矯形器裝配工專業(yè)技能考核試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.脊柱側(cè)凸患者使用Boston支具時，其矯正力點應主要位于（）。A.凸側(cè)肋骨與對側(cè)骨盆B.凹側(cè)肋骨與同側(cè)骨盆C.胸骨柄與骶骨D.棘突連線中點與髂前上棘答案：A2.下列哪種熱塑性板材在160℃時軟化，冷卻至40℃即可重新硬化，且適合制作動態(tài)腕手矯形器？（）A.聚丙烯（PP）B.低密度聚乙烯（LDPE）C.聚己內(nèi)酯（PCL）D.聚對苯二甲酸乙二醇酯（PETG）答案：C3.為降低AFO足托內(nèi)側(cè)緣對足弓的壓強，裝配時應優(yōu)先采用（）。A.增加足托厚度B.內(nèi)側(cè)緣熱彎“扇形”擴散C.打磨內(nèi)側(cè)緣呈R3mm圓角D.在足弓處貼5mmPoron墊答案：B4.根據(jù)ISO85491:2014，描述“用于全部或部分替代缺失下肢功能的外部裝置”的術語是（）。A.OrthosisB.ProsthesisC.AbductionbraceD.Exoprosthesis答案：B5.在石膏陽型修型時，為模擬距下關節(jié)中立位，技師應使陽型處于（）。A.跟骨垂直，距骨頭內(nèi)外側(cè)等量暴露B.跟骨內(nèi)翻5°C.跟骨外翻10°D.第一跖骨與地面平行答案：A6.制作KAFO時，若患者膝關節(jié)屈曲攣縮15°，為保持膝關節(jié)伸直位，裝配策略應首選（）。A.膝后置可調(diào)阻力的鉸鏈B.膝前置壓墊加三點力系統(tǒng)C.膝后置楔形墊D.增加大腿環(huán)帶預緊力答案：B7.下列哪項不是動態(tài)手指伸展輔助矯形器常用彈性元件？（）A.不銹鋼扭簧B.鎳鈦合金記憶絲C.硅膠彈性繩D.碳纖維板答案：D8.熱塑板材厚度3mm，在烘箱中加熱最佳時間與溫度組合為（）。A.160℃，3minB.180℃，90sC.140℃，6minD.200℃，45s答案：A9.患者佩戴TLSO2h后主訴左肋緣疼痛，最可能原因是（）。A.支具重心偏前B.左肋緣修型不足，局部壓強>60mmHgC.腹托過松D.肩帶未收緊答案：B10.為驗證AFO足托長度，技師應讓患者站立并確認（）。A.足托前端距最長趾≥5mmB.足托前端與最長趾平齊C.足托前端超出最長趾10mmD.足托前端距最長趾20mm答案：A11.下列哪種工具最適合在聚丙烯板材上加工直徑8mm的透氣孔？（）A.麻花鉆B.皮革沖子C.熱打孔器D.銑刀答案：C12.兒童髖外展矯形器（Pavlikharness）的維持屈曲角度應為（）。A.90°~100°B.100°~110°C.110°~120°D.120°~130°答案：B13.在真空泵負壓為–0.8bar時，為4mm厚PP板材成型陰模，其最小安全邊緣寬度為（）。A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：C14.若患者小腿圍38cm，選用AFO膝下環(huán)帶長度應預留搭接區(qū)（）。A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm答案：B15.為增加肩外展矯形器外展角度，應調(diào)節(jié)（）。A.肩鉸鏈內(nèi)收止擋B.肩鉸鏈外展止擋C.肘鉸鏈屈曲阻力D.腕托背伸角度答案：B16.下列哪種材料不可用于制作柔性足墊？（）A.EVA35°B.Poron94C.硅膠ShoreA30D.碳纖維預浸布答案：D17.患者體重90kg，擬選用碳纖動態(tài)AFO，其跟腱窗口最小寬度應為（）。A.20mmB.25mmC.30mmD.35mm答案：C18.在低溫熱塑板材上書寫標記，最耐用的筆是（）。A.油性記號筆B.水性馬克筆C.鉛筆D.圓珠筆答案：A19.為減少髖外展支具對皮膚剪切，應優(yōu)先在（）貼防滑硅膠墊。A.髂嵴外緣B.大轉(zhuǎn)子C.股骨干前側(cè)D.坐骨結(jié)節(jié)答案：B20.下列哪項不是ISO10328:2016中規(guī)定的AFO靜態(tài)測試載荷等級？（）A.600NB.900NC.1200ND.1800N答案：D21.患者佩戴腕手固定支具后，拇指CMC關節(jié)應處于（）。A.掌骨外展、對指位B.掌骨內(nèi)收、休息位C.掌骨外展、伸展位D.掌骨內(nèi)收、屈曲位答案：A22.若KAFO大腿段接受腔出現(xiàn)前后徑過大，最可能導致（）。A.膝關節(jié)過伸B.坐骨結(jié)節(jié)壓痛C.髖關節(jié)內(nèi)旋D.膝關節(jié)屈曲塌陷答案：D23.制作足踝矯形器時，為獲得足底壓力分布數(shù)據(jù)，應首選（）。A.X線側(cè)位片B.足底墨印C.電容式壓力板D.超聲骨密度儀答案：C24.在打磨PP板材邊緣時，最佳打磨機轉(zhuǎn)速為（）。A.1000rpmB.3000rpmC.6000rpmD.10000rpm答案：B25.患者主訴夜間踝足痙攣，擬制作夜間用背伸位AFO，其背伸角度應設定為（）。A.0°B.5°C.10°D.15°答案：C26.下列哪種鉸鏈可實現(xiàn)0~120°無阻尼自由屈伸，并在0°與90°鎖定？（）A.單軸定位鉸鏈B.多軸齒輪鉸鏈C.氣壓阻尼鉸鏈D.彈簧輔助鉸鏈答案：A27.為檢查AFO內(nèi)側(cè)緣是否過度壓迫距舟關節(jié)，技師應讓患者（）。A.坐位，被動背伸踝B.站立，被動跖屈踝C.站立，足跟抬起D.坐位，足跟內(nèi)翻答案：A28.若兒童髖外展支具肩帶太緊，最可能引發(fā)（）。A.臂叢神經(jīng)牽拉B.胸廓出口綜合征C.鎖骨骨折D.斜頸答案：A29.在真空成型中，若板材出現(xiàn)“白化”裂紋，最可能原因是（）。A.加熱不足B.加熱過度C.真空不足D.板材受潮答案：B30.為增加AFO彈性儲能，應選用（）鋪層方案。A.0°/90°碳纖布B.±45°碳纖布C.0°/±45°/90°混合D.90°單向布答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于動態(tài)肩肘矯形器常用彈性元件？（）A.彈簧圈B.橡皮筋C.扭力桿D.氣壓缸答案：ABC32.關于低溫熱塑板材特性，下列說法正確的是（）。A.軟化溫度60~80℃B.可反復軟化成型5~7次C.透明度高，便于觀察傷口D.含樹脂成分，不可接觸皮膚答案：ABC33.制作KAFO時，為降低膝關節(jié)旋轉(zhuǎn)應力，可采?。ǎ?。A.增加膝上環(huán)帶寬度B.使用多軸鉸鏈C.內(nèi)加膝內(nèi)外側(cè)壓墊D.膝鉸鏈加阻屈伸阻尼答案：AC34.下列哪些情況需要立即更換AFO？（）A.足托裂紋長度>10mmB.患者足長增加8mmC.碳纖跟腱窗口分層D.內(nèi)襯出現(xiàn)異味答案：ABC35.關于石膏陽型烘干，下列做法正確的是（）。A.烘箱溫度60℃，時間12hB.陽型中空需打孔排水C.烘干后立即修型D.烘干前用502膠強化表面答案：ABD36.下列哪些屬于ISO109931要求的生物相容性測試？（）A.細胞毒性B.皮膚致敏C.急性毒性D.植入試驗答案：ABCD37.患者佩戴TLSO后出現(xiàn)直立性低血壓，可能原因有（）。A.腹托壓迫腹腔靜脈B.支具重心偏后C.胸帶限制呼吸D.支具過熱答案：ABC38.下列哪些工具可用于測量AFO背伸角度？（）A.電子傾角儀B.量角器C.手機陀螺儀AppD.游標卡尺答案：ABC39.關于碳纖預浸布儲存，下列說法正確的是（）。A.–18℃密封冷藏B.使用前回溫2hC.可反復凍融20次D.濕度<60%答案：ABD40.為減少兒童髖外展支具皮膚壓傷，應（）。A.每2h松開5minB.在骨突貼軟墊C.每日檢查皮膚D.使用滑石粉保持干燥答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.聚己內(nèi)酯板材可放入沸水軟化后直接貼合皮膚成型。（）答案：×42.碳纖AFO跟腱窗口越大，儲能效果越好。（）答案：×43.根據(jù)ISO10328，AFO動態(tài)測試需循環(huán)加載1×10?次。（）答案：√44.低溫熱塑板材成型后可在熱水中微調(diào)。（）答案：√45.肩外展矯形器外展角度越大，對腋神經(jīng)牽拉越小。（）答案：×46.真空成型時，板材越厚，所需真空負壓越高。（）答案：×47.打磨PP板材應佩戴N95口罩及護目鏡。（）答案：√48.石膏陽型烘干后立即修型可減少表面掉渣。（）答案：√49.動態(tài)AFO使用碳纖布±45°鋪層可提高扭轉(zhuǎn)剛度。（）答案：√50.患者佩戴KAFO步行時，膝鉸鏈鎖失效可導致跌倒。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述制作碳纖動態(tài)AFO時“跟腱窗口”設計的生物力學意義及尺寸確定原則。答案：跟腱窗口可減少材料冗余，降低局部剛度，使碳纖在踝背屈時產(chǎn)生彈性儲能；窗口位置應位于跟腱投影區(qū)，上緣距脛骨平臺下緣≥30mm，下緣距足底≥20mm，寬度為跟腱寬度+10mm，但≥30mm；窗口邊緣需打磨R2mm圓角并貼碳纖補強帶，防止應力集中；窗口面積過大將降低縱向剛度，導致足下垂矯正不足，過小則儲能下降，患者推進乏力；需根據(jù)患者體重、活動量調(diào)整：體重<60kg取30mm×40mm，60~90kg取35mm×45mm，>90kg取40mm×50mm，并做動態(tài)測試驗證背伸10°時反彈力≥0.8N·m。52.患者佩戴TLSO3h后出現(xiàn)肋緣皮膚水皰，請分析可能原因并給出改進措施。答案：原因：1.局部壓強>60mmHg，修型未去除肋緣隆突；2.板材邊緣未做扇形擴散，剪切力集中；3.內(nèi)襯過薄或無彈性；4.腹托過緊，胸腔上移；改進：1.陽型肋緣區(qū)刮削2mm，制作扇形邊緣≥25mm；2.內(nèi)襯改用3mmEVA+2mmPoron雙層；3.增加透氣孔降低濕度；4.調(diào)整腹托松緊，以能插入一指為宜；5.患者教育每2h自檢皮膚，出現(xiàn)發(fā)紅>30min即停用并復診；6.在肋緣貼硅膠減壓墊，表面剪孔增強透氣。53.簡述使用真空成型技術制作PPKAFO大腿段接受腔的關鍵步驟及注意事項。答案：步驟：1.測量大腿圍、長度，標記坐骨承重區(qū)；2.石膏陽型烘干后強化，坐骨區(qū)加5mm石膏；3.陽型涂分離劑，包覆PE保鮮膜；4.3mmPP板160℃烘3min至透明下垂；5.快速移至陽型，抽真空–0.8bar，保持30s；6.冷卻至40℃脫模；7.邊緣切割，內(nèi)側(cè)留20mm安全緣；8.打磨R3mm圓角；注意事項：陽型溫度<50℃再成型，防止板材過早硬化；真空泵提前預熱，管路無泄漏；板材下垂30mm開始抽真空，防止褶皺；坐骨承重區(qū)需加壓5s確保貼合；冷卻時禁用風扇直吹，防止內(nèi)應力；邊緣切割后二次打磨并火焰拋光，去除毛刺。54.說明兒童髖外展矯形器（Pavlikharness）穿戴后超聲評估髖關節(jié)的合格指標。答案：1.α角≥60°（髖臼頂傾斜角）；2.β角<55°（軟骨頂角）；3.股骨頭覆蓋率≥50%；4.髖關節(jié)屈曲角100°~110°；5.外展角45°~55°；6.股骨頭位于髖臼“安全區(qū)”內(nèi)，即Y線以下、恥骨體與髂骨體之間；7.無股骨近端缺血表現(xiàn)——超聲未見骨骺回聲增強；8.無神經(jīng)血管損傷——股動脈搏動良好，足趾毛細血管充盈<2s；9.24h復查無皮膚壓傷；若α<55°或覆蓋率<45°，需調(diào)整肩帶與足帶，增加屈曲或外展，1周后復查，仍未達標則考慮更換支具或閉合復位。55.列舉五種可導致AFO碳纖足托疲勞斷裂的高風險因素，并給出預防對策。答案：1.鋪層方向單一：僅0°/90°，缺乏±45°抗剪，對策：采用0°/±45°/90°混合鋪層；2.足弓區(qū)無加厚：行走應力集中，對策：足弓區(qū)加1層碳纖布并填EVA芯；3.跟腱窗口過大：縱向剛度下降，對策：窗口邊緣貼30mm碳纖補強帶；4.患者體重>110kg：載荷超限，對策：選用4mm厚預浸布，增加0°層至60%；5.環(huán)境水分侵入：層間剝離，對策：表面涂聚氨酯清漆，邊緣封環(huán)氧膠；此外每6個月超聲探傷，發(fā)現(xiàn)分層>5mm立即更換。五、綜合案例分析題（共50分）56.案例：男性，14歲，特發(fā)性脊柱側(cè)凸，Lenke3AN型，胸彎Cobb48°，腰彎Cobb32°，Risser2，月經(jīng)初潮1年，身高165cm，體重50kg，既往支具治療失敗，擬行Boston支具矯正。（1）根據(jù)生物力學原理，說明該支具三點力系統(tǒng)的設計位置及力值范圍。（10分）（2）描述石膏陰型取型時患者體位、標記線及關鍵步驟。（10分）（3）陽型修型時，胸彎頂椎區(qū)（T8）應去除或增加多少石膏？并說明理由。（8分）（4）支具試戴2h后，患者主訴左腋頂疼痛，查體見腋動脈搏動減弱，請分析原因并給出調(diào)整方案。（12分）（5）制定該患者支具佩戴時間表及復查計劃。（10分）答案：（1）三點力系統(tǒng)：上端力點位于胸彎凸側(cè)（右側(cè)）腋頂下緣，力值30~40N；主矯正力點位于胸彎頂椎區(qū)（T8）凸側(cè)肋緣，力值50~60N；對側(cè)力點位于腰彎凹側(cè)骨盆髂嵴，力值40~50N；腰彎矯正力點位于腰彎頂椎（L2）凹側(cè)，力值30~40N；力值通過壓力傳感器測定，確保局部壓強<40mmH