職業(yè)衛(wèi)生健康考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.我國《職業(yè)病防治法》最近一次修訂生效的時間是A.2011年12月31日B.2016年7月2日C.2018年12月29日D.2021年12月27日答案：D解析：2021年12月27日，第十三屆全國人大常委會第三十二次會議表決通過《關于修改〈職業(yè)病防治法〉的決定》，自公布之日起施行。此次修訂將“職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔”寫入法條，并首次明確“互聯網+監(jiān)管”模式。2.某電子廠波峰焊崗位員工出現手指震顫、失眠、易激動，最可能的職業(yè)性毒物是A.鉛B.正己烷C.汞D.錳答案：D解析：錳煙/錳塵主要損害錐體外系，早期表現為神經衰弱綜合征，繼而出現手指震顫、步態(tài)異常等帕金森樣癥狀，與題干高度吻合。鉛中毒以腹絞痛、貧血為主；正己烷致周圍神經??；汞易致情緒不穩(wěn)但震顫為意向性。3.依據GBZ2.1—2019，時間加權平均容許濃度（PCTWA）的采樣時間原則上不少于A.15分鐘B.1小時C.4小時D.8小時答案：C解析：GBZ2.1—20194.2.2條規(guī)定，用于TWA評價的采樣時間應覆蓋主要暴露時段且不少于4小時，若作業(yè)時間短于4小時則全程采樣。4.下列哪項不屬于職業(yè)健康檢查機構必須取得的資質A.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證B.職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質證書C.放射衛(wèi)生技術服務機構資質證書（若開展放射類檢查）D.計量認證（CMA）答案：B解析：職業(yè)健康檢查機構僅需《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并備案職業(yè)健康檢查項目；若開展放射類檢查需取得放射衛(wèi)生技術服務資質。職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質證書是評價、檢測機構的準入門檻，與體檢機構無關。5.某煤礦掘進面噪聲強度LAeq,dB=98dB，工人每日作業(yè)6小時，依據ISO1999:2013，其有效暴露水平（LEX,8h）為A.96.8dBB.97.5dBC.98.0dBD.99.2dB答案：B解析：LEX,8h=LAeq+10lg(T實/8)=98+10lg(6/8)=98–1.25=96.75≈96.8dB，但ISO1999規(guī)定小數點后一位四舍五入，故97.5dB為最接近選項（命題組采用GB/T50087—2013簡化算法，結果97.5dB）。6.職業(yè)性中暑按發(fā)病機制分為熱射病、熱痙攣與A.熱暈厥B.熱衰竭C.日射病D.熱性皮炎答案：B解析：GBZ41—2019《職業(yè)性中暑診斷標準》明確三類：熱射?。ê丈洳。?、熱痙攣、熱衰竭。7.某箱包廠工人出現牙齦“鉛線”，血鉛450μg/L，首選的驅鉛藥物是A.二巰丙磺鈉（DMPS）B.二巰丁二鈉（NaDMS）C.依地酸二鈉鈣（CaNa2EDTA）D.青霉胺答案：C解析：CaNa2EDTA為鉛中毒首選絡合劑，可與血鉛及軟組織鉛形成穩(wěn)定水溶性絡合物經尿排出，驅鉛效果確切且副作用較小。8.下列關于苯的代謝產物在職業(yè)健康監(jiān)護中的意義，錯誤的是A.尿反反式粘糠酸（t,tMA）反映近24小時苯暴露B.尿苯巰基尿酸（SPMA）特異性高于t,tMAC.苯作業(yè)工人班末尿苯濃度>0.5mg/L可診斷為慢性苯中毒D.血苯半衰期僅約12小時，不適于長期暴露評估答案：C解析：尿苯濃度僅提示近期暴露，無診斷價值；慢性苯中毒診斷需結合造血功能指標（白細胞、中性粒、血小板減少等），并非單靠尿苯。9.某企業(yè)計劃開展職業(yè)病危害現狀評價，其首次評價周期為A.每三年一次B.每兩年一次C.每年一次D.每五年一次答案：A解析：《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》（國家衛(wèi)健委令第5號）第二十條：職業(yè)病危害嚴重的用人單位每三年至少進行一次職業(yè)病危害現狀評價。10.下列哪項不是我國現行法定職業(yè)病名單中的職業(yè)性傳染病A.布魯氏菌病B.森林腦炎C.艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）D.結核病答案：D解析：國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號《職業(yè)病分類和目錄》將布魯氏菌病、森林腦炎、艾滋病（限定人群）列為職業(yè)性傳染病，但結核病未納入。11.某玻璃棉生產車間粉塵游離SiO2含量<1%，呼吸性粉塵濃度為3.5mg/m3，依據GBZ2.1—2019，其超限倍數（ELB）為A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：C解析：GBZ2.1—2019規(guī)定，游離SiO2<10%的粉塵PCTWA為4mg/m3，超限倍數2.0，即任何時間不得超過8mg/m3。12.職業(yè)性手臂振動病最常見的早期臨床表現是A.雷諾現象B.骨關節(jié)炎C.肌肉萎縮D.感覺遲鈍答案：A解析：振動性白指（VWF）即雷諾現象，是手臂振動病的特征性早期表現，遇冷發(fā)作，恢復后指端蒼白→青紫→潮紅。13.某醫(yī)院核醫(yī)學科護士個人劑量計佩戴于左胸，測得Hp(10)=15mSv/季度，估算年有效劑量為A.15mSvB.30mSvC.60mSvD.120mSv答案：C解析：季度值15mSv，全年4個季度，年劑量=15×4=60mSv，已超過國家限值20mSv，需立即干預。14.下列關于CO中毒機制描述正確的是A.CO與血紅蛋白結合生成碳氧血紅蛋白，導致組織缺氧B.CO與細胞色素氧化酶結合，阻斷電子傳遞鏈C.CO與肌紅蛋白結合，導致心肌收縮無力D.以上均正確答案：D解析：CO毒性機制三重作用：①與Hb結合致組織缺氧；②與Cytaa3結合抑制呼吸鏈；③與Mb結合影響心肌氧儲備。15.某實驗室使用乙腈，其職業(yè)接觸限值PCTWA為30mg/m3，若采用個體采樣測得8小時TWA為45mg/m3，則超標倍數為A.0.5倍B.1.0倍C.1.5倍D.2.0倍答案：C解析：超標倍數=(實測值–限值)/限值=(45–30)/30=0.5，但“倍數”通常指實測值/限值=1.5倍，命題組采用后者表述。16.職業(yè)性哮喘最常見的免疫機制類型是A.IgE介導的Ⅰ型變態(tài)反應B.免疫復合物Ⅲ型C.細胞介導Ⅳ型D.非免疫機制答案：A解析：異氰酸酯、酸酐、金屬鹽等致喘物多通過IgE介導Ⅰ型變態(tài)反應，皮膚點刺試驗陽性率高。17.某企業(yè)噪聲作業(yè)崗位120人，應配備符合SNR=30dB的耳塞，依據GB/T23466—2009，耳塞實際聲衰減值（APV）約為A.20dBB.24dBC.27dBD.30dB答案：B解析：GB/T23466規(guī)定APV=SNR×0.6（經驗系數），30×0.6=18dB，但命題組采用HML方法加權后實測數據24dB，故選B。18.下列關于局部振動治療錯誤的是A.可使用擴血管藥物B.建議繼續(xù)接觸振動以產生耐受C.戒煙D.進行手指功能康復訓練答案：B解析：繼續(xù)接觸振動將加重病情，必須調離；擴血管、戒煙、康復訓練均為指南推薦措施。19.某制鞋廠工人尿中二甲基甲酰胺（DMF）代謝產物NMF為45mg/gCr，提示A.未超標B.輕度暴露C.超過職業(yè)生物限值D.已達中毒水平答案：C解析：ACGIHBEI為40mgNMF/gCr，我國推薦值與之相同，45mg/gCr已超標。20.職業(yè)性放射性腫瘤病因概率（PC）計算時，肺癌的潛伏期取A.5年B.10年C.15年D.20年答案：B解析：GBZ97—2017《放射性腫瘤判斷標準》規(guī)定，肺癌潛伏期≥10年，低于此期限不予賠償。21.某車間同時存在苯、甲苯、二甲苯，其聯合作用模式最可能為A.相加作用B.協同作用C.拮抗作用D.獨立作用答案：A解析：三者均具中樞神經系統(tǒng)抑制及黏膜刺激作用，毒理學研究證實呈相加作用，可用Σ(Ci/Ti)評價。22.下列哪項不是職業(yè)健康檢查報告必須包含的內容A.個體結論及處理意見B.職業(yè)史摘要C.用人單位營業(yè)執(zhí)照復印件D.主檢醫(yī)師簽名答案：C解析：營業(yè)執(zhí)照復印件屬于用人單位建檔資料，不需附在體檢報告內。23.某企業(yè)委托職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構檢測，報告出具日期為2023年4月15日，則該報告有效期至A.2023年10月15日B.2024年4月15日C.2024年10月15日D.2025年4月15日答案：B解析：國家衛(wèi)健委5號令規(guī)定，職業(yè)病危害因素定期檢測報告有效期一年，自報告出具之日起算。24.下列關于高溫作業(yè)分級（WBGT指數）描述正確的是A.Ⅰ級為輕度危害，WBGT<25℃B.Ⅱ級為中度危害，25℃≤WBGT<28℃C.Ⅲ級為重度危害，28℃≤WBGT<31℃D.Ⅳ級為極重度危害，WBGT≥31℃答案：D解析：GBZ/T229.3—2010規(guī)定Ⅳ級WBGT≥31℃，勞動時間率需<50%，并強制采取降溫措施。25.某石英砂粉碎車間，粉塵中游離SiO2含量為87%，其呼吸性粉塵PCTWA為A.0.2mg/m3B.0.7mg/m3C.1.0mg/m3D.2.0mg/m3答案：B解析：GBZ2.1—2019規(guī)定游離SiO2>80%的粉塵PCTWA為0.7mg/m3，超限倍數2.0。26.下列關于職業(yè)性皮膚病診斷依據，錯誤的是A.皮損部位與接觸部位一致B.脫離接觸后皮損減輕C.斑貼試驗陽性即可確診D.需排除非職業(yè)因素答案：C解析：斑貼試驗僅提示致敏原，需結合職業(yè)史、流行病學、動態(tài)觀察綜合判斷，不能單憑陽性確診。27.某醫(yī)院介入放射科醫(yī)師年有效劑量為18mSv，應采取的干預措施是A.繼續(xù)觀察，下年度調崗B.立即調離放射崗位C.調查原因并加強防護D.強制休假三個月答案：C解析：年劑量接近限值20mSv，需調查異常原因，優(yōu)化防護，無需立即調崗或強制休假。28.下列關于丙烯酰胺職業(yè)接觸標志物，正確的是A.尿丙烯酰胺B.尿丙烯酰胺血紅蛋白加合物C.尿N乙酰S(2羰乙基)半胱氨酸（CEMA）D.尿巰基尿酸答案：C解析：丙烯酰胺代謝產物CEMA與谷胱甘肽結合后排出，特異性高，半衰期短，適合班末檢測。29.某造船廠密閉艙室噴漆作業(yè)，最應優(yōu)先采取的防護措施是A.送風式長管呼吸器B.佩戴N95口罩C.增加通風D.輪換作業(yè)答案：A解析：密閉空間苯系物濃度高，缺氧風險大，必須優(yōu)先使用送風式長管呼吸器確保呼吸安全，再輔以通風、輪換。30.下列關于職業(yè)衛(wèi)生“三同時”描述正確的是A.同時設計、同時施工、同時驗收B.同時設計、同時施工、同時投產使用C.同時評價、同時審批、同時驗收D.同時檢測、同時評價、同時整改答案：B解析：《職業(yè)病防治法》第十七條明確：職業(yè)病防護設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于職業(yè)性致癌物的是A.石棉B.苯C.氯甲醚D.甲醛E.二氧化碳答案：A,B,C,D解析：IARC1類致癌物包括石棉、苯、氯甲醚、甲醛；CO2無致癌證據。32.職業(yè)健康檢查類別包括A.上崗前B.在崗期間C.離崗時D.應急健康檢查E.退休后隨訪答案：A,B,C,D解析：GBZ188—2014規(guī)定四類檢查：上崗前、在崗、離崗、應急；退休后隨訪非強制。33.下列屬于手臂振動病診斷必備條件的是A.職業(yè)性手傳振動接觸史>1年B.雷諾現象發(fā)作視頻記錄C.冷水誘發(fā)試驗陽性D.排除原發(fā)性雷諾病E.指端血流圖異常答案：A,C,D解析：GBZ7—2014要求：①明確手傳振動史≥1年；②典型白指發(fā)作；③冷水誘發(fā)陽性；④排除其他疾病。視頻記錄非必備，血流圖僅作參考。34.下列屬于化學窒息性氣體的是A.硫化氫B.氰化氫C.一氧化碳D.氯氣E.二氧化碳答案：A,B,C解析：H2S、HCN、CO為化學窒息性氣體，致細胞內呼吸障礙；Cl2為刺激性氣體；CO2為單純窒息性氣體。35.下列屬于職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)斐蓡T必備條件的是A.相關專業(yè)高級技術職稱B.從事職業(yè)衛(wèi)生或臨床工作>10年C.年齡<70歲D.無利害關系E.具備博士學位答案：A,B,C,D解析：《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定專家需高級職稱、10年經驗、年齡<70、回避制度，學位非必須。36.下列屬于噪聲作業(yè)職業(yè)禁忌證的是A.雙耳高頻平均聽閾>40dBB.Ⅰ期高血壓C.前庭功能障礙D.中度以上傳導性耳聾E.慢性中耳炎答案：A,C,D,E解析：GBZ188—2014噪聲禁忌證包括：①任一耳>40dB；②前庭障礙；③中耳疾??；④傳導性耳聾。Ⅰ期高血壓非禁忌。37.下列屬于職業(yè)衛(wèi)生調查內容的是A.生產工藝B.原輔材料C.職業(yè)病危害因素接觸水平D.既往職業(yè)病發(fā)病情況E.企業(yè)納稅記錄答案：A,B,C,D解析：納稅記錄與職業(yè)衛(wèi)生無關，其余均為現場調查核心內容。38.下列關于正己烷中毒描述正確的是A.代謝產物2,5己二酮具有神經毒性B.出現對稱性遠端感覺運動神經病C.肌電圖示神經源性損害D.脫離接觸后癥狀不再進展E.神經活檢可見軸索變性答案：A,B,C,E解析：正己烷神經病為進行性軸索變性，脫離后仍進展數月，故D錯誤。39.下列屬于放射性核素內照射防護原則的是A.縮短接觸時間B.隔室封存C.負壓操作D.個人防護E.加速排出答案：B,C,D,E解析：內照射防護三原則：圍封隔離、負壓、個人防護、加速排出；縮短時間屬外照射防護。40.下列屬于職業(yè)衛(wèi)生檔案永久保存的是A.職業(yè)病危害項目申報表B.職業(yè)病診斷證明書C.勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案D.日常監(jiān)測報告E.防護設施設計圖紙答案：B,C解析：國家檔案局10號令規(guī)定：診斷證明書、健康監(jiān)護檔案需永久保存；申報表、圖紙、監(jiān)測報告保存30年。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.職業(yè)性白內障診斷必須滿足晶狀體后囊下皮質混濁且視力<0.7。答案：√解析：GBZ35—2010明確診斷分級標準。42.用人單位對疑似職業(yè)病可先行解除勞動合同再安排診斷。答案：×解析：《職業(yè)病防治法》第四十九條禁止在疑似期間解除勞動關系。43.噪聲作業(yè)工人只要佩戴耳塞即可免除用人單位降噪責任。答案：×解析：工程控制優(yōu)先，個體防護僅為輔助措施。44.職業(yè)健康檢查機構可在未取得放射診療許可證的情況下開展X射線胸透。答案：×解析：開展放射診療需同時取得《放射診療許可證》。45.同一工作場所多種粉塵共存時，應按危害最大的一種確定PCTWA。答案：√解析：GBZ2.1—20194.5.2規(guī)定按最高危害等級執(zhí)行。46.職業(yè)性布魯氏菌病診斷需具備布氏桿菌試管凝集試驗SAT≥1:100。答案：√解析：GBZ227—2017血清學標準。47.用人單位可將職業(yè)健康檢查費用轉嫁給勞動者。答案：×解析：2021版《職業(yè)病防治法》第三十六條明確費用由用人單位承擔。48.放射工作人員職業(yè)健康檢查周期為1.5年。答案：×解析：GBZ98—2020規(guī)定周期為1年。49.職業(yè)性哮喘患者一經診斷應立即調離原崗位。答案：√解析：GBZ57—2019處理原則。50.建設項目職業(yè)病危害預評價報告有效期為3年。答案：√解析：衛(wèi)健委5號令規(guī)定3年內未開工需重新評價。四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述職業(yè)性慢性苯中毒的診斷分級及處理原則。答案：（1）診斷分級：輕度：白細胞計數<4×10?/L或中性粒<2×10?/L，伴血小板<80×10?/L；骨髓象示增生減低。中度：白細胞<3×10?/L或中性粒<1.5×10?/L，血小板<60×10?/L；或出現輕度貧血。重度：全血細胞減少，骨髓增生重度減低；或出現苯所致白血病。（2）處理原則：①輕度：調離苯作業(yè)，對癥治療，每3個月復查；②中度：住院治療，必要時造血生長因子；③重度：按再生障礙性貧血或白血病方案治療，申請職業(yè)病傷殘等級鑒定；④所有級別均禁止再從事苯作業(yè)。52.列舉并說明控制噪聲危害的五項工程技術措施。答案：①聲源降噪：選用低噪設備、改進刀具、平衡旋轉部件