2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)技能培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.某居民簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)后，首次健康評(píng)估發(fā)現(xiàn)其BMI31.2kg/m2，腰圍102cm，既往無(wú)慢性病史。按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求，下一步應(yīng)首先（）A.納入高血壓患者管理B.納入2型糖尿病患者管理C.納入肥胖高危人群管理并制定減重計(jì)劃D.建議半年后復(fù)查即可答案：C2.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為65歲老年人提供年度健康體檢時(shí)，下列哪項(xiàng)輔助檢查項(xiàng)目屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定必查內(nèi)容（）A.腫瘤標(biāo)志物CEAB.同型半胱氨酸C.腹部B超D.空腹血糖答案：D3.簽約居民王某，女，38歲，產(chǎn)后8個(gè)月，母乳喂養(yǎng)已停止。自述“月經(jīng)未復(fù)潮，肯定不會(huì)懷孕”，拒絕避孕指導(dǎo)。團(tuán)隊(duì)護(hù)士正確的溝通技巧是（）A.尊重居民意愿，不再提及避孕話題B.告知“產(chǎn)后1年月經(jīng)未復(fù)潮也可能排卵”，建議尿妊娠試驗(yàn)C.直接開具口服避孕藥處方D.轉(zhuǎn)介婦科強(qiáng)制放置宮內(nèi)節(jié)育器答案：B4.居民電子健康檔案的“檔案開放記錄”模塊中，必須自動(dòng)記錄的關(guān)鍵信息是（）A.居民瀏覽IP地址B.瀏覽起止時(shí)間、瀏覽者身份、瀏覽內(nèi)容C.居民家庭年收入D.居民微信頭像答案：B5.根據(jù)《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指南（2022版）》，團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供“健康小屋”自測(cè)數(shù)據(jù)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)上傳至區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)前需人工復(fù)核（）A.身高自動(dòng)測(cè)量值B.電子血壓計(jì)三次平均值C.體脂率D.血氧飽和度答案：B6.對(duì)簽約居民開展“30秒坐站測(cè)試”主要用于評(píng)估（）A.平衡功能B.下肢肌耐力C.認(rèn)知功能D.抑郁程度答案：B7.某居民簽約時(shí)選擇“中醫(yī)治未病”個(gè)性化服務(wù)包，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)至少具備下列哪項(xiàng)資質(zhì)（）A.注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師B.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.心理咨詢師D.康復(fù)治療師答案：B8.居民李某，男，55歲，簽約后連續(xù)兩次未接受年度健康體檢，團(tuán)隊(duì)采取的“健康積分”管理策略中，可兌換獎(jiǎng)勵(lì)的最低積分值為（）A.50B.100C.200D.500答案：C9.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物調(diào)整時(shí)，依據(jù)的“三達(dá)標(biāo)”原則不包括（）A.血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)B.靶器官損害逆轉(zhuǎn)達(dá)標(biāo)C.患者生活質(zhì)量改善達(dá)標(biāo)D.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)達(dá)標(biāo)答案：D10.居民張某，簽約后首次篩查發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2h血糖10.2mmol/L，下一步團(tuán)隊(duì)管理分類為（）A.空腹血糖受損B.糖耐量減低C.糖尿病前期D.確診2型糖尿病答案：D11.團(tuán)隊(duì)為06歲兒童提供簽約服務(wù)時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于“兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象”篩查月齡（）A.3月齡對(duì)很大聲音有反應(yīng)B.6月齡發(fā)音無(wú)笑聲C.12月齡不會(huì)扶欄站立D.30月齡不會(huì)說23個(gè)短語(yǔ)答案：B12.居民劉某，簽約后提出“希望家庭醫(yī)生代替其到三甲醫(yī)院掛號(hào)開藥”，團(tuán)隊(duì)正確的處理流程是（）A.直接拒絕并終止簽約B.告知簽約服務(wù)不含“代掛號(hào)”，可協(xié)助轉(zhuǎn)診C.收取額外費(fèi)用后代辦D.讓護(hù)士前往代開答案：B13.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展“健康宣教直播”時(shí)，必須提前備案的部門是（）A.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門B.省級(jí)疾控中心C.國(guó)家衛(wèi)健委宣傳司D.直播平臺(tái)客服答案：A14.居民王某，簽約后確診肺結(jié)核，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成第一次入戶隨訪（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：D15.對(duì)簽約居民進(jìn)行“健康生活方式評(píng)估”時(shí)，使用的“飲酒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)中，男性每日純酒精量超過多少克即為高風(fēng)險(xiǎn)（）A.15B.25C.40D.60答案：C16.居民陳某，簽約后要求開具“運(yùn)動(dòng)處方”，團(tuán)隊(duì)評(píng)估其最大心率的計(jì)算公式為（）A.200年齡B.220年齡C.180年齡D.170年齡答案：B17.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民建立“家庭病床”，下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)保支付范圍（）A.氣管切開護(hù)理B.留置導(dǎo)尿護(hù)理C.鼻胃管置管D.以上均是答案：D18.居民趙某，簽約后血壓控制良好，但出現(xiàn)踝部水腫，最可能與下列哪類降壓藥有關(guān)（）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.卡托普利答案：A19.團(tuán)隊(duì)為簽約居民開展“老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”，使用“起立行走”計(jì)時(shí)測(cè)試，時(shí)間大于多少秒提示高風(fēng)險(xiǎn)（）A.10B.12C.14D.16答案：C20.居民孫某，簽約后確診嚴(yán)重精神障礙，團(tuán)隊(duì)隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)其危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)為3級(jí)，應(yīng)（）A.繼續(xù)常規(guī)隨訪B.增加隨訪頻次至每2周1次C.立即聯(lián)系派出所強(qiáng)制入院D.轉(zhuǎn)介至省級(jí)精神衛(wèi)生中心答案：B21.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于必查項(xiàng)目（）A.陰道分泌物培養(yǎng)B.盆底肌力評(píng)估C.子宮附件B超D.血壓、體重、子宮復(fù)舊情況答案：D22.居民周某，簽約后體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常，LDLC4.1mmol/L，無(wú)高血壓、糖尿病，其心血管危險(xiǎn)分層為（）A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：B23.團(tuán)隊(duì)為居民提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，護(hù)士上門更換胃管前，必須驗(yàn)證的信息不包括（）A.居民身份證B.簽約協(xié)議C.家屬學(xué)歷D.醫(yī)囑答案：C24.居民吳某，簽約后確診慢性阻塞性肺疾病，其“CAT評(píng)分”為18分，提示（）A.輕微影響B(tài).中度影響C.嚴(yán)重影響D.極重度影響答案：B25.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展“心肺復(fù)蘇”培訓(xùn)時(shí)，成人胸外按壓深度為（）A.至少3cmB.至少4cmC.56cmD.67cm答案：C26.居民鄭某，簽約后要求開具“維生素D針劑”用于預(yù)防感冒，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)（）A.滿足居民需求B.拒絕并說明無(wú)循證證據(jù)C.開具口服維生素DD.轉(zhuǎn)介至上級(jí)醫(yī)院答案：B27.團(tuán)隊(duì)為簽約居民開展“糖尿病足篩查”，10g單絲檢測(cè)部位不包括（）A.第1趾跖骨頭B.第3趾間C.第5趾跖骨頭D.足跟答案：B28.居民蔣某，簽約后血壓波動(dòng)大，團(tuán)隊(duì)建議行“24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)”，其正常參考值為（）A.全天<130/80mmHgB.白天<135/85mmHg，夜間<120/70mmHgC.白天<140/90mmHg，夜間<130/80mmHgD.夜間<125/75mmHg答案：B29.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民進(jìn)行“戒煙干預(yù)”，使用“5A”模式，第三步是（）A.評(píng)估戒煙意愿B.建議戒煙C.協(xié)助戒煙D.安排隨訪答案：C30.居民沈某，簽約后確診痛風(fēng)，血尿酸480μmol/L，無(wú)痛風(fēng)石，團(tuán)隊(duì)建議其目標(biāo)尿酸值為（）A.<300μmol/LB.<360μmol/LC.<420μmol/LD.<480μmol/L答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供“長(zhǎng)處方”服務(wù)，下列哪些條件必須同時(shí)滿足（）A.診斷明確B.病情穩(wěn)定C.用藥依從性好D.患者提出書面申請(qǐng)E.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品答案：ABCE32.居民楊某，簽約后體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，TIRADS3級(jí)，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)建議（）A.6個(gè)月復(fù)查超聲B.立即手術(shù)C.檢測(cè)血清TSHD.細(xì)針穿刺活檢E.限制碘鹽攝入答案：AC33.下列哪些屬于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“個(gè)性化服務(wù)包”可拓展內(nèi)容（）A.居家腹膜透析換液B.腫瘤靶向藥物輸注C.成人疫苗接種咨詢D.阿爾茨海默病照護(hù)者培訓(xùn)E.醫(yī)療美容注射答案：ACD34.團(tuán)隊(duì)為簽約居民開展“腦卒中高危人群篩查”，評(píng)估量表包括的危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.房顫C.吸煙D.明顯超重E.卒中家族史答案：ABCDE35.居民趙某，簽約后確診抑郁狀態(tài)，PHQ9評(píng)分15分，團(tuán)隊(duì)處理包括（）A.納入嚴(yán)重精神障礙管理B.建議心理治療C.必要時(shí)轉(zhuǎn)介精神科D.2周后電話隨訪E.告知家屬24h陪伴答案：BCD36.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展“老年人認(rèn)知功能篩查”，常用量表有（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMDE.CDT畫鐘測(cè)驗(yàn)答案：ABCE37.居民錢某，簽約后要求“居家血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)”接入團(tuán)隊(duì)平臺(tái)，需滿足（）A.血糖儀符合ISO15197:2013B.居民智能手機(jī)具備藍(lán)牙4.0C.簽署數(shù)據(jù)共享協(xié)議D.醫(yī)保報(bào)銷憑證E.護(hù)士上門校驗(yàn)準(zhǔn)確性答案：ABCE38.下列哪些屬于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“轉(zhuǎn)診綠色通道”上級(jí)醫(yī)院承諾內(nèi)容（）A.預(yù)約號(hào)源預(yù)留B.48h內(nèi)安排住院C.檢驗(yàn)結(jié)果回傳D.住院費(fèi)用減免E.出院后7天內(nèi)隨訪答案：ABCE39.團(tuán)隊(duì)為簽約居民開展“居家安寧療護(hù)”，必備藥品包括（）A.嗎啡注射液B.咪達(dá)唑侖C.胃復(fù)安D.地塞米松E.腎上腺素答案：ABCD40.居民馮某，簽約后確診艾滋病，團(tuán)隊(duì)隨訪內(nèi)容包括（）A.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)B.病毒載量C.配偶HIV抗體檢測(cè)D.抗病毒藥物依從性E.心理健康評(píng)估答案：ABCDE三、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的案例，回答相關(guān)問題）41.案例：居民胡某，男，62歲，簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)5年。既往高血壓15年，糖尿病8年，血壓、血糖控制尚可。1周前出現(xiàn)晨起左側(cè)肢體無(wú)力，持續(xù)10分鐘自行緩解，未就診。今日體檢：血壓146/88mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，心電圖示竇律，血脂LDLC3.4mmol/L，頸動(dòng)脈超聲示右側(cè)斑塊形成，狹窄50%。問題：（1）初步診斷及依據(jù)；（2）團(tuán)隊(duì)下一步處理；（3）需重點(diǎn)健康教育內(nèi)容。答案：（1）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：癥狀≤24h完全緩解，存在動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素；右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊并狹窄。（2）立即啟動(dòng)腦卒中高危管理：①轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科行頭顱MRI+DWI、頸動(dòng)脈CTA；②給予抗血小板（阿司匹林0.1gqd）及強(qiáng)化他汀（阿托伐他汀40mgqn）；③血壓目標(biāo)<130/80mmHg，可考慮加用ACEI/ARB；④血糖目標(biāo)HbA1c<7%；⑤2周內(nèi)隨訪，建立TIA專檔。（3）教育：①識(shí)別FAST癥狀，出現(xiàn)任一癥狀立即撥打120；②低鹽低脂糖尿病飲食，每日鹽<5g，飽和脂肪<10%總能量；③每周≥150min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈用力；④戒煙限酒，定期測(cè)血壓血糖；⑤按時(shí)服藥，不可自行停藥。42.案例：居民鄧某，女，34歲，簽約后首次孕13周+4來(lái)院建冊(cè)。既往體健，BMI28.5kg/m2，空腹血糖5.9mmol/L，OGTT1h血糖10.5mmol/L，HbA1c5.6%。父親有2型糖尿病。問題：（1）妊娠期糖尿病診斷是否成立；（2）團(tuán)隊(duì)管理要點(diǎn)；（3）產(chǎn)后隨訪計(jì)劃。答案：（1）未達(dá)GDM診斷：孕早期空腹血糖<5.1mmol/L，OGTT1h≥10.0mmol/L但未行75gOGTT，需孕2428周復(fù)查。（2）管理：①納入高危孕產(chǎn)婦專案；②醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，目標(biāo)體重增長(zhǎng)1116kg；③每周3次餐后步行30min；④監(jiān)測(cè)空腹及餐后2h血糖，分別<5.3、6.7mmol/L；⑤如飲食運(yùn)動(dòng)1周不達(dá)標(biāo)，及時(shí)轉(zhuǎn)診產(chǎn)科加用胰島素；⑥心理支持，預(yù)防焦慮。（3）產(chǎn)后：①產(chǎn)后612周行75gOGTT；②即使正常，每13年復(fù)查血糖；③鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)≥6個(gè)月；④指導(dǎo)避孕，避免孕期體重滯留；⑤納入慢性病高危人群，簽約團(tuán)隊(duì)繼續(xù)隨訪。43.案例：居民魏某，男，78歲，簽約10年，獨(dú)居，退休金充足。既往COPD、肺心病、心功能Ⅲ級(jí)。近3天呼吸困難加重，下肢水腫明顯，夜間不能平臥。SpO?88%（吸氧2L/min），BNP1200pg/mL，下肢凹陷性水腫至膝。問題：（1）目前主要診斷；（2）家庭病床指征；（3）團(tuán)隊(duì)護(hù)理及康復(fù)措施。答案：（1）慢性肺源性心臟病急性加重，右心衰竭，心功能Ⅳ級(jí)。（2）符合家庭病床：①診斷明確，病情穩(wěn)定階段需長(zhǎng)期吸氧、利尿、防壓瘡；②居住樓層無(wú)電梯，往返醫(yī)院困難；③家屬同意并具備照護(hù)能力；④醫(yī)保備案通過。（3）護(hù)理康復(fù)：①持續(xù)低流量吸氧12L/min，每日>15h；②記錄24h出入量，每日體重，利尿劑調(diào)整；③抬高下肢30°，每日踝泵運(yùn)動(dòng)3組，每組20次；④低鹽易消化飲食，每日鹽<3g，少量多餐；⑤預(yù)防壓瘡，每2h翻身；⑥指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸，每日3次，每次10min；⑦心理支持，評(píng)估焦慮抑郁；⑧設(shè)立一鍵呼叫，夜間電話隨訪。四、操作技能題（每題10分，共20分。請(qǐng)寫出關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)）44.題目：請(qǐng)完成“成人前臂骨折現(xiàn)場(chǎng)固定”操作，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)骨折畸形，僅疼痛腫脹。答案：1.評(píng)估環(huán)境安全，做好自我防護(hù)。2.詢問傷情，檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)（毛細(xì)血管再充盈<2s，指端可動(dòng)）。3.取寬5