆C.2mL玻璃注射器D.5mL自毀式注射器答案：A解析：1mL注射器刻度精確到0.01mL，死腔小，劑量準(zhǔn)確。16.皮內(nèi)注射后告知患者避免A.洗手B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.喝熱水D.閱讀答案：B解析：劇烈運(yùn)動(dòng)加速局部血流，可放大非特異性反應(yīng)，干擾判讀。17.皮試結(jié)果拍照記錄，相機(jī)與皮膚距離宜保持A.5cmB.10cmC.20cmD.50cm答案：C解析：20cm可覆蓋足夠參照物，避免畸變，便于二次審核。18.青霉素皮試液濃度為A.100IU/mLB.500IU/mLC.1000IU/mLD.2000IU/mL答案：B解析：500IU/mL為《中國(guó)藥典》規(guī)定皮試濃度，0.1mL即50IU。19.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)蒼白圈，最可能原因是A.腎上腺素污染B.注射過(guò)淺C.消毒液未干D.患者貧血答案：A解析：腎上腺素收縮毛細(xì)血管致蒼白，提示配制或針頭污染。20.患者雙側(cè)前臂均置有留置針，皮試部位可選A.上臂外側(cè)B.背部肩胛區(qū)C.大腿前側(cè)D.腹部答案：B解析：背部皮膚厚度接近前臂，且易觀察，為替代部位。21.皮試結(jié)果呈陽(yáng)性，護(hù)士應(yīng)在病歷首頁(yè)粘貼A.綠色“陰性”標(biāo)簽B.黃色“可疑”標(biāo)簽C.紅色“陽(yáng)性”標(biāo)簽D.白色“復(fù)查”標(biāo)簽答案：C解析：紅色警示陽(yáng)性結(jié)果，避免后續(xù)誤用藥物。22.皮內(nèi)注射時(shí)推注0.1mL藥液耗時(shí)宜A.≤1sB.23sC.56sD.≥10s答案：B解析：過(guò)快易致局部撕裂痛，過(guò)慢增加針尖移動(dòng)，23s最佳。23.患者皮試后突發(fā)全身瘙癢，護(hù)士應(yīng)立即A.呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑B.皮下注射0.3mg腎上腺素C.建立靜脈通路D.給予氧氣吸入答案：B解析：按嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)急救流程，腎上腺素為首選，護(hù)士可獨(dú)立執(zhí)行。24.皮試注射后局部出現(xiàn)血腫，首要措施A.冷敷B.熱敷C.按壓D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：A解析：冷敷使血管收縮，減少繼續(xù)出血，24h后改為熱敷促進(jìn)吸收。25.下列哪項(xiàng)不是皮內(nèi)注射記錄必備內(nèi)容A.批號(hào)B.劑量C.患者體重D.觀察時(shí)間答案：C解析：體重與皮試結(jié)果無(wú)直接關(guān)聯(lián)，無(wú)需記錄。26.皮試結(jié)果判讀需雙人核對(duì)，其主要目的是A.減少法律糾紛B.提高收費(fèi)準(zhǔn)確率C.降低假陽(yáng)性率D.滿足醫(yī)保要求答案：C解析：主觀測(cè)量誤差大，雙人交叉驗(yàn)證可顯著降低假陽(yáng)性。27.患者皮試陽(yáng)性，需改用頭孢類藥物，正確的做法是A.直接更換B.頭孢類無(wú)需皮試C.用原藥液稀釋后重做皮試D.按跨過(guò)敏史處理，改用其他類答案：D解析：青霉素與頭孢側(cè)鏈部分交叉，陽(yáng)性史視為高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)回避β內(nèi)酰胺類。28.皮內(nèi)注射時(shí)患者主訴劇痛，護(hù)士首先應(yīng)A.繼續(xù)快速推藥B.停止推藥，檢查針尖位置C.給予心理安慰D.拔出針頭重打答案：B解析：劇痛提示可能誤入神經(jīng)末梢或進(jìn)入真皮深層，需評(píng)估后再處理。29.皮試后局部出現(xiàn)膿皰，最可能原因是A.結(jié)核菌素污染B.皮膚常駐菌感染C.患者免疫低下D.注射過(guò)深答案：B解析：膿皰多為金黃色葡萄球菌感染，提示消毒不徹底或術(shù)后搔抓。30.關(guān)于皮內(nèi)注射廢棄物處理，正確的是A.針頭回套后投入生活垃圾桶B.針頭剪斷后放入銳器盒C.注射器丟入感染性廢物袋D.統(tǒng)一焚燒答案：B解析：銳器盒防刺破，剪斷避免復(fù)用，符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些情況可導(dǎo)致皮試假陰性A.皮試液失效B.抗組胺藥使用C.注射過(guò)深D.患者免疫抑制E.局部冷敷答案：A、C、D解析：抗組胺藥可致假陰性，但冷敷抑制血流，反而可能降低反應(yīng)，屬干擾項(xiàng)。32.皮內(nèi)注射前評(píng)估內(nèi)容包括A.過(guò)敏史B.用藥史C.皮膚完整性D.患者認(rèn)知水平E.家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：A、B、C、D解析：經(jīng)濟(jì)狀況與操作無(wú)關(guān)，無(wú)需評(píng)估。33.皮試結(jié)果記錄單需簽字的人員有A.執(zhí)行護(hù)士B.核對(duì)護(hù)士C.患者或家屬D.護(hù)士長(zhǎng)E.值班醫(yī)生答案：A、B、C解析：雙人簽字加患者知情，法律證據(jù)鏈完整。34.皮內(nèi)注射發(fā)生過(guò)敏性休克，護(hù)士應(yīng)立即A.停止注射B.皮下注射腎上腺素C.高流量吸氧D.建立靜脈通路E.通知麻醉科插管答案：A、B、C、D解析：插管為后續(xù)準(zhǔn)備，非護(hù)士獨(dú)立措施。35.下列屬于皮內(nèi)注射專用耗材的是A.1mL注射器B.4.5號(hào)針頭C.毫米軟尺D.記錄貼紙E.止血帶答案：A、B、C、D解析：止血帶用于靜脈穿刺，非必需。36.可降低皮內(nèi)注射疼痛的措施有A.針頭快速刺入B.0.5%利多卡因稀釋藥液C.冰塊預(yù)冷皮膚D.與患者交談分散注意E.選用30G針頭答案：A、C、D、E解析：利多卡因可改變抗原性，禁止用于皮試。37.皮試后健康教育內(nèi)容包括A.避免搔抓B.可以洗澡C.忌飲酒D.不適隨診E.自行涂皮炎平答案：A、B、C、D解析：激素軟膏抑制反應(yīng)，禁止擅自使用。38.下列哪些藥物在我國(guó)常規(guī)要求皮試A.青霉素GB.鏈霉素C.破傷風(fēng)抗毒素D.頭孢曲松E.鮭降鈣素答案：A、B、C解析：頭孢曲松國(guó)家未統(tǒng)一要求，鮭降鈣素?zé)o需皮試。39.皮內(nèi)注射操作評(píng)分要點(diǎn)包括A.無(wú)菌技術(shù)B.劑量準(zhǔn)確C.角度正確D.患者體位E.穿刺次數(shù)答案：A、B、C、D解析：一次穿刺成功屬質(zhì)量指標(biāo)，非評(píng)分要點(diǎn)。40.皮試結(jié)果硬結(jié)平均直徑12mm，伴瘙癢，可判定為A.陽(yáng)性B.弱陽(yáng)性C.中陽(yáng)性D.強(qiáng)陽(yáng)性E.需重復(fù)答案：A解析：≥10mm即陽(yáng)性，伴癥狀更支持，無(wú)需重復(fù)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)直徑5mm紅暈即可判定為陽(yáng)性。答案：×解析：需≥10mm或伴偽足、瘙癢。42.皮試液可提前一天配制冷藏備用。答案：×解析：青霉素類需現(xiàn)配現(xiàn)用，冷藏亦降解。43.同一患者更換批號(hào)青霉素需重做皮試。答案：√解析：不同批號(hào)雜質(zhì)譜不同，必須重做。44.皮內(nèi)注射可選取足背作為替代部位。答案：√解析：足背皮膚厚度接近前臂，但觀察不便，僅作備選。45.皮試后患者可隨意離開(kāi)醫(yī)院。答案：×解析：需觀察30min，防遲發(fā)反應(yīng)。46.皮內(nèi)注射時(shí)針尖斜面朝上可減少疼痛。答案：√解析：斜面朝上減輕刀刃樣切割痛。47.皮試結(jié)果拍照需關(guān)閉閃光燈避免反光。答案：√解析：閃光造成高光偽影，影響判讀。48.皮內(nèi)注射前可用2%碘伏消毒兩遍。答案：×解析：碘伏需脫碘，殘留影響結(jié)果，推薦75%乙醇。49.皮試陽(yáng)性患者可用脫敏療法繼續(xù)使用青霉素。答案：√解析：在具備急救條件下可行脫敏，但屬高風(fēng)險(xiǎn)操作。50.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)色素沉著屬正常反應(yīng)，無(wú)需處理。答案：√解析：炎癥后色素沉著36個(gè)月可退。四、填空題（每空1分，共20分）51.皮內(nèi)注射是將藥液注入________與________之間。答案：表皮；真皮52.青霉素皮試液標(biāo)準(zhǔn)濃度為_(kāi)_______IU/mL，注射劑量為_(kāi)_______mL。答案：500；0.153.結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷時(shí)間為注射后________h，測(cè)量________平均直徑。答案：72；硬結(jié)橫縱徑54.皮內(nèi)注射常用針頭規(guī)格為_(kāi)_______號(hào)，長(zhǎng)度為_(kāi)_______mm。答案：4.5；855.皮試結(jié)果記錄需使用________色筆，禁止________涂改。答案：紅；刮擦56.發(fā)生過(guò)敏性休克，成人腎上腺素首次劑量為_(kāi)_______mg，給藥途徑為_(kāi)_______。答案：0.30.5；皮下或肌內(nèi)57.皮試前詢問(wèn)患者過(guò)敏史應(yīng)包括________、________、________三類。答案：藥物；食物；環(huán)境58.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)水皰，直徑>20mm伴壞死，判定為_(kāi)_______陽(yáng)性，需報(bào)告________科會(huì)診。答案：強(qiáng)；皮膚/過(guò)敏59.皮試液配制后若室溫>30℃，應(yīng)在________min內(nèi)使用，否則________。答案：15；廢棄60.皮內(nèi)注射操作評(píng)分中，無(wú)菌技術(shù)占________分，劑量準(zhǔn)確占________分，體位與溝通占________分。答案：40；30；30五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射與皮下注射在操作要點(diǎn)上的四點(diǎn)區(qū)別。答案：1.角度：皮內(nèi)5°，皮下3045°。2.深度：皮內(nèi)僅進(jìn)入真皮淺層，皮下達(dá)皮下脂肪層。3.劑量：皮內(nèi)0.050.1mL，皮下可達(dá)12mL。4.結(jié)果：皮內(nèi)需觀察局部反應(yīng)，皮下一般無(wú)特殊表現(xiàn)。解析：角度與深度決定藥液分布層次，劑量與觀察指標(biāo)不同，混淆可致結(jié)果誤判或療效下降。62.患者青霉素皮試陽(yáng)性，醫(yī)生堅(jiān)持要用，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：1.立即再次核對(duì)既往記錄，確認(rèn)陽(yáng)性證據(jù)。2.向醫(yī)生書(shū)面陳述風(fēng)險(xiǎn)，建議改用非β內(nèi)酰胺類。3.若醫(yī)生仍堅(jiān)持，啟動(dòng)醫(yī)院超說(shuō)明書(shū)用藥流程：填寫(xiě)申請(qǐng)表、科主任簽字、醫(yī)務(wù)科備案、患者知情同意并公證。4.準(zhǔn)備脫敏方案及急救設(shè)備：腎上腺素、氧氣、靜脈通路、搶救車。5.雙人床旁執(zhí)行脫敏，逐級(jí)增量，每級(jí)觀察15min，記錄生命體征。6.一旦出現(xiàn)皮疹、血壓下降，立即停止脫敏，按過(guò)敏性休克搶救。解析：護(hù)士有獨(dú)立執(zhí)業(yè)責(zé)任，對(duì)明顯錯(cuò)誤醫(yī)囑可拒絕執(zhí)行，但需走正規(guī)流程，既保護(hù)患者也保護(hù)自己。63.試述如何通過(guò)質(zhì)量管理降低皮內(nèi)注射假陽(yáng)性率。答案：1.人員準(zhǔn)入：操作者須通過(guò)示范+筆試+OSCE三重考核，年度再培訓(xùn)。2.藥品管理：統(tǒng)一藥房集中配制，使用帶二維碼的現(xiàn)成皮試液，減少病房自配誤差。3.環(huán)境控制：觀察區(qū)溫度2025℃、濕度4060%，避免高溫高濕放大非特異性反應(yīng)。4.測(cè)量工具：統(tǒng)一發(fā)放透明毫米軟尺，每年校驗(yàn)。5.雙人判讀：結(jié)果由兩名護(hù)士背對(duì)背測(cè)量，差異>2mm請(qǐng)第三人仲裁。6.信息化：拍照上傳電子病歷，AI輔助識(shí)別紅暈與硬結(jié)，減少主觀誤差。7.追蹤反饋：每月統(tǒng)計(jì)假陽(yáng)性率，>5%即啟動(dòng)根因分析，修訂SOP。解析：假陽(yáng)性導(dǎo)致患者失去首選藥物，增加費(fèi)用與耐藥風(fēng)險(xiǎn)，系統(tǒng)管理比個(gè)人經(jīng)驗(yàn)更可靠。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.案例：患者，男，38歲，因“右下肢蜂窩織炎”擬輸注青霉素。既往無(wú)過(guò)敏史，青霉素皮試后3min突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓，主訴“喉嚨發(fā)緊”。查體：BP80/50mmHg，P120次/分，R28次/分，SpO?90%。問(wèn)題：（1）最可能的診斷；（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施；（3）醫(yī)生到達(dá)前護(hù)士可獨(dú)立完成的藥物及劑量；（4）病情穩(wěn)定后的后續(xù)處理。答案：（1）青霉素速發(fā)型過(guò)敏性休克。（2）措施：①立即停藥，保留靜脈通路；②扶患者平臥、頭低腳高，松解衣領(lǐng)；③高流量吸氧46L/min；④0.1%腎上腺素0.5mL（0.5mg）皮下注