2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.某護(hù)士在為HBsAg陽性患者拔針時(shí)被空心針劃傷，傷口深約1mm，可見血跡。她既往已完成三針乙肝疫苗接種但未檢測(cè)抗體。此時(shí)最優(yōu)先的處置是A.立即擠壓傷口至出血后流動(dòng)水沖洗3分鐘B.立即抽血查HBVDNA與肝功能C.立即肌注HBIG200IU并補(bǔ)測(cè)抗HBsD.報(bào)告院感科并填寫《銳器傷登記表》答案：C解析：對(duì)已知源HBsAg陽性且暴露者免疫史不詳者，最遲24h內(nèi)給予HBIG被動(dòng)免疫；同時(shí)檢測(cè)抗HBs，若<10mIU/ml需加強(qiáng)疫苗。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心理念是A.僅對(duì)確診傳染病患者采取隔離B.視所有血液、體液均可能具有感染性C.強(qiáng)調(diào)空氣隔離優(yōu)于接觸隔離D.根據(jù)疾病譜動(dòng)態(tài)調(diào)整防護(hù)級(jí)別答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“普遍防護(hù)”原則，不再以診斷作為防護(hù)起點(diǎn)。3.下列哪項(xiàng)操作最容易產(chǎn)生含血飛沫氣溶膠A.徒手分離針頭B.電動(dòng)石膏鋸拆除石膏C.采用密閉式吸痰管吸痰D.真空采血針采血答案：B解析：電動(dòng)鋸高速切割干燥石膏表面可產(chǎn)生大量含菌塵和氣溶膠，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩及護(hù)目鏡。4.關(guān)于安全型留置針的使用，錯(cuò)誤的是A.拔針后單手回套針帽B.激活安全夾后丟棄至銳器盒C.安全夾一旦激活不可復(fù)位D.可減少50%以上銳器傷答案：A解析：安全型針具禁止回套，應(yīng)直接激活安全裝置后棄去。5.暴露于HIV陽性源后，PEP最佳啟動(dòng)時(shí)間為A.1h內(nèi)B.2h內(nèi)C.4h內(nèi)D.24h內(nèi)答案：B解析：WHO與我國(guó)指南均建議“越快越好”，理想2h內(nèi)，最遲不超過72h。6.對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者，首選的隔離方式為A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C解析：MDRO主要通過直接或間接接觸傳播，應(yīng)單間或同種病原體同室隔離。7.醫(yī)用外科口罩與醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的核心差異在于A.過濾層靜電吸附效率B.是否防血液噴濺C.是否密合性檢測(cè)D.佩戴時(shí)間長(zhǎng)短答案：C解析：N95需做個(gè)體密合性檢驗(yàn)，外科口罩不要求。8.下列哪項(xiàng)屬于黏膜暴露A.血液濺入完整皮膚B.腦脊液噴濺到嘴唇C.汗液接觸手部濕疹D.尿液污染白大衣答案：B解析：黏膜（口、鼻、眼）一旦接觸潛在感染性液體即屬暴露。9.職業(yè)暴露后隨訪HIV抗體，最可靠的排除時(shí)間為A.6周B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B解析：第四代抗原抗體聯(lián)合試劑窗口期約3周，暴露后3個(gè)月陰性即可排除。10.安全注射“三安”原則不包括A.安全裝置B.安全操作C.安全環(huán)境D.安全廢物答案：C解析：WHO提出“安全裝置、安全操作、安全廢物”，無“安全環(huán)境”提法。11.下列哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的五個(gè)“時(shí)刻”手衛(wèi)生指征A.接觸患者前B.清潔無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿隔離衣前答案：D解析：WHO“5時(shí)刻”不含穿隔離衣前，而是“接觸患者前、后”等。12.對(duì)疑似麻疹患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.紗布口罩D.普通防塵口罩答案：B解析：麻疹經(jīng)空氣傳播，需使用N95及以上級(jí)別。13.暴露源HCVRNA陽性，暴露者HCV抗體陰性，下一步正確處置是A.立即肌注免疫球蛋白B.立即啟動(dòng)DAA治療C.基線及6周后查抗HCV、ALTD.無需隨訪答案：C解析：HCV無疫苗及PEP，需早期檢測(cè)與及時(shí)抗病毒治療。14.銳器盒裝至多少時(shí)應(yīng)封口更換A.1/2B.2/3C.3/4D.全滿答案：C解析：超過3/4易刺穿盒蓋造成二次傷。15.下列哪項(xiàng)操作可降低血源性職業(yè)暴露90%以上A.雙層手套B.安全針具+無針接頭C.護(hù)目鏡D.防水圍裙答案：B解析：系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示安全針具聯(lián)合無針系統(tǒng)降幅最大。16.關(guān)于乙肝疫苗接種，錯(cuò)誤的是A.016月程序適用于成人B.接種后1個(gè)月即可測(cè)抗HBsC.抗HBs≥100mIU/ml可保護(hù)20年D.免疫抑制者需加大劑量答案：B解析：第三針后1–2個(gè)月檢測(cè)抗體才準(zhǔn)確。17.下列哪種體液對(duì)HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)最高A.唾液B.淚液C.血液D.汗液答案：C解析：血液病毒載量最高，暴露風(fēng)險(xiǎn)最大。18.對(duì)結(jié)核潛伏感染醫(yī)務(wù)人員，推薦干預(yù)措施為A.立即調(diào)離崗位B.異煙肼+利福平3個(gè)月C.每年胸片篩查D.接種卡介苗答案：B解析：LTBI推薦短程3HR方案，可減少90%發(fā)病。19.職業(yè)暴露報(bào)告率低的根本原因是A.防護(hù)物資不足B.擔(dān)心受處分C.培訓(xùn)不到位D.報(bào)告流程繁瑣答案：B解析：國(guó)內(nèi)外研究均顯示“羞恥感與職業(yè)懲罰”是首要障礙。20.下列哪項(xiàng)屬于“非常規(guī)暴露”A.縫合時(shí)被針刺B.手術(shù)室滑倒血液接觸破損皮膚C.口腔科潔牙水霧接觸面罩D.檢驗(yàn)科離心管破裂形成氣溶膠答案：B解析：非操作導(dǎo)致的血液接觸破損皮膚屬非常規(guī)暴露。21.關(guān)于防護(hù)面屏，正確的是A.可替代口罩B.需與口罩聯(lián)合使用C.一次性使用后高溫消毒D.僅用于新冠隔離答案：B解析：面屏防噴濺，但不能過濾顆粒，需與口罩合用。22.下列哪項(xiàng)不是銳器傷后局部處理“一擠二沖三消毒”內(nèi)容A.由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓B.流動(dòng)水沖洗5分鐘C.75%乙醇或碘伏消毒D.立即縫合傷口答案：D解析：小傷口不主張縫合，以免增加感染及瘢痕。23.對(duì)暴露源不明且無法檢測(cè)的銳器傷，HIVPEP建議A.一律不用B.一律用滿28天C.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后個(gè)體化D.僅對(duì)孕婦使用答案：C解析：需結(jié)合暴露程度、當(dāng)?shù)亓餍新示C合判斷。24.下列哪項(xiàng)屬于“雙重暴露”A.同時(shí)被兩根針劃傷B.血液同時(shí)接觸皮膚和黏膜C.同時(shí)暴露于HBV與HIVD.同一患者兩次暴露答案：C解析：指一次事件中暴露于兩種以上血源病原體。25.對(duì)VZV（水痘）無免疫的醫(yī)務(wù)人員暴露后，應(yīng)在A.96h內(nèi)接種水痘疫苗B.立即肌注VZIGC.口服阿昔洛韋D.調(diào)離崗位14天答案：A解析：疫苗可在暴露后3–5天內(nèi)減輕或預(yù)防發(fā)病。26.下列哪項(xiàng)不是降低手術(shù)室暴露的有效措施A.使用鈍頭縫合針B.傳遞器械“中立區(qū)”C.徒手重新蓋帽D.戴雙層手套答案：C解析：重新蓋帽是最危險(xiǎn)的環(huán)節(jié)之一，應(yīng)使用單手技術(shù)或固定架。27.關(guān)于職業(yè)暴露保險(xiǎn)，錯(cuò)誤的是A.我國(guó)《職業(yè)病分類目錄》含HIV職業(yè)暴露B.暴露后感染可認(rèn)定為工傷C.需經(jīng)市級(jí)以上疾控中心確認(rèn)D.僅公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員可申報(bào)答案：D解析：民營(yíng)、基層機(jī)構(gòu)簽訂勞動(dòng)合同者同樣適用《工傷保險(xiǎn)條例》。28.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“工程控制”A.培訓(xùn)教育B.佩戴PPEC.安全型針具D.暴露后隨訪答案：C解析：工程控制通過設(shè)備設(shè)計(jì)消除危害，優(yōu)于行政管理和PPE。29.對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）患者進(jìn)行支氣管鏡檢查后，內(nèi)鏡應(yīng)A.高水平消毒B.滅菌或?qū)Ｓ脙?nèi)鏡C.含氯1000mg/L擦拭D.紫外線照射答案：B解析：CRE對(duì)高水平消毒耐受，推薦滅菌或?qū)Ｓ谩?0.下列哪項(xiàng)行為違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》A.銳器盒放在治療車下層B.黃色袋鵝頸法封口C.登記重量并雙簽字D.將針頭折彎后丟棄答案：D解析：禁止折彎、回套、手工分離針頭，防止二次傷。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的PPE組合A.接觸血液戴檢查手套B.氣管插管戴護(hù)目鏡C.吸痰穿防水圍裙D.測(cè)血壓戴口罩答案：ABC解析：測(cè)血壓常規(guī)無需戴口罩，除非患者有呼吸道癥狀。32.暴露后心理干預(yù)包括A.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估告知B.急性應(yīng)激障礙篩查C.同伴支持小組D.強(qiáng)制調(diào)離崗位答案：ABC解析：調(diào)離需自愿，強(qiáng)制反而加重焦慮。33.安全針具評(píng)估指標(biāo)有A.激活成功率B.回血可視性C.價(jià)格低于普通針D.操作時(shí)間延長(zhǎng)<5秒答案：ABD解析：價(jià)格非評(píng)估指標(biāo)，重在安全與效率。34.下列哪些情況需加強(qiáng)疫苗接種A.血液透析患者B.HIVCD4<200C.孕婦D.長(zhǎng)期口服激素答案：ABD解析：孕婦可接種滅活疫苗，但非“加強(qiáng)”對(duì)象。35.關(guān)于職業(yè)暴露記錄，應(yīng)包含A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露器械原用途C.源患者姓名及電話D.局部處理經(jīng)過答案：ABD解析：記錄源患者信息需符合隱私保護(hù)，不得直接寫姓名電話。36.下列哪些屬于接觸隔離的黃色警示標(biāo)識(shí)A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B.艱難梭菌C.諾如病毒D.結(jié)核分枝桿菌答案：ABC解析：結(jié)核為空氣隔離，標(biāo)識(shí)為藍(lán)色。37.以下哪些措施可減少氣溶膠暴露A.密閉式痰液吸引系統(tǒng)B.電動(dòng)吸痰器加裝細(xì)菌濾器C.高速手機(jī)水路獨(dú)立供水D.開放式痰杯答案：ABC解析：開放式痰杯增加氣溶膠擴(kuò)散。38.對(duì)暴露源HIV未知且暴露程度輕，可考慮不用PEP的情況有A.實(shí)心針表淺劃傷B.完整皮膚被大量血液污染C.暴露地區(qū)HIV流行率<0.1%D.暴露者已妊娠答案：AC解析：妊娠不是禁用指征，而是需權(quán)衡藥物毒性。39.下列哪些屬于“安全文化”建設(shè)內(nèi)容A.領(lǐng)導(dǎo)公開承諾零傷害B.匿名報(bào)告系統(tǒng)C.懲罰性罰款D.分享未遂事件答案：ABD解析：懲罰性措施抑制報(bào)告，違背安全文化。40.下列哪些屬于職業(yè)暴露后法律維權(quán)證據(jù)A.勞動(dòng)合同B.暴露記錄表C.目擊證人證言D.微信聊天記錄答案：ABC解析：聊天記錄需經(jīng)公證，證明力弱于書面記錄。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防只適用于傳染病醫(yī)院。答案：F解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)、任何患者。42.銳器盒可以放在治療車頂層便于丟棄。答案：F解析：應(yīng)置于易見但手臂以下高度，防碰撞墜落。43.暴露后HIV抗體檢測(cè)窗口期與試劑代次無關(guān)。答案：F解析：第四代試劑窗口期明顯縮短。44.乙肝疫苗接種后抗體消失即失去保護(hù)。答案：F解析：免疫記憶存在，抗體<10mIU/ml仍多數(shù)有保護(hù)。45.對(duì)VZV無免疫的孕婦暴露后禁用疫苗。答案：T解析：水痘疫苗為減毒活疫苗，孕婦禁用。46.職業(yè)暴露后感染HIV可認(rèn)定為職業(yè)病。答案：T解析：我國(guó)《職業(yè)病分類和目錄》已明確列入。47.雙層手套可增加手感并降低穿孔檢出率。答案：T解析：外層穿孔后血液易滲入，內(nèi)層顏色對(duì)比便于發(fā)現(xiàn)。48.所有安全針具激活后均可徒手復(fù)位。答案：F解析：激活后不可逆，防止二次暴露。49.暴露后心理應(yīng)激反應(yīng)屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙亞型。答案：T解析：部分暴露者符合急性應(yīng)激障礙/PTSD診斷。50.含氯消毒劑對(duì)結(jié)核分枝桿菌有效。答案：T解析：5000mg/L有效氯作用10min可殺滅結(jié)核菌。四、填空題（每空1分，共20分）51.我國(guó)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》最新版發(fā)布年份為______。答案：202252.安全型針具激活成功率應(yīng)≥______%。答案：9553.暴露后HIVPEP推薦療程______天。答案：2854.乙肝疫苗加強(qiáng)接種劑量為______μg。答案：2055.職業(yè)暴露報(bào)告時(shí)限為______小時(shí)內(nèi)。答案：2456.對(duì)HCV暴露后隨訪至______周可早期發(fā)現(xiàn)感染。答案：657.含氯消毒劑對(duì)血液溢出物作用時(shí)間不少于______分鐘。答案：3058.安全針具評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中操作時(shí)間延長(zhǎng)應(yīng)<______秒。答案：559.我國(guó)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定銳器盒容積以______升為宜。答案：1—360.暴露后HIV抗體檢測(cè)應(yīng)至少隨訪至暴露后______個(gè)月。答案：361.對(duì)結(jié)核潛伏感染推薦______方案為3個(gè)月異煙肼+利福平。答案：3HR62.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生首選______消毒劑。答案：醇類63.水痘疫苗接種后血清陽轉(zhuǎn)率約為______%。答案：9564.電動(dòng)石膏鋸產(chǎn)生氣溶膠顆粒中位直徑為______μm。答案：1–565.職業(yè)暴露后心理干預(yù)黃金期為暴露后______周。答案：1–266.我國(guó)《職業(yè)病防治法》規(guī)定用人單位應(yīng)在暴露后______日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。答案：3067.對(duì)HBV暴露者抗HBs<______mIU/ml需加強(qiáng)疫苗。答案：1068.含氯消毒劑的pH值越高，殺菌效果越______。答案：差69.安全型留置針激活失敗率應(yīng)<______%。答案：570.暴露后隨訪期間禁止獻(xiàn)血的時(shí)間為至少______個(gè)月。答案：6五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露后局部處理的“一擠二沖三消毒”具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：（1）“一擠”：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，盡可能擠出損傷處血液，避免來回?cái)D壓或重力擠壓，防止組織損傷。（2）“二沖”：用大量流動(dòng)清水或生理鹽水持續(xù)沖洗5分鐘，對(duì)黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗，禁用腐蝕性液體。（3）“三消毒”：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒創(chuàng)面，黏膜用生理鹽水再次沖洗即可，避免使用雙氧水、碘酒等刺激劑。注意事項(xiàng)：禁止包扎、縫合或涂抹藥膏；佩戴手套操作，避免二次污染；記錄處理時(shí)間與過程；立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。72.列舉并解釋標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的五大核心措施。答案：1.手衛(wèi)生：接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸環(huán)境后執(zhí)行手衛(wèi)生，切斷接觸傳播。2.個(gè)人防護(hù)用品（PPE）：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、面屏、隔離衣等，防止血液體液噴濺。3.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：教育患者咳嗽時(shí)用紙巾遮口鼻、佩戴口罩，減少飛沫擴(kuò)散。4.器械與環(huán)境清潔消毒：重復(fù)器械滅菌，環(huán)境表面每日清潔，血液體液污染后即時(shí)消毒。5.安全注射與銳器管理：使用一次性無菌注射器，安全型針具，即時(shí)入銳器盒，禁止回套、折彎、徒手分離。73.試述暴露后HIVPEP的評(píng)估流程、用藥方案及隨訪要點(diǎn)。答案：評(píng)估流程：①確定暴露級(jí)別：輕、中、重；②確定源患者HIV狀態(tài)；③結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍新逝c實(shí)驗(yàn)室結(jié)果；④排除PEP禁忌（嚴(yán)重肝腎功能不全、妊娠非禁忌但需調(diào)整方案）。用藥方案：首選三聯(lián)：替諾福韋（TDF）300mg+恩曲他濱（FTC）200mgqd+多替拉韋（DTG）50mgqd，療程28天；若源患者耐藥，調(diào)整為含拉替拉韋或蛋白酶抑制劑方案。隨訪要點(diǎn)：基線HIV抗原抗體、肝腎功能、血常規(guī)；暴露后2周監(jiān)測(cè)肝腎毒性；4周、12周、24周復(fù)查HIV抗原抗體；提供心理支持、避孕咨詢、避免